カプトプリル

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分カプトプリルは、ACE阻害薬のクラスの血圧降下薬です。開発された最初のACE阻害剤として、最も長く研究されてきましたが、このクラスの新薬では発生しない副作用もあります。ここでは、カプトプリルについて知る必要があるすべてを読むことができます：効果と使用、副作用と相互作用。

これがカプトプリルのしくみです

人体の血圧は、厳密かつ注意深く制御された制御回路の影響を受けます。これにより、血圧がそれぞれの要件に適応します。たとえば、体位を変えるとき（横臥から起き上がるときなど）や、持久力スポーツなどの運動中です。

血圧は主にホルモン系、いわゆるRAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）によって制御されます。ここでは、肝臓でタンパク質（アンジオテンシノーゲン）が形成され、2段階で血圧上昇ホルモンのアンジオテンシンIIに変換されます。まず、酵素レニンの助けを借りて化合物アンジオテンシンIが形成されます。変換された酵素ACE（アンギオテンシン変換酵素）によるアンギオテンシンII。酵素レニンは腎臓で形成され、血中に放出されます。酵素ACEは、腎臓と肺の表層細胞にしっかりと固定されています。腎臓と肺には非常に細い血管があるため、これらの臓器は損傷を受けないように特に安定した血圧に依存しています。圧力が高すぎると、細い血管がすぐに破裂します。

アンジオテンシンIIは血管を収縮させ、腎臓から排出される塩分と水分を減らし、喉の渇きと塩分の渇きを引き起こします。すべての効果が血圧を上昇させます。

特に老年期には、このブーム圧システム（RAAS）の制御が狂う可能性があります。これは、血圧が恒久的に高すぎることを意味します。 140/90水銀柱ミリメートル（mmHg）の血圧から、高血圧について話します。血圧が恒久的にこれらの値を超えている場合、これは長期的に心臓血管系と内臓に損傷を与える可能性があります。

降圧薬カプトプリルは、ACE阻害薬としてACE酵素をブロックします。これにより、アンジオテンシンIIが少なくなり、血圧が下がります。

カプトプリルの摂取、分解および排泄

錠剤として摂取した後、有効成分は胃液に溶け、腸から血液に入ります。最高の血中濃度は約1時間後に到達します。カプトプリルは血液を通過して肺と腎臓の酵素ACEに到達し、それを阻害します。有効成分の半分は変化せずに排泄され、半分は尿とともに腎臓を介して不活性な代謝産物として排泄されます。摂取してから2時間後、血中濃度は再び約半分に低下しました。

カプトプリルはいつ使用されますか？

有効成分のカプトプリルは、以下の治療薬として承認されています。

• 高血圧から
• 心臓発作後

カプトプリルは、血圧を正常範囲に保つために継続的に服用する必要があります。

これがカプトプリルの使い方です

血圧降下薬のカプトプリルは、コップ一杯の水で食事の前、食事の前後に錠剤として服用します。それは通常、1日2回の投与（朝と夕方）に分割された25ミリグラムのカプトプリルの1日投与から始まります。次に、血圧が正常範囲で安定するまで、医師の処方に従ってゆっくりと用量を増やします。最大1日量はもはや150ミリグラムのカプトプリルであってはなりません。

カプトプリルだけでは血圧を十分に下げることができない場合は、通常、2番目の血圧降下薬、多くの場合ヒドロクロロチアジド（HCT）も処方されます。両方の有効成分を含む錠剤もあるので、患者は2つの異なる製剤を服用する必要がありません。別の有効成分と組み合わせて、カプトプリルは1日1回だけ服用する必要があるかもしれません。

カプトプリルの副作用は何ですか？

ほとんどのカプトプリルの副作用は、特に治療の開始時に発生し、治療が進むにつれて治まります。そのため、治療をすぐに中止しないでください。

治療を受けた人の1〜10％が、睡眠障害、味覚障害、めまい、息切れ、乾いた咳、吐き気、嘔吐、胃の痛み、下痢、便秘、口渇、かゆみ、発疹、脱毛などの悪影響を報告しています。治療法の変更（乾いた咳など）が必要になる場合があるため、患者は医師に副作用について伝える必要があります。

時折、カプトプリルは動悸、心臓の緊張、動悸、血圧の過度の低下、顔の紅潮、青白さ、胸痛、倦怠感、倦怠感を引き起こします。

カプトプリルを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

カプトプリルは他の薬、特に血圧に影響を与える薬と相互作用する可能性があります。したがって、カプトプリルと他の血圧薬（脱水剤=利尿薬を含む）の同時治療は、低用量で開始し、医師が注意深く監視する必要があります。

うつ病、精神病、妄想（抗精神病薬/神経弛緩薬）に対する薬の使用は、カプトプリルの血圧低下効果を高める可能性があります。

カプトプリルは気分安定薬リチウムの血中濃度を上昇させる可能性があり、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。

痛風薬アロプリノール、抗がん剤、免疫抑制剤（免疫抑制剤）は、カプトプリルと同時に使用すると白血球数を減らすことができます。

アセチルサリチル酸（ASA）、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のグループの鎮痛剤は、腎臓への血流を悪化させ、血液中の電解質の変化を促進する可能性があります。したがって、それらは降圧剤と一緒にのみ注意して服用する必要があります。

カプトプリルは、経口抗糖尿病薬とインスリンの血糖降下作用を高めます。その結果、糖尿病患者はより早く低血糖症に苦しむ可能性があります。

これに関するデータがほとんどないので、降圧薬は妊娠中に服用すべきではありません。

子供と青年、ならびに高齢者と腎機能障害のある患者は、それに応じて減量されたカプトプリルで治療することができます。

カプトプリル薬の入手方法

有効成分カプトプリルを含む製剤は、ドイツでの処方箋が必要です。

カプトプリルはどのくらい知られていますか？

有効成分のカプトプリルは、1974年に製薬会社Squibb（現在のBristol-Myers Squibb）によって、ハララカランスバイパーの毒からの天然物質を使用して開発されました。 1976年に特許を取得しました。 1980年にヨーロッパで、1981年に米国で承認されました。1990年代半ば以降、ドイツの医薬品市場には有効成分カプトプリルを含むいくつかのジェネリック医薬品があります。

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