亀頭炎

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亀頭炎は、陰茎亀頭、陰茎の先端の炎症です。ほとんどの場合、包皮にも影響を及ぼし、亀頭包皮炎と呼ばれます。影響を受けた人は通常、亀頭のはっきりとした痛みを伴う発赤または変化に気づきます。亀頭炎には感染性と非感染性の原因があり、通常はうまく治療できます。亀頭炎の症状、診断、治療についてはこちらをご覧ください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N48

亀頭炎：説明

亀頭炎は陰茎亀頭の炎症です。亀頭は陰茎の端の肥厚に付けられた名前です。それは多くの敏感な神経に恵まれているので、それは男性の体の非常に敏感な部分です。割礼を受けていない男性では、亀頭は包皮で覆われています。勃起が起こると、包皮は通常亀頭の後ろに引っ込みます。包皮の内側のシートは亀頭に直接載っているので、亀頭の炎症が包皮に広がることがよくあります。これは亀頭包皮炎として知られています。亀頭の炎症の再発性で長期にわたるエピソードが発生する可能性があります。

亀頭炎は、割礼を受けていない男性に最も頻繁に発生し、すべての年齢層でほぼ等しく一般的です。ただし、年齢によって亀頭の炎症のさまざまな原因の頻度は異なります。全体として、男性の3〜11％が毎年亀頭炎を発症すると推定されています。しかし、ほとんどの研究は子供と性的に活発な男性だけを対象としていました。

亀頭炎：症状

亀頭炎の主な症状は、多かれ少なかれ痛みを伴う赤く炎症を起こした亀頭です。通常、皮膚の上層のみが炎症を起こし、亀頭の深い海綿体は炎症を起こしません。影響を受けた人々はしばしば亀頭への発疹と不明確な変化を報告します。亀頭のかゆみも一般的な症状です。

原則として、影響を受けた男性も陰茎からの分泌物に苦しんでいます。この分泌物は、さまざまな色や臭いがする可能性があります。一貫性はしばしば化膿性です。包皮を引き戻すことは通常困難で苦痛です。これは亀頭が腫れる（浮腫）という事実も原因である可能性があります。これは排尿を問題にし、痛みを伴う可能性があります。重症の場合、尿の流れの制御も妨げられる可能性があります。亀頭炎は、一時的であっても、インポテンスと関連している場合があります。

ほとんどの場合、亀頭の炎症は陰茎に限定されています。亀頭炎では、発熱、倦怠感、嘔吐などの全身性の炎症の兆候は見られません。ただし、既存の状態によっては、亀頭炎も重度の全身反応を引き起こす可能性があります。これは特に免疫系を損なう既存の病気に当てはまります。出血を含む亀頭の皮膚への深い損傷は、進行した重度の病気でのみ発生します。

亀頭炎の原因の兆候

さらに、亀頭炎の兆候がいくつかあり、すでにトリガーの可能性を示しています。いくつかは例としてここにリストされています：

• ヘルペスウイルスに感染すると、多数のグループ化された小胞が形成されます。感染症は通常、発熱と鼠径リンパ節の腫れを伴います。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、亀頭の基部によく見られるカリフラワーのような成長である尖圭コンジローマを引き起こします。
• 梅毒感染は、硬い縁のある痛みを伴う潰瘍を引き起こします。
• かゆみを伴う発赤または白っぽい変色は、真菌感染症の兆候です。
• ライター症候群との関連での亀頭炎は、亀頭の皮膚の損傷だけでなく、白い境界線で区切られた発赤によって現れます。
• ズーン形質細胞性亀頭炎は、原因不明の亀頭の慢性炎症です。滑らかで漆のような赤茶色の部分が特徴です。

亀頭炎：原因と危険因子

亀頭炎の原因となる可能性のあるさまざまな原因があります。多くの場合、いくつかの原因の組み合わせもあります。機械的刺激は感染につながる可能性があります。全患者の3分の1では、亀頭の炎症の明確な原因を特定することはできません。

