女性化乳房
Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。女性化乳房は、男性の乳腺の良性の成長です。片側または両側で発生する可能性があります。女性化乳房は、太りすぎの場合に乳房領域の脂肪組織の形成が増加することによって引き起こされる、いわゆる偽性女性化乳房（脂肪腫）とは区別する必要があります。女性化乳房は必ずしも病的であるとは限りませんが、男の子または男性の人生の特定の段階で自然に発生することもあります。ここでは、それについて知る必要があるすべてを見つけることができます。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N62
女性化乳房：説明
男性の女性の乳房の成長は女性化乳房と呼ばれます。その過程で、腺組織が成長し、思春期と同様に、女の子のさまざまな段階を経ます。医師は、原因に基づいて女性化乳房のさまざまな形態を区別します。それが自然な（生理学的）プロセスであるか病理学的（病理学的）プロセスであるかに応じて、医師は女性化乳房を治療する必要があるかどうか、そしてどのように治療する必要があるかを知っています。
女性化乳房：症状
女性化乳房（乳房が成長している男性）は、胸部の片側または両側に発生する可能性があります。女性化乳房は実際には症状であり、それ自体が病気ではありません。適切な治療法を開発するためには、引き金を見つける必要があります。
女性化乳房の原因によっては、他の症状が発生する可能性があります。女性化乳房は、乳房の圧迫感、可動性の制限、乳首の接触に対する特定の過敏症などの主観的な不満を引き起こす可能性があります。
ただし、他の症状を引き起こすことなく、片方または両方の乳腺のサイズが大きくなることによってのみ現れることもあります。いわゆる思春期の女性化乳房は、思春期の若者にかなりの心理的負担をかけ、嘲笑を恐れてプール、部屋の変更、スポーツの回避につながる可能性があります。
女性化乳房：原因と危険因子
ほとんどの場合、基礎疾患、正常な（生理学的）身体プロセス、投薬または薬物は、テストステロンとエストロゲンのホルモン比に影響を与えます：成人の若い男性の正常なテストステロンレベルは、血液1ミリリットルあたり約6ナノグラム（ng / ml）です。通常のエストロゲンレベルは約20〜40ピコグラム（pg / ml）です。これにより、テストステロン/エストロゲンの商は約200〜300になります。
乳腺組織は男性ホルモンのバランスの変動に非常に敏感に反応するため、バランスが崩れると乳房が成長する可能性があります。したがって、このバランスを妨げるすべてのものは、女性化乳房の発症の危険因子としての役割を果たします。
女性化乳房をいわゆる偽女性化乳房（脂肪腫症）と区別することは重要です。なぜなら、この障害では脂肪だけが乳房に蓄えられるからです。 Pseudogynecomastiaは通常、太りすぎに関連して発生します。
一目で女性化乳房の最も重要な形態と原因：
生理的女性化乳房
生理的女性化乳房は、女性ホルモン（エストロゲン）と男性ホルモン（テストステロン）のバランスの変化によって引き起こされます。男性でも常に少量で体内を循環している女性のメッセンジャー物質の割合が増加します。乳腺組織はそのような変化に非常に敏感です。ただし、これらは必ずしも病理学的プロセスから発生するわけではなく、人生の特定の段階で自然に発生することもあります。
- 新生児女性化乳房：最初の数週間で、すべての男性の新生児の約60％が小さな乳房を持っています。ただし、これは一時的にのみ発生し、数週間または数か月後に再び消えます。男性の赤ちゃんは、妊娠中および生後数週間で母親の女性ホルモンと接触します。エストロゲンは、胎盤と母乳を介して子供に渡されます。子供の肝臓は、生後数週間でこのホルモンを効率的に分解できないため、最初はエストロゲンが子供の発達に大きな影響を及ぼし、乳房の形成がより簡単に起こります。
- 思春期の女性化乳房：思春期の間に、思春期の女性化乳房として知られる乳房の成長を発症する男の子もいます。ここでも、性ホルモンのバランスの変化が原因です。ホルモンバランスの深刻な変化の過程で、ますます多くの女性ホルモンが形成されることが起こります。思春期の女性化乳房は通常20歳までに解消します。それが続く場合は、腺組織を外科的に取り除くことができます。多くの若者は思春期の女性化乳房を恥ずかしく感じ、自信に苦しんでいます。脂肪組織は男性ホルモンのテストステロンから女性のエストロゲンへの変換に役割を果たすため、思春期の女性化乳房は過体重の青年によく見られます。
