麻痺
麻痺はさまざまな理由で発生する可能性があります。それらは、例えば、中枢神経系の神経損傷または疾患に基づいています。これらは、筋肉の完全な麻痺として現れるか、筋肉機能を部分的に麻痺させるだけです。何が麻痺を引き起こすのか、それがどのようにそれ自体を表現するのか、そしてどの治療法が役立つのかをここで読んでください。
麻痺とは何ですか？
動きの衝動は脳から来ます。それは脊髄を介して伝達され、最終的に末梢神経を介して筋肉に到達します。この通信の流れが一時的に中断されると、麻痺が発生します。その後、筋肉機能は部分的または完全に機能しなくなります。
原因は通常、神経路または脳内の対応する切り替えポイントの損傷または破壊です。次に、個々の手足、体の特定の部分、または体の側面全体が麻痺の影響を受けます。影響を受けた筋肉や体の部分は、通常、ほとんど動かないか、動かなくなります。
注意：
麻痺の症状が短期間で発生した場合、息切れや空気不足を伴う場合、または膀胱と肛門括約筋を制御できなくなった場合は、救急医に連絡してください。
麻痺の形態とそれらがどのように現れるか
麻痺は、原因、程度、影響、または患部によって分類されます。麻痺の程度に応じて、医師は基本的に区別します
- 不全麻痺-部分的な麻痺または部分的な筋力の喪失
- 麻痺/麻痺-完全な麻痺
プレジアと不全麻痺
医療専門家は、骨格筋に影響を与える完全な麻痺を麻痺と表現しています。これらには、次の現象が含まれます。
単麻痺は、腕や手だけなど、片方の手足またはその一部にのみ影響します。
対麻痺（対麻痺の形態）では、下半身全体が麻痺します-たとえば、脊椎または重度の椎間板ヘルニアの損傷の結果として。脚、臀部、胴体下部が特に影響を受けます。
一方、四肢麻痺は、たとえば首の脊髄が損傷した後など、4つの四肢すべてに影響を及ぼします。患者は頭の動きを制御できますが、腕と脚が麻痺します。
片麻痺（「片麻痺」）では、体の片側が麻痺します。たとえば、脳卒中の結果として発生します。
ノート：
一方、それが不完全な麻痺（不全麻痺）である場合、医師は、程度に応じて、単麻痺、対麻痺、四肢不全麻痺、または片麻痺について話します。
ここでのモットーは動かないことです-しかし、患者が無意識でない場合に限ります。脊椎損傷の応急処置についてもっと読む！ もっと詳しく知る
痙性麻痺（中枢麻痺）
痙性麻痺（中枢麻痺）では、中枢神経系の神経、つまり脳や脊髄が損傷します。脳は脊髄を介して体の筋肉を制御します。損傷が発生すると、患部の筋肉の緊張（筋緊張）が高まり、筋肉が硬くなり、動く能力が制限されます。筋肉反射は誘発しやすいです。
医師は、以下の形態の痙性麻痺を区別します。
- 単痙性：影響を受けるのは脚または腕です。
- 寄生虫症：両足が影響を受けます。
- 片側性：影響を受けるのは、体の片側の腕と脚です。
- 四痙性：腕と脚の両方が影響を受け、時には首と胴体の筋肉も影響を受けます。
弛緩性麻痺（末梢麻痺）
弛緩性麻痺（末梢麻痺）では、脊髄から筋肉につながる神経が損傷します。その結果、筋肉へのインパルスの伝達が弱まるか、中断されます。痙性麻痺とは対照的に、筋緊張は低下するか、完全になくなります。反射神経も減少するか、完全に消えました。
麻痺による結果的な損傷
他の症状は麻痺に関連して発生する可能性があります：
- 短縮された筋肉
- 姿勢損傷
- 関節のずれ、変形、損耗
- 不調和
- 嚥下障害と発話困難
- 斜視
- 複視（複視）
一般に、麻痺は影響を受けた人々とその親族の生活を厳しく制限する可能性があります。重度のコースは、麻痺した人々を一生車椅子に縛り付ける可能性があります。呼吸も損なわれる可能性があり、時には患者が継続的に換気されなければならないほどになります（家庭用換気）。筋萎縮性側索硬化症など、常に致命的な病気も容赦なく進行します。
何が麻痺を引き起こしますか？