亀頭炎の原因は、非感染性と感染性の原因に大別できます。さらに、亀頭の炎症は他の病気との関連で発生する可能性があります。

亀頭炎の非感染性の原因

亀頭の炎症の一般的な原因は、不十分または過剰な洗浄（「清浄度亀頭炎」）です。衛生状態が不十分な場合、残りの恥垢が蓄積します-皮脂分泌物、皮膚細胞、細菌の黄白色の塊）。これは亀頭炎につながる可能性があります。

たとえば消毒剤や過度の洗浄による高い機械的および化学的ストレスでさえ、亀頭炎を引き起こす可能性があります。

場合によっては、亀頭炎は、薬、香料、または（ラテックス）コンドームに対する刺激またはアレルギー反応の結果でもあります。

亀頭炎の感染原因

亀頭炎の2つの最も一般的な原因は、真菌感染症と細菌感染症であると考えられています。

亀頭炎の細菌性の原因には、ブドウ球菌、腸球菌、連鎖球菌、および結核の原因菌である結核菌の感染が含まれます。細菌Gardnerellavaginalisも亀頭炎を引き起こす可能性があります。この細菌は、女性の細菌性膣炎（膣の炎症）の一般的な原因です。男性は病気の女性の細菌に感染し、亀頭炎を発症する可能性があります。

真菌によって引き起こされる亀頭炎は、カンジダ菌性亀頭炎としても知られています。細菌感染症と同様に、真菌感染症は局所的または全身的にのみ現れる可能性があります（つまり、体の残りの部分にも現れます）。

酵母菌であるカンジダアルビカンスは、亀頭包皮炎を引き起こす最も一般的な病原体です。酵母カンジダアルビカンスは男性の約15％の亀頭で検出できますが、亀頭炎を発症するのはごくわずかです。割礼を受けていない男性は、割礼を受けた男性よりも真菌性亀頭炎を発症する可能性が高くなります。ほとんどの場合、真菌は性的接触を介して伝染します。

別の真菌感染症、すなわちマラセチア・ファーファーは、癜風（ふすま菌）です。この形態の皮膚真菌はヨーロッパでは非常にまれですが、熱帯地域では一般的です。特に背中、肩、首、胸、そして時には陰茎などの体の他の部分に影響を与えます。この真菌感染症は、はっきりと境界が定められた茶色がかった薄片状の病変を特徴とします。

他の真菌感染症は、陰茎に広がる頻度はさらに低くなります。とりわけ、鼠径部に詰まった真菌は、陰茎に継続的に広がる可能性があります。

陰茎亀頭の炎症は、性感染症の状況でも発生します。ここで特に注目に値するのは、ヘルペスウイルスとヒトパピローマウイルス（HPV）、特に6型と11型の感染症です。特にHPVは、簡単に倒せない長引く亀頭炎を引き起こします。

他の可能なトリガーは、トリコモナス、淋菌、梅毒トレポネーマ（梅毒の病原体）および軟性下疳菌です。

他の病気との関連での亀頭炎

さまざまな皮膚病が亀頭炎を和らげるだけでなく、それを引き起こす可能性があります。これらには、尋常性天疱瘡、脂漏性皮膚炎、乾癬が含まれます。

Lichen sclerosus etatrophicancsもここで言及する必要があります。原因不明の慢性皮膚病は、包皮と亀頭に典型的な白いプラークを引き起こします。この形態の亀頭の炎症は、亀頭炎xeroticaobliteransとして知られています。病気が進行すると、瘢痕が形成され、包皮が薄くなります。傷跡は包皮を狭くします。病気は尿道に広がる可能性があります。

非感染性の炎症であるライター病の一部として、影響を受けた人の約4分の1が亀頭炎を発症します。この病気は、関節の炎症、尿道炎、結膜炎の3つの症状を特徴としています。通常、尿路感染症または胃腸感染症の1〜4週間後に発生します。

形質細胞性亀頭包皮炎は、50歳から80歳までの年配の男性に発生します。この形態の腺炎の原因は不明です。鉄貯蔵タンパク質であるヘモジデリンの小さな出血と沈着があります。さらに、免疫細胞は亀頭の組織に浸潤します。

