良性前立腺肥大症-症状

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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良性の前立腺肥大症が症状を引き起こす場合、尿道が前立腺（前立腺）を通過するため、主な症状は排尿です。前立腺肥大は、尿の流れの弱まり、夜間の排尿衝動、ドリブル、残尿感覚などの症状を引き起こす可能性があります。良性の前立腺肥大症の症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N40

前立腺肥大症：一般的な症状

前立腺のサイズが大きくなると、前立腺を通過する尿道の上部が狭くなります。この現象は膀胱下閉塞として知られています（「膀胱下」=膀胱の下にある;「閉塞」=中空器官の閉塞）。

尿道を狭くすることにより、良性の前立腺肥大は症状を引き起こし、そのほとんどすべてが排尿に関連しています。それらは2つの症状の複合体（閉塞性および刺激性の排尿の問題）に分けることができます。さらに、良性前立腺肥大症（BPH）は性機能を混乱させる可能性があります。

閉塞性排尿の問題

医学では、排尿という用語は膀胱を空にすることを指します。したがって、排尿の問題は膀胱を空にすることの障害です。閉塞性排尿の問題は、良性の前立腺肥大に典型的な尿道の狭窄によって引き起こされると言われています。この総称でグループ化されている症状は次のとおりです。

弱い尿の流れまたは完全な尿閉さえ
尿の流れが途切れた
排尿開始の遅れ
排尿時の食いしばり
ぽたぽたと滴り落ちる
残尿感覚

これらの症状は次のように発生します。

良性の前立腺肥大症では尿道が狭くなるため、尿の流れが弱まり、部分的に遮断される可能性があります。その後、膀胱にかかる圧力が膀胱下閉塞によって引き起こされる抵抗を克服するには一時的に不十分であるため、排尿は一時的に繰り返し一時停止されます。その結果、影響を受けた男性はしばしば押すことによって助けようとします。

狭窄はしばしば排尿の開始を遅らせる結果になります。排尿の「命令」は純粋に意図的に与えられますが、いわば、排尿が実際に始まるまでにBPHでは一定の時間がかかります。閉塞が特に顕著である場合、それは完全な尿閉にさえつながる可能性があります：それからそれ以上の尿は全く排泄されません。それはますます膀胱に蓄積するか、腎臓にバックアップします。これについて詳しくは、以下の「合併症」セクションをご覧ください。

尿道が狭くなるために膀胱を完全に空にすることができなくなることが多いため、前立腺肥大症の影響を受けた人は、排尿後に不快な「残留尿感覚」を経験することがよくあります。さらに、排尿後に少量の尿が不本意に滴り落ちることがよくあります。これは「ドリブル」と呼ばれます。

刺激性の排尿の問題

閉塞性排尿の問題に加えて、良性の前立腺肥大は、「刺激性の排尿の問題」という用語で要約される症状を引き起こします。これらは、膀胱と膀胱出口の刺激によって引き起こされる苦情です。膀胱出口（膀胱頸部）は、膀胱が漏斗のように下向きに先細りになり、尿道に通じる領域です。

膀胱全体は排尿筋と呼ばれる筋肉、または略して排尿筋に囲まれています。それが収縮するとき、それは圧力を蓄積し、それが十分に大きいとき、排尿を誘発します。しかし、排尿を可能にするために膀胱がBPHで克服しなければならない抵抗の増加により、排尿筋にますますストレスがかかり、その構造の変化と刺激につながる可能性があります。簡単に言えば、それはますます過敏に反応し、したがって以下の症状を引き起こします：

少量の頻尿（頻尿）
夜間頻尿（夜間頻尿）
抑制できない強い排尿衝動（排尿衝動）
痛みを伴う排尿（排尿障害）

排尿時の痛みは、すべてのBPHで発生する必要はなく、多くの場合、発生しません。

基本的に、症状の重症度は人によって大きく異なります。さらに、それは前立腺肥大の程度に直接依存しません。そのため、軽度の良性前立腺肥大症の患者の中には、前立腺がすでに大きい男性よりも強い症状を経験する人がいることがあります。

