角膜の炎症

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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角膜炎（角膜炎）では、目の外皮の透明部分が炎症を起こし、激しい痛みを引き起こします。多くの場合、トリガーは細菌、ウイルス、または寄生虫です。角膜炎は、紫外線や眼に侵入した異物などの非感染性の原因もあります。進行した段階では、病気は永続的な視覚的損傷につながる可能性があります。ここで角膜の炎症についての最も重要な情報を読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 H16

角膜の炎症：説明

さまざまな炎症が眼の中で発生する可能性があります-視覚器官の外側と内側の両方。影響を受ける構造に応じて、時には危険な合併症を考慮する必要があります。角膜の炎症（角膜炎）の場合、目の非常に重要な部分である角膜が炎症を起こします。したがって、この病気には特別な注意を払う必要があります。

角膜とは何ですか？その機能は何ですか？

人間の目を外側から見ると、角膜（医療：角膜）は透明であるため、最初は見えません。それは眼球の真ん中に位置し、瞳孔と虹彩の前で目の前面を形成します。瞳孔が光線が入る目の窓である場合、角膜は、いわば窓ガラスです。これはまた、角膜の炎症の場合に視力が損なわれる可能性がある理由を明らかにします。

真皮（強膜）は角膜に隣接しており、白目をその色にします。角膜と強膜の境界は輪部と呼ばれます。

角膜は目を保護し、安定させます。さらに、その屈折特性により、入射光線が網膜上の焦点に束ねられることがレンズとともに責任があります。角膜なしでは明確な視力はあり得ません。

角膜はどのように構成されていますか？

角膜は1セント硬貨よりわずかに小さく、均一に湾曲しています。それはいくつかの層で構成されています。外側から内側へこれらは次のとおりです。

涙液膜から栄養素を取り、酸素を吸収する上皮層
角膜の硬さと弾力性を与える間質
目の中の房水から栄養素を吸収する内皮層

角膜には無数の小さな神経終末があります。これにより、あらゆる種類の損傷に非常に敏感になります。これは、異物や病気に非常に早い段階で気付くことができるため、完全に理にかなっています。さらに、角膜は高い再生能力を持っているため、損傷が発生した場合にすぐに再生することができます。怪我が深いほど、治癒に時間がかかります。

角膜の炎症：症状

目のさまざまな症状は、角膜の炎症の一部として発生する可能性があります。これらが正確にどれであるかは、病気の原因に大きく依存します。角膜炎の考えられる典型的な症状は次のとおりです。

強い痛み
目の異物感
まぶたのけいれん（眼瞼けいれん）：異物の痛みや感覚のため、影響を受けた人は反射的に目をつまみます。
羞明：光を見ると痛みが増します。
涙とおそらく水っぽいまたは化膿性の分泌物
目の充血
角膜の成長と組織の損傷（角膜潰瘍）
視力の低下（視力喪失）

多くの場合、それは角膜炎の場合だけではありません。炎症は、結膜（結膜）や虹彩（虹彩）などの周囲の構造に広がる可能性があります。角膜炎と結膜炎の同時発生は「角結膜炎」と呼ばれます。その後、分泌物の流れは通常増加し、目はさらに赤くなります。さらに、結膜に小さな腫れ（化学物質）が現れることがあります。

角膜の炎症：原因と危険因子

角膜の炎症は、角膜の損傷に対する体の反応です。これは通常、侵入する病原体を介して発生しますが、UV放射や脱水症などの他の要因によっても発生する場合があります。

角膜炎症の感染原因

目には、病原体ができるだけ侵入するのを防ぐいくつかの保護メカニズム（まばたきなど）があります。時々、細菌はこれらのハードルをなんとか克服することができます。

細菌性角膜炎

角膜の炎症は、細菌、特にブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌、ミラビリス変形菌、クラミジアによって引き起こされることがよくあります。この細菌性角膜炎は典型的な経過を示しています：

まず、角膜の上皮層に小さな点状の病変が発生します。専門用語では、この段階は表在性角膜炎と呼ばれます。その後、病原体は角膜に広がり、しばしばリングの形で広がります。そして最後に、いわゆる「角膜実質へび座」が発生します。細菌は角膜実質に浸透し、そこで非常に急速に増殖する可能性があります。緑膿菌の感染は、角膜が短時間で破壊されるため、特に危険です。