- 老年女性化乳房：年齢とともに、体の脂肪組織の割合が増加し、テストステロンの産生が減少します。脂肪組織に特に豊富に存在する酵素アロマターゼは、テストステロンをエストロゲンに変換します。両方の効果が一緒になって、乳腺組織が成長し始める可能性があります。この形態の乳房の成長は、太りすぎであることによってもしばしば好まれます。
病理学的女性化乳房
男性の乳房の成長は、ホルモンのバランスを乱す、または乳房自体で直接起こる身体の病理学的プロセスの兆候でもあります。
- 遺伝性女性化乳房：一部の男性は、ホルモンの産生または処理に問題があります。たとえば、酵素は男性ホルモンの特定の前駆体を形成できないか、テストステロンの主な生産者である両方の精巣が欠落しています。 「乳房のある男性」は家族ですでに知られていることが多いため、医師は患者の診察でこの形態の女性化乳房の最初の兆候を受け取ります。
遺伝物質DNAのセクションも欠落している場合や、（女性の）X染色体Xが2回存在する場合があります（クラインフェルター症候群）。性別の特徴は実際には男性であるという事実にもかかわらず、女性の胸、骨盤、および下が女性である可能性があります。遺伝物質のこのようなエラーは、通常、精子または卵細胞の生成中、またはそれらの融合（受精）中に発生します。
- 慢性疾患：体のバランスのとれたホルモンバランスは、病気によって乱される可能性があります。
- 肝臓はホルモン、特にエストロゲンの分解に関与しているため、特に重要な役割を果たします。肝硬変などの肝疾患では、過剰な女性ホルモンが発生し、その結果、女性化乳房が発生する可能性があります。腎臓も女性化乳房を引き起こす可能性があります。機能障害（腎不全）の場合、ホルモンバランスはフィルター機能の変更によっても影響を受けます。
- 食欲不振などの重度の栄養失調の場合、テストステロンのレベルが大幅に低下し、肝臓が完全に機能しなくなります。このような空腹期の後に通常の食事に切り替えると、ホルモンレベルが一定時間乱され、女性化乳房が発症する可能性があります。ただし、これは通常1〜2年以内に後退します。
- 一方または両方の睾丸が失われると、テストステロン/エストロゲン比が変化し、「乳房を持つ男性」の臨床像が現れる可能性があります。
- がんの病気と女性化乳房：腫瘍は、正常な機能を失った細胞のグループです。あなたの新陳代謝の成長は、もはや自然の限界や規制メカニズムの影響を受けません。一部の腫瘍はそれ自体が有効量のホルモンを産生するため、これらのメッセンジャー物質が過剰に体内を循環します。時々これらは性ホルモンまたは妊娠中に実際に体内でのみ発生する物質です。これは乳房の成長を刺激し、女性化乳房を引き起こす可能性があります。この場合、「腫瘍随伴症状」（新生物=新しい組織形成）について話します。
ただし、女性化乳房による過剰なホルモン産生は、必ずしも腫瘍を示しているわけではありません。比較的一般的な甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）など、ホルモンのバランスを変える、それほど深刻ではない他の多くの病気もあります。
乳がんは男性にも発生する可能性があります。これは女性よりもはるかにまれであるため、多くの場合、遅れてしか認識されません。腫瘍関連の女性化乳房（乳がん）の典型的なものは、その急性の片側の外観、痛み、緊張感です。
- 薬、薬、またはケア製品による女性化乳房：女性化乳房の非常に一般的な原因は、ホルモンまたはホルモンバランスに影響を与える物質の外部摂取です。一部の心臓薬、抗生物質、または抗うつ薬もホルモン代謝を変化させます。医師が「女性」の乳房を持つ男性を診察する場合、両方の物質の長期乱用はとりわけ女性化乳房につながる可能性があるため、薬物消費（マリファナ、ヘロイン）についても詳細に尋ねる必要があります。大量の長期的なアルコール摂取も、女性化乳房を伴うホルモン障害の原因となる可能性があります。
