齲蝕
Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。虫歯（虫歯）は、歯の物質がゆっくりと分解し、最終的に歯に穴ができるプロセスです。不十分な口腔衛生と砂糖が豊富な食事は虫歯の発症を促進します。症状は、歯の変色から激しい痛みまでさまざまです。治療なしでは、虫歯は継続的に続きます。ここで虫歯について知る必要があるすべてを読んでください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K02
簡単な概要
- 虫歯とは何ですか？硬い歯の物質が徐々に破壊される広範囲の歯科疾患
- 原因：微生物と、口腔衛生状態の悪さや糖分の多い食事などの有害な要因との相互作用。他の危険因子には、唾液の不足と免疫システムの弱体化が含まれます。
- 症状：最初はしばしば白亜の白い斑点または歯の暗い変色、後にことわざの「歯の穴」。痛みは遅くとも歯の神経が冒されたときに起こります。
- 虫歯-何をすべきか？歯科医へ！彼は最初に虫歯の程度を決定し、次に適切な治療を開始します。
- 虫歯の予防：適度な量の砂糖を含む食べ物や飲み物、定期的な歯磨き、フッ化物を含む練り歯磨きの使用、デンタルフロスと歯間ブラシ、歯科医による定期的な検査、専門の歯磨き（PZR）、フッ化物ワニスの使用、フッ化物ゲルまたは溶液
虫歯：説明
ほとんどの人は虫歯をことわざの「歯の穴」として理解しています。実際、この歯の病気はずっと早く始まります。虫歯では、硬い歯の物質（下のエナメル質と象牙質）の脱灰（脱灰）が増加します。酸を形成するバクテリアがこの脱灰の原因です。脱灰のプロセスが停止されない場合にのみ、最終的に歯に穴が現れます。
虫歯という用語は、虫歯の代わりによく使用されます。しかし、これは医学的な観点からは完全には正しくありません-歯の物質は腐敗しませんが、分解されます。
虫歯の種類
医師は、細菌がすでに破壊した歯の物質の量に応じて、さまざまな種類の虫歯を区別します。最初の虫歯の場合、脱灰の開始とともに無傷の表面があります。虫歯が定着している場合は、表面に欠陥があります。
影響を受ける歯の層に応じて、サブフォームがさらに区別されます。
- 表在性齲蝕：エナメル質（歯の表層）の欠陥
- 齲蝕媒体：象牙質（歯の第2層）までの欠陥
- 齲蝕深部：歯髄に至るまでのすべての層の齲蝕。これには神経も含まれます。
- 齲蝕sicca：齲蝕は停止しました
齲蝕：歯の患部
虫歯は、世界中で最も一般的な歯科疾患です。ほとんどの人は、人生で少なくとも一度は虫歯に苦しんでいます。乳児の歯と永久歯は等しく影響を受ける可能性があります。
虫歯が最初に発生する年齢に応じて、「虫歯はどのように見えるか」という質問への回答は異なります。年齢によって歯のさまざまな領域が特に影響を受けるためです。
- 幼児では、虫歯は最初に切歯と隣接する歯茎に影響を及ぼし、次にゆっくりと歯の端まで進行します。小さな子供たちのこの虫歯は哺乳瓶のう蝕としても知られており、主に子供たちの不適切な栄養（砂糖で甘くしたお茶など）によって引き起こされます。
- 少し年上の子供や青年では、虫歯が最初に咀嚼面に現れることがよくあります。ここでも、原因は通常、間違った（高糖の）食事です。
- 一方、成人では、虫歯は主に歯の間で発生します。この理由は、一方では誤ったまたは怠慢な歯科治療、あるいはコーヒーやお茶などの非常に甘い飲み物にあります。
- 60歳以上の人では、歯の首は特に虫歯の影響を受けます。老年期には、歯茎がしばしば後退します。これは、個々の歯の首が露出していることを意味します。ただし、この領域では、自然の保護層が薄いため、「歯の穴」がより早く発生します。このタイプの虫歯は、虫歯としても知られています。
