サイトメガロウイルス

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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サイトメガロウイルス（サイトメガロウイルス、CMV感染症）は、ウイルスによって引き起こされる感染症です。特にすでに基礎疾患に苦しんでいる人々は危険にさらされています。ウイルスは妊娠中に母から子に感染することがよくあります。サイトメガロウイルスは、ほとんどすべての臓器に影響を及ぼし、生涯にわたって再発する可能性があります。ここでは、サイトメガロウイルスについて知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B25P35

サイトメガロウイルス：説明

サイトメガロウイルスは、サイトメガロウイルス（CMV）によって引き起こされる感染症です。ヘルペスウイルスファミリーに属し、ヒトヘルペスウイルス-5（HHV-5）とも呼ばれます。感染が治癒すると、これらのウイルスは一生体内に残ります。この時間はレイテンシーとして知られています。たとえば、免疫系が別の深刻な病気によってひどく弱まっている場合、ウイルスは潜伏期から再活性化することができます。その後、彼らは再びサイトメガロウイルスの臨床像を引き起こします。

サイトメガロウイルスは世界中に広がっています。汚染と人口の繁栄の間には関係があります。第三世界の国々では、人口の90パーセント以上がサイトメガロウイルスに対する抗体を持っています。西欧諸国の先進工業国では、6歳までの子供の感染率は5〜30％であり、性的接触の増加に伴う思春期から成人期の最大70％に増加します。

サイトメガリーウイルスは、唾液、涙液、血液製剤、臓器移植、精液、子宮頸部分泌物、母乳、胎盤（胎盤）を介して伝染します。新生児の0.3〜1.2％が罹患しており、サイトメガロウイルスが最も一般的な先天性ウイルス感染症です。サイトメガロ陽性の母親から生まれた乳児の約35％が母乳育児に感染しています。

サイトメガロウイルス：症状

サイトメガロウイルスでは、症状は人によって大きく異なります。とりわけ、体自身の免疫システムの防御力は非常に重要です。ほとんどの場合、健康な免疫システムに感染した人々は、病気の兆候をまったく示しません。先天性（先天性）サイトメガロ感染は、重度の障害につながることがあります。したがって、感染の時期と影響を受ける人の年齢に応じて区別されます。

先天性（先天性）サイトメガロ症状

胎児が子宮内でサイトメガロウイルスに感染した場合、その90％は出生時に症状がありません。彼らの人生の過程で、10から15パーセントは聴覚障害などの長期的な損傷と診断されます。感染した新生児の5％には非特異的な症状があります。

低出生体重
黄疸（黄疸）

感染した子供たちの別の5パーセントは深刻な結果をもたらします：

早産。
肝臓と脾臓の肥大（肝脾腫）
凝固障害
水頭症（水頭症）
網膜の炎症（網膜炎）

その後、子供たちは学習障害や聴覚障害などの精神的および身体的障害を持つことがよくあります。

健康な子供におけるサイトメガロウイルスの症状

健康な子供では、CMV感染は通常無症候性です。これは、通常、症状がまったくないことを意味します。

健康な成人のサイトメガロウイルスの症状

他の点では健康な成人では、サイトメガロ感染は症例の90％以上で無症状であるか、患者は次のような特徴のないインフルエンザのような症状を訴えます。

数週間の倦怠感
リンパ節の腫れ（リンパ節腫脹）
肝臓の軽度の炎症（肝炎）

免疫不全におけるサイトメガロウイルスの症状

患者が病気（癌、エイズ、SCID =重症複合免疫不全症など）または臓器移植後の免疫抑制療法のために免疫系が弱っている場合、細胞肥大感染はしばしば重度です。患者は、とりわけ、以下の症状を発症します。