一部のスキンケアおよびヘアケア製品には、皮膚または頭皮から血流に入る少量の人工女性ホルモンが含まれています。したがって、医師はヘアジェルやシャンプーについても尋ねることがあります。
Pseudogynecomastia（lipomastia）
女性化乳房と女性化乳房を区別することが重要です。偽性婦人科では、腺組織は増殖しませんが、脂肪は乳房に蓄えられます。 Pseudogynecomastiaは、主に非常に太りすぎで肥満の人に発生します。 BMI（Body Mass Index）を使用すると、自分で超過体重を推定できます。
女性化乳房：検査と診断
女性化乳房の医師の最も重要なツールは、患者の診察（既往歴）です。これは、女性化乳房が薬や薬の使用によって発生することが多いため、または思春期の自然な成長過程、いわゆる思春期の女性化乳房であるためです。このため、15歳未満の男の子は通常、それ以上の診断は必要ありません。
乳首の形状とサイズに基づいて、乳房の成長を段階に分けて観察し、長期間にわたって比較することができます。
女性化乳房の場合、医師は特に偽女性化乳房（lipomastia）と実際の女性化乳房を区別する必要があります。したがって、触診は診断を行う上で非常に重要なステップです。このようにして、医師は腺組織と単純な脂肪組織をすばやく区別し、乳腺組織の異常な成長があるかどうかを評価できます。一部の医師は、この違いを判断するために超音波装置を使用することを好みます。
さらに、医師は特に肝臓と腎臓の値、ならびにエストロゲンとテストステロンのホルモンレベル、および血中のそれらの分解産物を決定します。
ホルモンがどこで産生されるかを評価するためには、睾丸と腹部の超音波検査が重要です。この過程で、睾丸も触診されます。このようにして、例えば、構造の変化や小結節を感じることができます。青年期では、陰茎と体の構造の発達が同時に評価されます-それらは身体の発達と思春期の段階について結論を引き出すことを可能にします。胸部のX線またはCT（コンピューター断層撮影）も、特定の形態の女性化乳房や腫瘍が疑われる場合に重要になる可能性があります。
硬組織（しこり）を伴う片側性女性化乳房は、乳がんの疑いを引き起こす可能性があります。この場合、乳がんを除外するために男性でもマンモグラムが行われます。
女性化乳房の原因が見つからない場合、または女性化乳房が出生または思春期から存在している場合、染色体分析はおそらく存在する遺伝性疾患の手がかりを提供することができます。費用の理由から、この検査は遺伝性疾患のさらなる兆候がある場合にのみ実施されます。
女性化乳房：治療
女性化乳房の場合、治療法は病気の原因に基づいて決定されます。多くの場合、思春期の女性化乳房のように、問題は一時的なものであり、治療は必要ありません。原因がわかっていて治療可能である場合、治療アプローチはホルモンバランスを再び修正することを目的としています。食事療法の変更やエストロゲンの隠れた外部供給源の放棄などの単純な手段でこれが成功しない場合は、薬物療法とのホルモンバランスに介入することができます。テストステロンを直接与えるか、女性ホルモンのエストロゲンの変換、生成、作用をブロックすることによって。しかし、そのような薬物療法は物議を醸しています、そしてこれは乳房の成長の開始後の最初の数ヶ月でのみ効果があると思われます。
女性化乳房：OP
投薬が役に立たない場合は、外科的乳房切除を検討することができます。女性化乳房手術に関する記事でこれに関するすべてを読んでください。
女性化乳房：病気の経過と予後
生理的婦人科の場合、治療は、変化が患者にとってストレスの多い場合にのみ必要です。また、それは一時的な外観であることが多く、しばらくすると自然に消えます。一方、それが病理学的女性化乳房である場合、さまざまな検査が、考えられる基礎疾患およびホルモン障害を特定するのに役立ちます。
さらに、医師の診察を受ける乳房のある男性では、医師は常に真の女性化乳房と偽の女性化乳房を区別するよう努めなければなりません。 Pseudogynecomastiaは、患者にとって美容的にストレスを感じる可能性がありますが、病気の価値はありません。脂肪組織は男性のホルモンバランスに重要な役割を果たし、したがって女性化乳房にも重要な役割を果たすため、多くの場合、混合形態もあります。
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