細菌性角膜炎の痛みは通常、微妙に始まり、病気が進行するにつれて強くなります。化膿性分泌物がしばしば形成されます。前房の底に白血球（前房蓄膿）でできた白い鏡があるかもしれません。重症の場合、炎症の結果として角膜が瘢痕化し、罹患した眼の視力がひどく曇る（白血病）。目の中の圧力も増加し、緑内障につながる可能性があります。

ウイルス性角膜炎

ヘルペスウイルス-より正確には：単純ヘルペス-は角膜の炎症の原因です。人口の大部分は、人生のある時点（通常は子供時代）にこのウイルスに感染し、その後はそれを取り除くことはありません。

ヘルペスウイルスは特定の神経細胞で一生持続し、特に免疫系が弱っている場合、時々発生する可能性があります。その後、ウイルスは神経に沿って体の表面に移動し、典型的な症状を引き起こします。古典的に、これらはよく知られている口唇ヘルペス（口唇ヘルペス）ですが、まれに目の角膜も影響を受ける可能性があります。単純ヘルペス角膜炎は、ウイルスが唇から眼に侵入するなどの理由で、外部に感染することがあります。

影響を受ける角膜のレベルに応じて、ヘルペス関連の角膜炎症で3つの臨床像を区別できます。

角膜炎デンドリチカ：ウイルスは、小さな木を連想させる上皮層に分岐びらんを引き起こします。この上皮性角膜炎の典型的なものは痛みであり、角膜の感度（触覚）の低下もしばしばあります。
間質性角膜炎：ここでは、ヘルペスウイルスが間質を攻撃しているため、間質性角膜炎について話します。間質の真ん中には、標的のような体液の蓄積があります。ただし、角膜の上皮は無傷のままです。症状には、痛みや視力の低下などがあります。
Disciformis角膜炎：ヘルペスウイルスがここの角膜（内皮）の最内層を攻撃したため、内皮角膜炎とも呼ばれます。これにより、視力を妨げる円盤状の角膜混濁が生じます。虹彩も時々影響を受けます-それは炎症を起こしたり、場所によっては色を失ったりします。他の形態とは異なり、円板状角膜炎は痛みを伴いません。

ヘルペスウイルスのグループから、帯状疱疹は角膜の炎症を引き起こす可能性もあります。このウイルスは主に帯状疱疹の原因として知られています。それが目の領域に症状を引き起こす場合、それは帯状ヘルニアと呼ばれます。

ヘルペスウイルスに加えて、特定のアデノウイルスも角膜炎の引き金となる可能性があります。これらの病原体は伝染性が高く、子供に影響を与えることがよくあります。流行性角結膜炎として知られるこの形態の疾患では、角膜の炎症は結膜の炎症を伴う。重度のかゆみ、痛み、分泌物の流れに加えて、目の大規模な発赤があります。まず、点状の表在性欠損が角膜に現れます（表在性点状角膜炎と同様）。時間の経過とともに、混濁が発生する可能性があり、それは時には数ヶ月から数年続くことがあります。

真菌または寄生虫によって引き起こされる角膜の炎症

真菌が角膜の炎症を引き起こす場合、症状は細菌性角膜炎の症状と似ています。真菌性角膜炎症の経過は通常遅く、かなり痛みがありません。

目の真菌の発作は、抗生物質の使用後、または木材などの真菌を含む材料による眼の損傷によって発生することがよくあります。真菌性角膜炎の典型的な原因は、アスペルギルスとカンジダアルビカンスです。

角膜炎症のまれな変種はアカントアメーバ角膜炎です。アカントアメーバは単細胞の寄生虫であり、角膜が攻撃されると、とりわけリング状の膿瘍を引き起こします。影響を受けた人々は悪化し、激しい痛みを感じています。