熱
筋肉と関節の痛み
肺の重度の炎症（肺炎）
肝臓の炎症（肝炎）
脳の炎症（脳炎）
網膜の炎症（網膜炎）
結腸の炎症（大腸炎）
腎臓の炎症（特に移植後）

サイトメガロウイルス：原因と危険因子

サイトメガロウイルスはサイトメガロウイルス（CMV）によって引き起こされます。それは、カプセルと遺伝物質を含む殻だけからなる病原体です。ウイルスが塗抹感染、性的接触、または血液製剤を介して体内に侵入すると、個々の細胞に侵入して増殖します。これらの細胞は損傷を受けて巨細胞に成長します。これが病気の名前の由来になりました。ギリシャ語の「細胞」は「細胞」を意味し、「メガ」は「大きな」を意味します。

サイトメガロウイルスは、ほとんどすべての臓器、できれば唾液腺に影響を与える可能性があります。ウイルスが体内のどこに一生残るかはまだ決定的に決定されていません。それらのいくつかはおそらく造血幹細胞で生き残ります。

ウイルスは、感染した人々によってすべての体液（尿、唾液、精液を含む）を介して排泄される可能性があります。多くの場合、これは一次感染の最初の数週間、つまり患者が初めてサイトメガロに感染したときにのみ発生します。ただし、妊娠中または出産直後に感染した子供は、3歳になるまでウイルスを排泄する可能性があります。

サイトメガロウイルスの危険因子

妊娠は特別なリスクの状況です。妊娠中に女性が初めてサイトメガロウイルスに感染した場合、40％の症例で胎児も感染します。影響を受けた子供たちの90パーセントが出生時に無症状であることは事実です。しかし、これらの子供たちの10〜15％は、人生の過程で聴覚障害などの晩期障害を発症します。サイトメガロウイルスで生まれた子供の残りの10％は、出生時に半分が非特異的で軽度の症状を示し、残りの半分は重度の症状を示します。

サイトメガロウイルスのリスクグループには、エイズ、癌、先天性免疫不全、臓器移植などの免疫不全の患者も含まれます。このような弱い免疫システムは、最初の感染だけでなく、すでに以前に発生した感染後の潜伏期間からのウイルスの再活性化にも有利に働く可能性があります。同じことが妊婦にも当てはまります。以前にCMVに感染したことがある女性の約10％で、妊娠中にサイトメガロウイルスが再び発生します。

サイトメガロウイルス：検査と診断

サイトメガロウイルスの診断を下せるようにするために、医師はあなたの病歴（既往歴）について詳細に尋ねます。たとえば、彼はあなたに次の質問をします：

どれくらい気分が悪くなっていますか？
あなたが妊娠している？
ガンやエイズなどの基礎疾患はありますか？
呼吸はいいですか？
上腹部に圧迫感がありますか？

その後の身体検査中に、医師はあなたの肺に耳を傾け、首と胃のリンパ節を触診します。さらに、網膜の炎症を検出するために、眼底がミラーリングされます（眼底検査/検眼鏡検査）。

サンプル調査

さらに、体液のサンプルが採取され、実験室でサイトメガロウイルスが検査されます。これには、血液、尿、気管支液、羊水、または臍帯血が適しています。サイトメガロウイルスの遺伝物質や表面タンパク質、またはそれらに対する抗体が含まれているかどうかがチェックされます。

ここでは、それがサイトメガロウイルスによる初めての感染（一次感染）であるかどうか、または以前のその後の休眠（潜伏）感染が再活性化されたかどうかを確認することが重要です。この目的のために、2週間ごとに取得される2つのサンプルが検査されます。最初のサンプルにCMVに対する特異的抗体が含まれておらず（血清陰性）、2番目のサンプルにIgGクラスとIgMクラスの両方の抗体が含まれている（血清陽性）場合、一次感染が証明されています。血清陰性から血清陽性のサンプル材料への変化は、抗体陽転と呼ばれます。

子供の聴力検査

妊娠中にサイトメガロウイルスに感染した子供は、定期的に聴力検査を受ける必要があります。聴覚障害は診断が遅れることがあるためです。

サイトメガロウイルス：治療

サイトメガロウイルスがどのように治療されるかは、免疫系の強さと症状の重症度に大きく依存します。通常、免疫システムが十分に機能している健康な成人には薬が投与されないため、倦怠感などの特徴のない病気の兆候がほとんどです。