結合組織コードの炎症が組織の死につながることはめったになく、したがって危険な壊疽性亀頭炎を引き起こす可能性があります。緊急治療が必要です。

がん治療の一環としての亀頭炎

膀胱癌の治療におけるいわゆるBCG点滴注入は、肉芽腫性亀頭炎を引き起こすことはめったにありません。 BCGはバクテリアの一種の略語です。膀胱がんの再発を防ぐために、膀胱を弱体化したBCG菌で洗い流すことができます。細菌は免疫系を活性化する局所炎症を引き起こします。これは、癌細胞のさらなる発達を阻害するはずです。

亀頭炎の危険因子

亀頭炎の主な危険因子は、親密な衛生状態が悪いことです。陰茎、特に亀頭を毎日温水で洗い、恥垢を取り除くことが重要です。洗浄に失敗すると、亀頭炎の発症を促進する可能性があります。

収縮しにくい包皮の狭窄（包茎）も亀頭炎を促進します。病原体は亀頭に付着し、より簡単に広がる可能性があります。このため、割礼は亀頭炎のリスクを大幅に減らすようです。

統計的に言えば、特定の病気の人は、他の健康な人よりも亀頭炎を患うことが多いです。これは特に糖尿病に当てはまります。おそらく、糖尿病患者の尿中の糖分は亀頭炎の発症を促進します。糖尿病患者はしばしば亀頭炎の原因として真菌感染症を患っています。

重篤な肥満と慢性炎症性腸疾患クローン病と潰瘍性大腸炎も、グランの炎症の危険因子と見なされています。

亀頭炎：検査と診断

亀頭が感染している疑いがある場合、男性は泌尿器科医に診てもらう必要があります。亀頭炎の診断の開始時に、病歴を収集するために患者と詳細な話し合いがあります（既往歴）。医者は、例えば、尋ねます：

• あなたはどのくらい集中的に親密な衛生を実践していますか？
• 亀頭や陰茎の変化に気づきましたか？
• あなたは痛みやかゆみに苦しんでいますか？
• 排尿や性交に問題がありますか？
• 皮膚やその他の病気があることは知られていますか？

身体検査の一環として、リンパ節、特に鼠径部のリンパ節と亀頭を検査する必要があります。亀頭を見ているときでさえ、医者は通常赤みと腫れに気づきます。さらに、異なる色の変色がしばしば観察されます。包皮も注意深く調べる必要があります。それはしばしば炎症の影響も受けます。医師はまた、包皮の狭窄に注意します。

症状ですでに説明したように、亀頭炎の多くの原因は、ヘルペス感染症の水疱のグループ化など、亀頭の典型的な目に見える変化によって判断できます。

感染性亀頭炎が疑われる場合は、陰茎亀頭と尿道口から綿棒を採取して病原体を特定する必要があります。この塗抹標本は顕微鏡下で調べることができます-おそらく特別な汚れの助けを借りて。真菌は、水酸化カリウムの染みで特によく識別できます。塗抹標本に加えて、既存の病原体を培養するために培養を開始し、それによってそれらをよりよく特定できるようにすることも考えられます。

非常にまれなケースですが、亀頭炎患者の血液を病原体または病原体に対する抗体について検査することもできます。これは、特定の種類のキノコに役立ちます。ただし、血液検査は通常、不明確で重症の場合のために予約されています。

組織の少量のサンプル（生検）は、不明瞭で複雑な亀頭炎と見なされます。しかし、感染性亀頭炎の場合、生検の所見は通常非特異的です。不確実なケースでは、生検は主に疑わしい腫瘍または皮膚病を調査するために使用できます。つまり、亀頭炎に似ている、または亀頭炎の複雑な形態である多くの病気があります。これらには、特定の前癌段階（赤芽球症Queyrat）、陰茎癌、自己免疫血管疾患ベーチェット病、および感染症または薬物誘発性発疹（スティーブン-ジョンソン症候群）が含まれます。

排尿に問題がある場合、医師は尿道の出口に炎症の兆候がないか調べます。彼は、排尿時に包皮が「膨らむ」かどうかを患者に尋ねます。尿路が関与している兆候がある場合、医師は膀胱の超音波検査も行います。これにより、尿の流れの妨害を排除または確認することができます。

亀頭炎が同時に複数の原因によって引き起こされた可能性もあります。これは常に、おそらく確立された原因の後にさらなる調査を実施する必要があることも意味します。ヒトパピローマウイルスによって引き起こされたいぼは、別の感染症によってカバーされることもあります。