危険因子としてのコンタクトレンズ

原則として、コンタクトレンズ装用者は他の人よりも角膜炎を発症するリスクが高くなります。一方では、レンズは病原体で汚染されている可能性があり、他方では、粘着性のシェルは、特に長期間着用されている場合、角膜にストレスを与えることを意味します。コンタクトレンズが角膜の上にある限り、それはより少ない酸素を供給され、それはそれを細菌に対してより敏感にします。とりわけ、アカントアメーバ角膜炎は主にコンタクトレンズ装用者に見られます。米国の研究によると、すべての角質の30パーセントはコンタクトレンズの着用に関連しています。

最新のコンタクトレンズは、古いモデルよりも酸素透過性が大幅に高くなっています。

角膜炎症の非感染性の原因

病原体が関与していなくても、角膜は炎症を起こす可能性があります。これは、たとえば、リウマチ性疾患の状況で発生する可能性があります。

脱水症はまた、追加の結膜炎（角結膜炎）に関連して角膜の炎症を引き起こす可能性があります：通常、目の表面は常に涙の薄いフィルムで覆われており、とりわけ角膜が乾燥するのを防ぎます。目の中のさまざまな腺が涙液膜を生成し、それがまばたきによって目の表面に広がります。たとえば、まばたき時にまぶたが完全に閉じることができない場合（たとえば、脳卒中の結果）、涙液膜が適切に分配されません-角膜が乾燥して炎症を起こします。同じことがシェーグレン症候群でも起こり得ます。たとえば、ドライアイと口渇に関連する自己免疫疾患です。

角膜の炎症は、入った異物によっても引き起こされる可能性があります。角膜は非常に敏感なので、通常、何かが目に入ったかどうかをすぐに知ることができます。しかし、目の感覚が低下したり、完全に機能しなくなったりする病気もあります。事故、手術、または慢性ヘルペス感染症に起因する可能性のある神経麻痺は、通常、これの原因です。次に、重要な保護反射が失われ、角膜が異物による機械的刺激にさらされます。

多くの人が過小評価しているのは、角膜に対する紫外線の有害な影響です。強い紫外線は上皮層を損傷し、約6〜8時間後に角膜の非常に痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります（光電性角膜炎）。たとえば、保護メガネなしで溶接する場合、サンルームや高山で、高線量の紫外線にさらされます。

角膜の炎症：検査と診断

角膜炎の診断を下せるようにするために、眼科医は最初に患者との会話で患者の病歴（既往歴）を収集します。たとえば、彼は症状がどれくらいの期間存在していたか、それらがゆっくりとまたは突然始まったかどうか、そしてそれらが初めて起こったかどうかを尋ねます。

細隙灯検査により、医師は角膜と前眼房の損傷と炎症の兆候を調べることができます。彼はまた、目の可動性と視力をチェックします。角膜の感度テストは、角膜の感覚が乱されているかどうかを示します。さらに、眼圧は眼圧計で測定することができます。

どの病原体が感染性角膜炎症の背後にあるかを見つけるために、医師は角膜の患部から綿棒を採取することができます（コンタクトレンズ着用者の場合、コンタクトレンズと付属品から）。この塗抹標本は、顕微鏡下でより綿密に検査されます。

角膜の炎症：治療

角膜炎の治療は、その原因によって異なります。

細菌性角膜炎：治療

細菌性角膜炎の場合、通常、局所抗生物質製剤が使用されます（例：抗生物質点眼薬）。

瞳孔を拡張する薬（散瞳）も役立つ場合があります。細菌性角膜炎症では、細胞（白血球など）が前眼房に蓄積し、角膜と虹彩の間に存在します。瞳孔を広げることにより、これら2つのコンポーネント間の癒着（癒着）を防ぎます。

角膜の炎症は非常に痛みを伴う可能性があるため、多くの患者は点眼薬を麻痺させることを望んでいます。いくつかありますが、永久に使用しないでください！つまり、角膜保護反射をキャンセルし、それが怪我を助長します。そのため、最終的には角膜の炎症が起こります。目を閉じて通過してください。

細菌性角膜炎症の場合、角膜の穿孔（突破）は恐ろしい合併症です。次に、房水が目の内側から逃げることができる漏れが発生します。これは、外科的処置で防ぐことができます。たとえば、角膜が結膜で覆われている場合や、極端な緊急時には角膜移植が行われる場合があります。既存の炎症がある場合のこのような緊急角膜移植は、角膜移植と呼ばれます。