虫歯：症状
齲蝕は、歯の破壊の進行性の経過を説明しています。影響を受けるのは「1本の歯だけ」の場合もあれば、複数の歯がう蝕している場合もあります。さらに、齲蝕の発症段階に応じて、さまざまな症状が発生します。
虫歯：初期段階
最初は、虫歯はほとんど見えません。医師はこの期間を初期段階と呼んでいます。歯にゆっくりと白っぽい斑点が現れます。そこでは、ミネラルがすでに歯から緩んでいて、歯のエナメル質が穴が開いています（多孔質）。歯の暗い変色も虫歯の兆候です。
実際、ミネラルの損失はこの段階でも補うことができます。定期的かつ注意深く歯を磨くと、有害な虫歯菌が除去されます。そして、練り歯磨きに含まれるフッ化物は、唾液からのミネラルが硬い歯の物質の損失を置き換えることを保証します。
口腔衛生状態が悪いと虫歯が続きます。めったにブラシをかけられない歯は次第に脱灰され、最終的には歯に穴が現れます。ここに初めて痛みが現れることがあります。しかし、遅くとも歯の神経もバクテリアに襲われると痛みが生じます。この段階では、多くの歯は熱、寒さ、または非常に甘い食べ物にも非常に敏感です。
齲蝕：後期
治療しないと、虫歯はゆっくりと進行します。影響を受けた歯からの齲蝕は他の歯に広がる可能性があります。歯の物質が劣化すると、痛みも悪化します。未治療の虫歯感染症は非常に危険です。炎症は顎骨に広がり、ここでも炎症を引き起こす可能性があります。細菌はまた、口から血流を通って体中を移動し、他の臓器に感染する可能性があります。
二次齲蝕（充填中の齲蝕/クラウン下の齲蝕）
歯にすでに穴が開いている場合は、歯科医がドリルで穴を開け、詰め物で閉じます。ただし、この治療法は、その後の虫歯からの保護を保証するものではありません。歯はしばしば二次齲蝕として知られているものを発症します：
数年の間に、歯と歯の詰め物または歯冠の間の境界領域に小さな隙間が形成されます。これらは歯ブラシの毛が届くには小さすぎます。しかし、それらは微視的なバクテリアがそれらの中に定着することができるのに十分な大きさです。虫歯は、歯の穴がすでに埋められている場所でもよく発生します。
虫歯：原因と危険因子
虫歯は、バクテリア、歯科衛生、食生活など、いくつかの要因の影響を受けます。齲蝕の発症は、これらの要因の相互作用に基づいています。唾液と免疫系も役割を果たします。
バクテリア「カリウスとバクトゥス」の話は、「虫歯はどうやって？」という質問を子供たちにもっと詳しく説明するのに役立ちます。虫歯があると歯に何が起こるかを示しています。バクテリアのペアは、歯科医のポスターにも、漫画の形で、または乳歯の虫歯を警告する短編小説で見つけることができます。
齲蝕菌
私たちの口の中には700種類以上のバクテリアがいます。ある程度、これらの微生物は健康な口腔細菌叢に必要です。ただし、一部の細菌、特に砂糖は主に残り物を食べます。彼らは食物から砂糖を利用し、それによって酸を廃棄物として排出します。これらはミネラルを浸出させることによって歯のエナメル質を攻撃します。このプロセスを停止しないと、ある時点で歯に穴が現れます。
高糖食
齲蝕の発症は、甘い食べ物や飲み物によって促進されます。とりわけ、家庭用砂糖（ショ糖）、ブドウ糖（ブドウ糖）、果糖（果糖）は虫歯菌によく使われ、間接的に歯を傷つけます。長鎖糖化合物、つまり全粒穀物製品に見られるような複雑な炭水化物は、虫歯を促進しません。
歯科衛生