亀頭炎の複雑な経過の警告サインは次のとおりです。

• 血液中毒の兆候（敗血症）
• 制御が不十分な糖尿病
• 包皮を引き戻すことができない
• 排尿時の閉塞

亀頭炎：治療

亀頭の炎症の治療は、炎症の原因、亀頭の所見、患者の全身状態など、さまざまな要因に基づいています。すべての亀頭炎治療の基本は、適切で適切な親密な衛生状態です。これには、毎日の性器の温水による洗浄と、良好な乾燥が含まれます。カモミールヒップバスは、治療をサポートするために使用することができます。ほとんどすべての感染症では、まだ症状が見られない場合でも、パートナーも治療する必要があります。

通常、局所亀頭炎治療で十分です

感染性亀頭の炎症の場合、通常、局所（外部）亀頭炎治療で十分です。抗生物質メトロニダゾールの軟膏は通常、細菌に対して処方されます。それは非常に幅広い活動範囲を持っています。多数の真菌に対して有効なコトリマゾールは、主に真菌に対して使用されます。これは通常、感染を打ち負かすのに十分です。 4週間の抗真菌療法後に成功が見られない場合は、診断を再検討する必要があります。

非感染性の亀頭炎の場合、通常、軟膏による局所コルチゾン療法が最初に試みられます。コルチゾンは炎症を和らげるため、通常は症状を大幅に改善します。ただし、癌（前駆体）の症状もコルチゾンの下で改善する可能性がありますが、軟膏の中止後に再発することに注意する必要があります。

コルチゾンが効かない場合は、免疫系を落ち着かせる強力な薬であるピメクロリムスを含む軟膏を使用することもできます。

錠剤による全身性亀頭炎治療

ただし、特定の状況では、薬を錠剤として服用する必要があります。これは、例えば、真性糖尿病（糖尿病）、重度のアルコール依存症、化学療法、エイズ、およびコルチゾンの長期使用に当てはまります。さらに、これらの場合、感染が再発するリスクの増加が予想されなければなりません。

手術

亀頭炎が繰り返され、包皮が狭くなった場合は、割礼（割礼）が考えられます。陰茎の包皮は外科的に取り除かれます。割礼を受けた男性は感染症にかかりにくい傾向があります。特に硬化性苔癬の場合、尿道の狭窄を防ぐために外科的介入がしばしば行われます。

子供の亀頭炎治療

守らなければならない子供のための特別な治療法の推奨事項があります。親または子供自身は、包皮を引き戻して毎日一貫して親密な衛生状態を実行し、必要に応じて、コルチゾンを含む軟膏を1日2回塗布する必要があります。

包皮が狭くなっている場合は、もしあったとしても、主治医と相談して押し戻す必要があります。これは非常に苦痛で不快な場合があります。このため、軟膏による局所麻酔の使用または鎮痛剤の投与（おそらく局所的にも）を検討することができます。

亀頭炎：病気の経過と予後

ほとんどの場合、亀頭炎の治療は永続的に成功しています。治療法がうまくいかない場合は、亀頭の炎症とよりよく戦うために薬の選択を調整することができます。

未治療の亀頭炎は尿路に沿って上昇する可能性があります。考えられる結果は、尿路感染症、膀胱または前立腺の炎症です。尿路感染症は男性ではまれであり、女性よりも一貫して治療する必要があります。

適切な治療にもかかわらず亀頭炎が改善しない場合、これは悪性プロセスの兆候である可能性があります。この場合、生検を行う必要があります。ほとんどの場合、それはQueyrat紅板症です。

亀頭の慢性炎症によって癌の前駆体が引き起こされることはめったにありません。

特に感染性亀頭炎は、特に免疫系が弱っている患者に観察されるべきです。一方では、感染が広がり、体の他の部分に影響を与える可能性があります。一方、亀頭炎はまた、体内の感染症の最初の兆候である可能性があります。さらに、免疫力が低下した感染症は、健康な人よりもはるかに深刻な経過をたどり、出血を伴う深刻な皮膚の損傷につながる可能性があります。持続性の真菌性亀頭炎は、血管の痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。

まれに、包皮の狭窄（包茎）が亀頭炎に起因することがあります。

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