免疫力が低下している患者には、抗ウイルス薬と高免疫グロブリンが投与されます。

抗ウイルス剤

抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖と拡散を防ぐ薬です。それらはしばしば重篤な副作用を伴うため、重篤な病気の場合にのみ投与されます。他のすべてのヘルペスウイルスと同様に、CMVを完全に除去することはできません。いくつかのウイルスは、抗ウイルス療法にもかかわらず、一生体内に残ります。

サイトメガロウイルスは抗ウイルスガンシクロビルで治療されます。腎臓や骨髄に有毒であるため、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。ガンシクロビルがどれだけうまく機能するかに応じて、他の抗ウイルス薬も使用できます。これらには、網膜の炎症の治療に好ましいバルガンシクロビル、シドフォビル、ホスカルネット、およびホミビルセンが含まれます。妊娠中の女性や授乳中の母親は、これらの薬で治療すべきではありません。サイトメガロウイルスの新生児は、この病気の経験がある特別な施設でのみ治療する必要があります。

過免疫グロブリン

高免疫グロブリンは、特定の病原体に対して有効な抗体で構成されています。サイトメガロウイルスの場合、CMV高免疫グロブリン血清が使用されます。これらは、免疫不全の患者と、初めてCMVに感染した疑いのある妊婦の両方に使用されます。

サイトメガロウイルス：疾患の経過と予後

感染からサイトメガロウイルスの発症までの期間（潜伏期間）は約4〜8週間です。サイトメガロウイルスは、病気が克服された後も一生体内に残ります。したがって、特に免疫系が弱まっている場合、病気は何度も発生する可能性があります。

免疫系が無傷の患者は予後が良好で、サイトメガロウイルスは通常、結果を伴わずに治癒します。他のすべての患者では、病気の結果は症状の種類と重症度によって異なります。新生児のサイトメガロウイルスは、結果を伴わずに治癒する可能性があります。または、失明、難聴、知的障害につながる可能性があります。免疫不全の患者では、全身感染（すなわち、多くの異なる臓器系の感染）が致命的となる可能性があります。サイトメガロ感染に関連する肺炎は特に危険です。全症例の約半分が死に至ります。

サイトメガロウイルス：予防

サイトメガロウイルスは世界中で一般的です。したがって、予防に関しては、リスクグループを保護することが特に重要です。これには、以前に感染したことがない妊婦や免疫力が低下している人（基礎疾患や臓器移植後など）が含まれます。

臓器移植：

臓器移植はサイトメガロウイルスの感染リスクが高い。受け取った臓器を拒絶しないために、臓器レシピエントの免疫系は、投薬の助けを借りて弱められます（免疫抑制されます）。これは、サイトメガロウイルスなどの感染症をより困難にする可能性があります。これは、体自身の防御システムがそれらと戦うことができないためです。このような感染を防ぐために、可能な限り血清反応陰性の臓器提供者が選ばれます。血液の移動中に、サイトメガロウイルスを含む可能性のある細胞が移動しないように血液をろ過することができます。

さらに、臓器レシピエントは、移植前にCMVに対する高免疫グロブリン血清を受け取ることができます。これは、血液中にサイトメガロウイルスに対する抗体があり、侵入するウイルスを無害にする可能性があることを意味します。

妊娠中の女性：

女性は、妊娠の開始時または事前にCMVステータスをテストすることができます。これを行うために、血液はサイトメガロに対する特異的抗体についてチェックされます。出産ガイドラインによると、この検査は提供されていないため、すべての健康保険会社が支払っていない個別の医療サービス（IGeL）に対応しています。妊娠中にセロコンバージョンが検出された場合は、それに応じて措置を講じることができます。

以前にサイトメガロウイルスに感染したことがない妊婦は、小さな子供と接触するときは厳格な手指衛生を行う必要があります。子供たちはサイトメガロウイルスを尿や唾液に排泄しますが、多くの場合、病気の兆候は見られません。石鹸で手を洗うか、アルコールで手を消毒することで、感染のリスクを最小限に抑えることができます。さらに、感染した幼児の血清反応陰性の妊娠中の母親は、次のヒントに注意する必要があります。