麻痺の症状は、主に脳、脊椎、神経路、または筋肉の病気や損傷が原因で発生します。
中枢性麻痺では、脳と筋肉の間のコミュニケーションが妨げられます。その場合、原因は脳に直接あるか、脊髄に影響を与える可能性があります。しかし、末梢麻痺では、中枢神経系の外側の神経が損傷します。麻痺はまた、直接的な筋肉の病気や損傷の結果である可能性があります。
脳と脊髄（CNS）の原因
中枢神経系にある麻痺の考えられる原因には、たとえば次のものがあります。
- 事故による脳や脊髄の損傷
- 多発性硬化症（MS）
- （その他）感染症などによる脳または脊髄の炎症（髄膜炎、脊髄炎、脳炎など）
- 脳卒中
- 脳出血
- 椎間板脱出
- 脳または脊髄の腫瘍
- 中毒（例：ボツリヌス中毒）
- 酸素不足（例：出産前または出産中、または事故による）
- 乳児脳性麻痺
- ビタミンB-12欠乏症（索状骨髄症）
末梢麻痺を誘発します
次の臨床像は主に末梢神経に影響を及ぼし、弛緩性麻痺を引き起こします。
- ギランバレー症候群（まれに中央で可能）
- 慢性炎症性脱髄性多発神経障害（CIDP）
- 多発性神経障害（例：糖尿病またはアルコールによる）
- 脊髄性筋萎縮症（およびその他の運動ニューロン疾患）
- 末梢神経の損傷（例：手術、事故、癌性増殖による）
混合形態およびその他の麻痺の原因
筋萎縮性側索硬化症は、中枢神経と末梢神経（第1および第2運動ニューロン）の両方に影響を及ぼします。したがって、患者は痙性麻痺と弛緩性麻痺の両方を患っています。
他の臨床写真では、弛緩性麻痺と痙性麻痺および麻痺の両方が発生する可能性があります。脊髄への急性損傷の場合、弛緩性麻痺が最初に発生することがあります（例：偶発的な脊髄損傷の場合の脊髄ショック）。時間が経つにつれて、筋緊張は痙性に増加します。
中枢神経系と末梢神経系の損傷に加えて、筋肉に直接影響を与える病気、いわゆるミオパチーがあります。それらは通常、不全麻痺まで筋力低下を引き起こします。これには、例えば、重症筋無力症、筋ジストロフィー、または多発性筋炎や皮膚筋炎などのリウマチ性疾患も含まれます。
麻痺の検査
麻痺またはその原因を診断するために、医師は最初に詳細な既往歴の話し合いを行います。これに続いて身体検査が行われます。彼は可動性、筋力、反射神経、感覚をテストします（神経学的検査）。
麻痺の原因を突き止めるために、さらなる検査が必要になることがよくあります。
- コンピュータ断層撮影法または磁気共鳴画像法は、脳卒中や椎間板ヘルニアなどの病理学的変化を検出できます。
- いわゆる筋電図検査（EMG）を使用して、筋肉の電気的活動を測定できます。
- 電気神経造影（ENG）は、末梢神経がインパルスを伝導する速度（神経伝導速度）など、末梢神経の機能を調べます。
- 医師が腰椎下部（腰椎穿刺）のレベルで得た神経水を調べることで、中枢神経系の炎症性疾患などの病気を検出することができます。
- 筋生検では、医師は麻痺の原因として筋肉自体の病気を特定することができます。
これが麻痺の治療法です
麻痺の治療は、病気の原因によって異なります。細菌またはウイルス感染が麻痺を引き起こす場合は、抗生物質または抗ウイルス薬が役立ちます。神経組織を圧迫する腫瘍は、放射線療法、手術、または化学療法によって縮小する可能性があります。
一方、痙性は通常、対象を絞ったボトックス注射で改善されます。ただし、神経が恒久的に損傷したり、切断されたりすると、通常は治癒できなくなりますが、付随する症状は緩和されます。
理学療法は麻痺の治療の重要な要素です。これは、筋肉や神経の病気の結果として発生する麻痺に特に当てはまります。適切な運動は、短縮された筋肉を伸ばし、可動性と血液循環を改善し、筋肉の破壊を遅らせます。
理学療法の対策はまた、麻痺によって引き起こされる姿勢の損傷と位置異常を軽減します。麻痺者が日常生活に戻ってそれを習得できるように、作業療法も重要です。
