ポリオ

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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ポリオ（ポリオ、ポリオ）は、ポリオウイルスによって引き起こされる伝染性の高い感染症です。通常、症状はありませんが、インフルエンザのような症状を引き起こすこともあります。数人の患者は重病になり、麻痺、関節の変形、骨粗鬆症などの長期的な影響を及ぼします。ポリオの予防接種は最も重要な予防策です。ポリオの詳細については、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A80

ポリオ：説明

過去には、ポリオ（ポリオ（ポリオ）は、呼吸器麻痺までの麻痺を引き起こす可能性があるため、恐ろしい小児疾患でした。 1988年、世界保健機関（WHO）は、ポリオ撲滅のための世界的なプログラムを開始しました。このプログラムのおかげで、1990年以降、ドイツではポリオの症例は発生しなくなりました（輸入された感染症はごくわずかです）。

アメリカと西太平洋に続いて、WHOヨーロッパは2002年にポリオのないことを宣言されました。その間に、東南アジアもこの「ステータス」を達成しました。

しかし、アフリカなどの他の地域では、たとえば政治的宗教的な理由でポリオワクチン接種が中断された場合に、発生が何度も発生します。ワクチン未接種の旅行者はそこで感染し、ヨーロッパに病気をもたらす可能性があります。

ポリオ：症状

感染者の95％以上で、抗体の形成を伴う症状（無症候性）なしで感染が進行します。その他の場合、病気の最初の症状は感染後約3〜35日で現れます。感染から病気の発生までのこの期間は、潜伏期間と呼ばれます。

ポリオの経過はさまざまです。影響を受けた人の4〜8％が、中枢神経系（CNS）の関与なしにポリオ、いわゆる中絶性ポリオを発症します。まれに、感染が中枢神経系に広がることがあります。影響を受けた人の2〜4％が非麻痺性ポリオを発症します。これが麻痺性ポリオに発展することはめったにありません（症例の0.1〜1パーセント）。

ポリオの中止

ポリオウイルスに感染してから約6〜9日後、患者は吐き気、下痢、発熱、胃、喉、頭、筋肉の痛みなどの非特異的な症状を短時間発症します。

非麻痺性ポリオ（無菌性髄膜炎）

ポリオが中絶している患者の中には、約3〜7日後に発熱、筋肉のけいれん、腰痛、肩こりを発症する人もいます。これは、この病気が中枢神経系に広がっていることを示しています。

麻痺性ポリオ

非麻痺性ポリオの一部の患者では、症状が最初に改善します。しかし、2〜3日後に再び発熱が起こります（2相=二相性発熱曲線）。さらに、弛緩性麻痺は急速にまたは徐々に進行します。麻痺は通常非対称であり、脚、腕、胃、胸、または目の筋肉に影響を及ぼします。原則として、麻痺は部分的に退行しますが、完全には退行しません。

麻痺の発症は、病気の成人よりもポリオの子供に多く見られます。

脳神経細胞の損傷や中枢性呼吸麻痺を伴う発話、咀嚼、嚥下障害（致命的な危険が脅かされています！）もまれにしか発生しません。心筋の炎症（心筋炎）が発生することもあり、それが心不全（心不全）につながります。

ポリオ：原因と危険因子

ポリオは、ポリオウイルスの感染によって引き起こされます。ポリオウイルスには、免疫学的に異なる3つのタイプ（タイプ1、2、3）があります。それらはエンテロウイルスに属します。つまり、それらは胃腸管、より正確には腸粘膜と腸壁のリンパ組織に住み、増殖します。ポリオウイルスの唯一の自然宿主はヒトです。

感染の初期段階では、ポリオの病原体は唾液を介して伝染する可能性があります（咳やくしゃみなど）。しかし、それは主に糞口経路を介して伝染します。患者は糞便中に病原体を大量に排泄します。その後、他の人々は通常、感染性の便に接触した食べ物や飲み物を消費することによって感染します。悪い衛生状態は、ポリオウイルスのこの拡散経路に有利に働きます。

