サルコペニア

Tanja Unterbergerは、ウィーンでジャーナリズムとコミュニケーション科学を学びました。 2015年、彼女はオーストリアのhouseofgoldhealthproductsで医療編集者としての仕事を始めました。ジャーナリストは、専門的なテキスト、雑誌の記事、ニュースを書くだけでなく、ポッドキャスティングやビデオ制作の経験もあります。

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サルコペニアの人は、加齢とともに筋肉量と筋力を失います。その結果、影響を受けた人々の生産性が低下します。つまり、転倒して怪我をすることが多くなります。老年期のサルコペニアを予防するには、バランスの取れた食事と十分な運動が重要です。原因、症状、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M62

簡単な概要

説明：老年期の過度の筋肉の破壊と筋力
治療：筋肉を強化するための筋力トレーニング、バランスの取れた食事（特にタンパク質摂取）、理学療法
症状：一般的な症状は、脱力感と不安定な歩行（ゆっくり歩く、つまずくなど）です。これはしばしば転倒や怪我（骨折など）につながります。
原因：サルコペニアがどのように発症するかはまだ完全には理解されていません。医師は、いくつかの要因（食事、運動、ホルモン、病気など）が発達に関与していると考えています。
診断：医師に相談し、身体検査（例：筋肉量の測定、手の圧力の測定、歩行ペースの測定）
コース：早期治療により、通常、筋肉の破壊を遅らせることが可能です。
予防：十分な運動をし、健康的に食事をし、アクティブなライフスタイルを送る人は、サルコペニアのリスクを減らします。

サルコペニアとは何ですか？

筋肉量の減少、したがって筋力の低下は、通常の老化プロセスの一部です。45歳から90歳の間に、健康な人は筋肉量の約半分を失います。年齢とともに、筋線維はますます小さくなり、脂肪と結合組織に置き換わります。その結果、高齢者の筋肉は一般的に小さく、弱く、疲れが早くなります。

サルコペニアでは、このプロセスは、慢性疾患、炎症、運動不足、太りすぎなどの要因によって強化されます。筋肉は加齢とともに劣化し続け、影響を受けた人はすぐに体力を失います。

サルコペニア（通称「老年期の筋肉の消耗」）は、筋肉量、筋力、および筋肉機能の進行性の低下を表します。

これにより、影響を受けた人が転倒して怪我をするリスクが高まります。彼らはしばしば日常生活の中で制限され、他の人の助けに依存しているため、生活の質が大幅に低下します。

サルコペニアの重症度は、運動量が少なすぎる、栄養失調、病気など、さまざまな要因によって異なります。このため、サルコペニアは高齢者にさまざまな程度で影響を及ぼします。

サルコペニアはどのくらい一般的ですか？

サルコペニアのリスクは年齢とともに増加します。たとえば、80歳以上の男性と女性の最大50％がより多くの筋肉の衰弱を持っています。ただし、サルコペニアは、特定の病気（血管疾患や腫瘍など）に苦しんでいる場合や、十分に動かない場合にも、若い人に影響を与えることがあります。

サルコペニアについて何ができますか？

サルコペニアを治療するためには、筋肉の破壊をできるだけ早く打ち消すことが重要です。これは、たとえば、次の方法で実現されます。

ウエイトトレーニングとスポーツ

定期的な筋力トレーニングで、筋肉を構築または維持することが可能です。したがって、医師は、特に高齢者がスポーツに参加し、定期的に運動することを推奨しています。どのスポーツが適切で、どの程度が個々の健康状態に依存します。事前に医師に健康診断をしてもらい、アドバイスを受けましょう。

理学療法と作業療法

誰かがすでにサルコペニアの影響を受けており、身体的な制限がある場合は、筋肉のさらなる破壊を遅らせることが重要です。たとえば、理学療法や作業療法はこの目的に適しています。訓練を受けたセラピストの指導の下で、影響を受けた人々は、適切な筋力トレーニングを通じて、可動性を改善し、筋肉を強化することを学びます。

演習

次のエクササイズは、日常生活で筋肉を強化するのに役立ちます。

必要に応じてテーブルや椅子を持って、定期的にスクワットを行います（たとえば、お気に入りの番組を見ている間）。
定期的にあなたの家を長く歩きましょう。
椅子に座って、ゆっくりとかかとを上げ下げします。つま先を地面に置いてください。
腕を使わずに椅子から数回続けて起き上がる。
床に横になり、足をお腹の方に数回引きます。
椅子に座って、両手に2リットルの水筒を持ち、腕を頭の上に数回伸ばしてから、再び下に下げます。
エレベーターの代わりに階段を使用してください。
短い距離を歩くか、自転車に乗る。