歯を磨くと、口の中のバクテリアの数が減ります。歯を磨くたびに、歯垢やバイオフィルムと呼ばれる細菌や唾液の成分のコーティングがゆっくりと歯の表面に蓄積します。誰かが頻繁に、不規則に、または不注意に歯を磨く場合、このプラークには、ますます厚くなるのに十分な時間と機会があります。これに伴う問題は、虫歯を引き起こすのは主にその中で増殖するバクテリアであるということです。
唾液
唾液がたくさんある場合は、唾液に含まれるミネラルが硬い歯の物質の損失を補うことができます。唾液の量が増えると、摂取した食品を液化するのにも役立ちます。このようにして、それらはより簡単に運び去ることができ、歯に引っかかったり歯の間に引っかかったりする可能性が低くなります。唾液の一部の成分は、バクテリアによって生成される酸に対しても中和効果があります。他のものは抗菌特性を持っています。
要約すると、これは次のことを意味します。唾液が少ない場合、虫歯が発生する可能性が高くなります。歯間スペースや歯冠では、食べ物の残留物が簡単に詰まってくっつく可能性があり、虫歯菌はそれを喜んでいます。
免疫系
免疫システムの性質はまた、体が有害なバクテリアからどれだけうまく防御できるかを決定します。虫歯は、免疫力が低下している人にとって非常に一般的な問題です。たとえば、HIVや糖尿病などの慢性疾患では免疫系が弱まります。さらに、抗生物質やコルチコステロイド（コルチゾンなど）などの薬は、免疫系の抵抗力を低下させます。
虫歯は伝染性ですか？
虫歯は細菌感染症であり、他の細菌感染症と同様に伝染性です。しかし、通常の日常生活では、虫歯に感染するリスクは大きな役割を果たしていません。虫歯の発症の原因となる細菌は、すべての人の口の中にあります。したがって、いずれの場合も、虫歯が発生する前に、個々の危険因子を追加する必要があります。したがって、2人の大人の間で虫歯の原因となる細菌が移動すること（たとえば、キスをしたり、カトラリーを共有したりすることによる）は、虫歯の発症とは無関係です。
虫歯が伝染性であるという事実は、小さな子供たちに役割を果たします。口の中のバクテリアや微生物は大人よりも少なく、歯のない小さな子供ではまったくありません。理論的には、たとえば、子供のおしゃぶりを口に入れてきれいにする大人は、虫歯菌を子孫に移す可能性があります。感染のリスクが本当にそれほど大きいかどうかは、専門家の間で議論の余地があります。
家族の影響
一般に信じられていることとは反対に、虫歯は遺伝性ではありません。ただし、虫歯は家族でより頻繁に発生する可能性があります。たとえば、深い歯の溝（歯の裂け目）などの遺伝的要因は、虫歯の潜在的な危険因子を表します。さらに、子供たちが両親から学ぶ食生活や衛生習慣があります。 /または徹底的かつ定期的な歯磨きにほとんど重点が置かれていない場合、子供の虫歯のリスクは他の家族よりもはるかに高くなります。
虫歯：検査と診断
虫歯が疑われる場合は、歯科医が適切な連絡先です。短い会話で、彼は最初に病歴（既往歴）を収集します。あなた（またはあなたの子供）は、症状を詳細に説明する機会があります。その後、医師はさらに質問をすることができます。たとえば、次のようになります。
- 症状が最初に目立つようになったのはいつですか？
- 歯の問題に悩まされることが多い親戚はいますか？
- 過去に歯に問題があったことがありますか？
- あなたは一日にどれくらいの頻度で歯を磨きますか？
これに続いて、歯の詳細な検査が行われます。歯科医は小さな鏡で歯をよく見ることで虫歯を検出できます。この病気は、歯の表面の変化によって最初に気づかれます。表面にこのような変化がある場合、歯科医は小さなプローブ（細い棒の一種）を使用して、損傷が歯の内部にどの程度進行しているかを確認します。治療はそれに依存します。