ポリオ：感染力の持続時間

彼がウイルスを流す限り、患者は伝染性です。ウイルスは、感染後36時間以内に唾液中に検出されます。それは約1週間そこにとどまることができます。

ウイルスは感染後2〜3日で糞便中に排泄され、通常は最大6週間持続します。免疫力が低下している人は、何ヶ月も何年もの間ウイルスを流すことさえできます。

ポリオに対する抗体を持っている母親から生まれた乳児は、生後数ヶ月で感染から保護されます。母体の抗体は妊娠中に胎盤を介して子供に移されます。

ポリオ：検査と診断

ポリオの疑いがある場合、患者は直ちに病院に運ばれ、そこで他の患者から隔離されなければなりません。

ポリオを診断するために、医師は病気の経過と以前の病歴（既往歴）について正確に尋ねます-患者自身または（病気の子供たちの場合）両親。考えられる質問は次のとおりです。

あなたやあなたの子供にはどのような症状がありますか（吐き気、下痢、筋肉痛、肩こり、しびれなど）？
最初の症状はいつ現れましたか？
あなたは最近海外に行ったことがありますか、それともあなたの子供は海外に行ったことがありますか？

顕著な症例では、医師は症状のみに基づいてポリオを判断することができます。温度曲線の2段階の経過は、麻痺性ポリオの特徴です。

ポリオ：臨床検査

ポリオの診断を確認するために、医師は臨床検査も実施します。

ポリオウイルスは、喉の洗浄液または糞便から直接検出できます。便のサンプルを使用して、病気の最初の2週間で約80％を検出できます。病原体の正確なタイプを決定するために、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）が実行されます（見つかった細菌の遺伝物質は、より適切に分析できるように複製されます）。

ポリオ病原体は、ウイルスに対する特異的抗体が患者の血液中に見つかった場合にも間接的に検出できます。

ポリオが脳に広がっているかどうかを調べるために、医師は腰椎穿刺を行います。彼は腰椎の脳脊髄液（液体）の少量のサンプルを採取し、分析のために検査室に送ります。ポリオに感染した場合、通常、病原体の遺伝物質（ウイルスRNA）がCSFで検出されます。

ポリオ：鑑別診断

突然の弛緩性麻痺は、ギランバレー症候群によっても引き起こされる可能性があります。ただし、通常は対称的であり、10日以内に後退する可能性があります。さらに、ギランバレー症候群は、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐などの付随する症状を欠いていることがよくあります。

病気が麻痺せずに進行する場合は、髄膜炎または脳炎（髄膜炎または脳炎）を常に原因として除外する必要があります。

このテキストで説明されている感染性ポリオと「脳性麻痺」（幼児性脳性麻痺）を混同しないでください。後者は、出生前、出生中、または出生直後の発達中の脳への損傷によって引き起こされる子供の運動および姿勢障害です。

ポリオ：治療

ポリオが疑われる場合、主治医は直ちにこれを担当の保健部門に報告し、患者を病院に紹介する必要があります。患者は専用トイレのあるシングルルームに隔離され、厳格な衛生対策に従って世話をされます。ポリオとエンテロウイルスの国立参照センター（NRZ PE）での臨床検査でポリオ感染が除外されるまで、隔離は維持されます。

一方、検査でポリオの疑いが確認された場合、患者は安静を維持する必要があります。彼は不快感のために抗炎症鎮痛剤を与えられています。ポリオの原因自体は、患者がどの病期にあるかに関係なく、今日まで治療することはできません。したがって、治療は対症療法のみです（つまり、症状のみを緩和することができます）。

賠償段階では、急性炎症症状が徐々に治まると、患者は理学療法を受ける必要があります。髄膜炎の症状が発生した場合、患者は集中治療室で治療する必要があります。そこでは、綿密に監視し、必要に応じて換気することができます。さらに、高血圧、心不整脈、膀胱排出障害などの他の合併症も、そこで最適に治療することができます。障害は最初の数日で改善します。ただし、永続的な障害の程度は、数か月後にのみ評価できます。