間違いや怪我を避けるために、訓練を受けた理学療法士または運動トレーナーに事前にエクササイズを見せてもらってください。

バランスの取れた栄養

さらに、サルコペニアの人々が十分なエネルギーと栄養素（特にタンパク質、ビタミンD、不飽和脂肪酸）を消費することが重要です。場合によっては、医師はあなたの毎日のニーズを満たすために追加の食べ物や飲み物を処方します。しかし、食事だけでは筋肉の早期破壊を止めるのに十分ではありません。さらに重要なのは、健康的な食事、十分な運動、筋力トレーニングの組み合わせです。

投薬

サルコペニアの薬は現在承認されていません。しかし、筋肉の成長を促進する特定の降圧薬や生物学的製剤（バイオエンジニアリング薬）などの薬は現在開発中です。

老年期の筋肉の消耗をどのように認識しますか？

サルコペニアの人は通常、体が弱く、歩くのが困難です（不安定な歩行）。多くの人はより頻繁につまずき、非常にゆっくりと歩き、上半身を前に傾けます。これはしばしば人々が転倒して怪我をすることにつながります。

特に高齢の虚弱な人は、結果として大腿骨頸部骨折や頭部外傷などの複雑な怪我を負うことがよくあります。その結果、彼らはしばしば寝たきりになり、他の人の助けに依存しています。そのような事故だけでなく、転倒に対する単なる恐怖も、サルコペニアの人々の動きを少なくすることにつながることがよくあります。

一方では、これは筋肉が劣化し続けるという事実に貢献しています。一方で、影響を受けた人々は独立を失うことになります。サルコペニアの人は、自分の世話をしたり、買い物などの日常の活動をしたりすることができなくなることがよくあります。冷蔵庫は空のままなので、きちんと食べられなくなるリスクがあります。

栄養失調は免疫系を弱め、通常は創傷治癒を妨害し、慢性創傷を引き起こします。最終的に、これらすべての要因は、影響を受けたものの動きが少なすぎて、筋肉が体重を減らし続けることを意味します。

サルコペニアは通常、いくつかの異なる原因の「悪循環」から発症しますが、これはしばしば破ることが困難です。

自分自身または愛する人に1つ以上の症状に気付いた場合は、サルコペニアの起こりうる結果を早期に防ぐために医師に相談してください。

サルコペニアは他にどのような結果をもたらしますか？

多くの場合、サルコペニアの人々は動きが制限されており、日常生活に単独で対処することができません。これは通常、彼らの生活の質に深刻な影響を及ぼします。

したがって、サルコペニアはしばしばいわゆる虚弱（「虚弱」）の状態につながります。この症候群は、とりわけ、影響を受けた人々がさまざまな種類のストレス要因に対してあまり弾力性がないという事実によって特徴付けられます。

単純なインフルエンザのような感染症や否定的な社会的経験（家族が亡くなったときなど）は、生物のバランスを崩す可能性があります。その結果、患者は病気になりやすく、転倒する頻度が高くなるため、病院で治療される頻度が高くなります。

フレイル症候群はまた、多くの場合、影響を受けた人々が寝たきりになり、もはや動かなくなることにつながります。したがって、彼らはしばしばケアを必要とし、死ぬリスクが高くなります。

フレイル症候群は多くの要因に依存しています。最も一般的な原因はサルコペニアです。

サルコペニアの原因は何ですか？

サルコペニアがどのように発症するかはまだ完全には解明されていません。しかし、医師はいくつかの要因がサルコペニアの発症を促進していると疑っています。これらには以下が含まれます：

栄養失調

高齢者は空腹感が少なく、満腹感が早くなる傾向があります。つまり、食べる量が少なくなります。糖尿病、認知症、うつ病などの病気や、薬の副作用（吐き気など）は、影響を受けた人が必要に応じて食事をしないことにつながることがよくあります。

特に高齢者がたんぱく質の摂取量が少なすぎると、体が筋肉を破壊します。これにより、サルコペニアの進行が促進されます。

動きが少なすぎる

老年期の筋肉の消耗を防ぐためには、十分な運動をすることが重要です。したがって、運動量が少なすぎると、サルコペニアのリスクが高くなります。

ホルモン

年齢とともに、テストステロン、エストロゲン、インシュリンおよび筋肉を構築する他のホルモンのようなホルモンのレベルは減少します。これもサルコペニアに有利です。

慢性疾患

心不全（心不全）、腎不全（腎不全）、真性糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）または関節リウマチ（RA）も筋肉の喪失に寄与します。

