イブプロフェン:恐れるほど危険ではない

Larissa Melvilleは、houseofgoldhealthproducts.deの編集チームで研修を修了しました。ルートヴィヒマクシミリアン大学とミュンヘン工科大学で生物学を学んだ後、彼女は最初にフォーカスでデジタルメディアをオンラインで知り、次に医療ジャーナリズムをゼロから学ぶことにしました。

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ミュンヘン(houseofgoldhealthproducts.com)-頭痛、歯痛、発熱-多くの人がそのような苦情をイブプロフェンに頼っています。ただし、有効成分は心血管イベントのリスクを高めることが疑われています。それが実際にどれほど危険であるかは今や明らかです。

数年前の研究では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)のグループの鎮痛剤が、脳卒中や心臓発作などのリスクを高めることが示されていました。 NSAIDには、イブプロフェンに加えて、アセチルサリチル酸、ジクロフェナク、ナプロキセン、および選択的COX-2阻害剤(コキシブ)のグループも含まれます。後者には、死亡者数の増加により2004年に市場から撤退した有効成分ロフェコキシブも含まれています。

その結果、欧州医薬品庁(EMA)は、ジクロフェナクによる心血管リスクの可能性を調査し、2013年にこの点で疑わしいと評価しました。その間、EMAのファーマコビジランスリスク評価委員会(PRAC)の専門家が、イブプロフェン使用のリスクを評価しました。

1200ミリグラムは危険ではありません

1日あたり1200ミリグラムまでの用量では、セルフメディケーションが承認されているため、研究者は心血管障害のリスクの増加を判断できませんでした。しかし、それは2400ミリグラムの1日量から変更されました-医学的監督の下で推奨される最大1日量。このような高用量を服用した被験者は、心臓発作、脳卒中、またはその他の心血管疾患の発生率がわずかに高かった。この用量でのリスクは、ジクロフェナクまたはいわゆるコキシブを服用するリスクと同様でした。

適応療法の推奨

全体として、委員会はイブプロフェンの利点が依然としてリスクを上回っていると考えています。しかし、彼は高用量療法に関する推奨事項を更新するよう求めています。特に心臓と循環に他の危険因子がある人々にとって、特に高用量での長期治療は常に注意深く考慮されなければなりません。これらには、喫煙、高血圧、高コレステロール、および糖尿病が含まれます。すでに脳卒中や心臓発作を患っている患者、または他の心血管系の問題を患っている患者は、もはや1日2400ミリグラムの投与を受けるべきではないとPRACは書いています。

イブプロフェンはASAの影響を軽減しますか?

鎮痛剤のナプロキセンとアセチルサリチル酸(ASA)は、心血管の健康に関してはそれほど懸念されていないと考えられていますが、他のリスク、特に内出血を伴います。 ASAは、心臓発作や脳卒中を予防するためにも広く使用されています。これらの有効成分は、血小板が凝集して血栓が形成されるのを防ぐように設計されています。 PRACは、イブプロフェンが低用量のアセチルサリチル酸の影響を軽減するかどうかを調査しました。結果:たまに使用しても、ASAの利点には影響しません。ただし、イブプロフェンの長期使用がASAの効果にどのように影響するかは不明です。

NASRのしくみ

非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、プロスタグランジンの産生を減らします。このホルモンは痛みの信号を伝達します。怪我をすると、体はそれをさらに放出します。また、炎症反応や発熱にも重要な役割を果たします。その阻害には、鎮痛、抗炎症、抗リウマチ、解熱効果があります。

ソース:

欧州医薬品庁のプレスリリース-2015年4月13日からの科学、医薬品、健康

Coxibと従来のNSAIDTrialists(CNT)のコラボレーション:非ステロイド性抗炎症薬の血管および上部消化管への影響:無作為化試験からの個々の参加者データのメタ分析。ランセット。土井:10.1016 / S0140-673660900-9

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