良性前立腺肥大症：性的障害

排尿の問題は、前立腺肥大症に典型的なものです。性機能の領域の症状も珍しいことではありません。勃起不全（勃起不全;インポテンス）は、BPHの一部の男性にとって大きな問題です。さらに、射精の減少と射精中の痛みがあるかもしれません。

良性前立腺肥大症：合併症

顕著な膀胱下閉塞を伴う良性前立腺肥大症を引き起こす主な問題は、膀胱内の尿の蓄積の増加です。その結果、尿路感染症や膀胱結石がより一般的になるだけでなく、治療せずに放置すると、さらに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

膀胱壁の改造

排尿中の膀胱充満の絶え間ない増加と圧力の増加は、一定時間後の排尿筋の筋細胞の反応性成長（排尿筋肥大）につながります。このようにして、身体は、膀胱を空にするときのより大きな抵抗を克服するために十分に高い圧力を構築できることを確実にしたいと考えています。しかし、筋肉が成長するにつれて、膀胱壁はその弾力性を失います。それはまたより多くのコラーゲンを蓄えます。偽性多様性と呼ばれる膀胱壁の小さな膨らみさえあるかもしれません。

膀胱壁の変化は、次に、残留尿の生成を促進します。この病理学的リモデリングの最終状態は、排尿筋が棒のように厚くなるため、「棒膀胱」と呼ばれます。良性の前立腺肥大症が治療される場合、とげのある膀胱は原則として元に戻すことができます。

完全な尿閉とオーバーフロー膀胱

前立腺肥大によって引き起こされた尿道の収縮が膀胱をこれ以上空にすることを可能にしない場合、完全な尿閉が起こります。その後、尿は膀胱に大量に集まり、膀胱が大きく伸びすぎます。その結果、下腹部の目立った目に見える膨らみと激しい痛みが生じます。突然の完全な尿閉は緊急事態であり、迅速に治療する必要があります！特定の危険因子がこの合併症をさらに促進する可能性があることに注意する必要があります。これらには、飲酒、長時間の安静、特定の薬、および性的活動が含まれます。

場合によっては、完全な尿閉があると、膀胱内の圧力が大幅に上昇し、オーバーフロー膀胱と呼ばれるものにつながります。その過程で、尿道内の圧力はわずかではありますが最終的に克服されるため、定期的な排尿ではなく、一定のわずかな尿の滴りがあります。この現象は「Ischuriaparadoxa」としても知られています。

腎臓のうっ血と腎不全

尿道の閉塞と膀胱底のわずかな隆起を伴う膀胱内圧の上昇により、良性の前立腺肥大は尿のバックログにつながる可能性があります。尿は尿管を通過して腎盂に戻ります。長期的には、結果として腎臓が損傷し、最悪の場合、腎不全につながることさえあります。尿のバックログは、技術用語では「膀胱尿管逆流」として知られており、尿管と腎臓への損傷は「水腎症」または「水腎症」として知られています。

尿毒症

尿素、尿酸、クレアチニンなどの特定の代謝分解産物は、腎臓から尿とともに排泄される必要があります。そうしないと、体に損傷を与える可能性があります。このような物質は「排尿」と呼ばれます。良性の前立腺肥大症の結果として腎臓が損傷したなどの理由で、それらが適切に排泄されなくなった場合、それらは体内に蓄積します。次に、医師は尿毒症について話します。それは、顕著なかゆみ、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こす可能性があり、治療せずに放置すると、生命を脅かす可能性さえあります。

尿中の血液（血尿）

膀胱出口領域には、前立腺肥大症によって塞がれる可能性のある静脈があります。その後、医師は膀胱頸部の静脈瘤について話します。これらの混雑した静脈は比較的敏感であり、特定の状況下で裂ける可能性があります。その結果、大量の血液が尿に入り（マクロヘマチュリア）、排尿時に透明な赤色で認識できます。しかし、この現象は見た目ほど危険ではありません。