虫歯は通常、初期段階で検出するのが非常に難しいため、X線が役立つ場合があります。その上に、う蝕スポットが非常によく見えます。多くの場合、初期の齲蝕は、歯科検診中の定期的なX線画像で偶然に発見されます。
虫歯を診断するために使用できる他の最新の方法もあります。これには、たとえば、電気抵抗の測定やさまざまな蛍光法が含まれます。
- 電気抵抗測定：唾液で湿らせた健康な歯のエナメル質に電流を流します。齲蝕損傷の場合、この導電率はエナメル質で増加します。つまり、電気抵抗（手の電極を使用して測定）が減少します。
- 蛍光法：硬い歯の物質が特定の条件下で蛍光を発するという事実に基づいています。蛍光特性は歯の物質の状態に依存します：齲蝕領域は健康な歯の物質とは異なって蛍光を発します。
虫歯：治療
虫歯が早い場合は、口腔衛生を改善し、高糖質の食事をやめるだけで十分な場合があります。しかし、多くの場合、虫歯はそれがさらに進行したときにのみ発見されます。次に、歯科医はそれに対処する必要があります。彼は通常、ドリルで歯のう蝕領域を取り除き、結果として生じた穴を詰め物で閉じます。
齲蝕治療の記事で、齲蝕歯を治療するためのこれと他のオプションについてもっと読むことができます。
齲蝕：病気の経過と予後
ミネラルの喪失は、初期段階で自分でのみ補うことができます。遅くとも歯に穴が開いたとき、虫歯は専門的に（つまり歯科医によって）治療されなければなりません。
虫歯が認識され治療された後は、通常、それ以上の症状はありません。ただし、1回限りの虫歯治療は、症状が再発しないことを保証するものではありません。口腔衛生が無視されるとすぐに、虫歯が再び発生する可能性があります。特に、乳歯の虫歯はすぐに再び形成される傾向があります。
虫歯が子供に影響を与える場合は、虫歯が広がるのを防ぐための予防策として、影響を受けた歯（乳歯）を引っ張ることを検討することもできます。
虫歯を防ぐ
甘い飲み物や食べ物を適度に摂取し、徹底的かつ定期的な口腔衛生を維持することで、虫歯を防ぐことができます。これを行うには、甘いものを食べたかどうかに関係なく、毎食後に歯を磨く必要があります。このようにして、残った食品の残留物がすぐに除去され、歯の細菌コーティングが減少します。食べた後に歯を磨くことができない場合は、キシリトールを含むチューインガムも役立ちます。キシリトールは砂糖の代用品です。それは唾液の形成を刺激し、バクテリアによって形成された酸を部分的に中和することができます。
酸性食品（柑橘系の果物やコーラなど）を摂取した後は、少し待ってから歯を磨く必要があります。酸がエナメル質を柔らかくするので、ブラッシング時に簡単に取り除くことができます。だからあなたの歯を磨く前に約30分待ってください。
フッ化物を含む歯磨き粉を使用してください。エナメル質を硬化させ、虫歯の予防に役立ちます。デンタルフロスや歯間ブラシを使用して、歯の間のスペースをきれいにします。
子供にとって適切な口腔衛生は重要です。最初の歯が噴出したらすぐに、柔らかい子供の歯ブラシで口を定期的に掃除する必要があります。子供がすべての乳歯を手に入れ、嚥下反射が現れたらすぐに、1日2回歯を磨くことに切り替える必要があります。
小児期および成人期の歯科医による定期的な検査は、虫歯を早期に発見するのに役立ちます。プロの歯のクリーニング（PZR）も歯の健康を維持するのに役立ちます。それは青年と成人で少なくとも年に2回実行されるべきです。
虫歯のリスクが高い場合、歯科医はフッ化物ワニスを歯の表面に塗布するか、家庭で使用するフッ化物ゲルまたは溶液を推奨することができます。
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