薬を服用している

糖質コルチコイド（コルチゾン）などの特定の薬は、筋肉量の減少を促進または増加させます。

医者はどのように診断を下しますか？

サルコペニアの診断は困難です。筋萎縮が疑われる場合、最初の連絡先はかかりつけの医師です。必要に応じて、医師はさらなる検査のために老年医学の専門家を紹介します。

医者に相談してください

まず、医師が関係者と詳細な話し合いを行います（病歴）。これを行うために、彼はSARC-Fスクリーニング質問票（Simple Five-Item Questionnaire）などの質問票をよく使用します。これは、患者の体力と歩行に問題があるかどうかを医師に示す5つの質問で構成されています。医師は、関係者に、たとえば、椅子から起き上がることができるか、階段を上ることができるか、過去1年間にどのくらいの頻度で転倒したかを尋ねます。

高齢者のサルコペニアに関する欧州作業部会（EWGSOP）も、サルコペニアを決定するための基準を確立しました。

これらは：

低筋力
低筋肉量
低い物理的パフォーマンス（歩行速度）

基準1が基準2または基準3と組み合わされている場合、サルコペニアが存在します。骨格筋の減少だけでは十分ではありません。さらに、関係者の体力やパフォーマンスが損なわれている必要があります。

以下の検査は、個々の診断基準を決定するために使用されます。

筋力

筋力をチェックするために、医師は握力計を使用して患者の手の圧力強度を測定します。握力が65歳以上の男性で27kg未満、または女性で16 kg未満の場合、サルコペニアが疑われます。調査により、影響を受けた人が日常の活動を独立して実行できるかどうかについて、信頼できる結論を導き出すことができます。

筋肉量

筋肉量を測定するために、医師は通常、DXA測定（二重X線吸収測定法）や生体インピーダンス分析などの技術的方法を使用します。両方の検査の助けを借りて、医師は人の体の脂肪組織と無脂肪組織を区別し、筋肉量を推定することができます。

歩行速度

サルコペニアによるパフォーマンスの低下の最も早い兆候は、医師に個々の歩行ペースの測定値を提供します。 65歳以上の人の場合は毎秒0.8メートル以上である必要があります。値がこれを下回る場合、これはパフォーマンスの低下、したがってサルコペニアを示します。

EWGSOPは、65歳以上の患者の定期的なスクリーニング検査として歩行速度の測定を推奨しています。

さらなる調査

筋肉の強さと協調性を評価するために、医師は、とりわけ、椅子スタンドテストや階段登りテストなどの機能テストを使用します。椅子スタンドテスト中、関係者は腕を使わずにできるだけ早く椅子から立ち上がる必要があります（腕を胸の前で交差させます）。階段登りテストでは、患者はできるだけ早くいくつかのステップを登ったり降りたりするように求められます。

コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRT）、超音波検査（超音波検査）などの画像診断法も、肉腫症の診断に使用できます。

サルコペニアの病期

高齢者のサルコペニアに関する欧州作業部会（EWGSOP）のガイドラインは、サルコペニアの3つの段階を区別しています。

サルコペニア前：筋肉量は減少しますが、強度とパフォーマンスは正常です。
サルコペニア：筋肉量が減少し、さらに強度またはパフォーマンスが低下します。
重度のサルコペニア：筋肉量、筋力、パフォーマンスが低下します。

この細分化は、医師が治療目標を決定し、適切な治療法を選択するのに役立ちます。

サルコペニアはどの診断から区別されるべきですか？

サルコペニアに似た症状を引き起こすいくつかの病気がありますが、診断としてサルコペニアと明確に区別する必要があります。これらにはさまざまな原因があるため、さまざまな方法で処理する必要があります。これも：

栄養失調

栄養失調の人は通常、体重が大幅に減少し、特に体内の脂肪量が減少します。筋肉は変化しないままであるか、わずかに減少しているだけです。サルコペニアとは対照的に、栄養失調は栄養療法で元に戻すことができます。

悪液質

悪液質の人は、慢性疾患や癌（腫瘍悪液質）で発生する副作用のために重度の低体重です。脂肪と筋肉量の両方がそれらの中で過度に分解されています。悪液質はサルコペニアにつながる可能性があります。しかし、悪液質の場合、医師は基礎疾患を治療します。原因を取り除くことができない場合は、栄養療法（必要に応じて人工栄養）を検討することができます。

栄養失調と悪液質の両方で、影響を受けた人々は多かれ少なかれ体重を減らします。さらに、彼らの体組成（脂肪と筋肉量）が変化しました。