フロセミド

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のフロセミドは、ループ利尿薬のグループに属しています。高血圧、腹水、組織内の体液貯留（浮腫）の利尿剤として使用され、体から余分な水分を取り除きます。フロセミドは1962年に発売されましたが、それでも入手可能な最も強力な利尿剤です。ここでは、フロセミド、副作用、および使用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがフロセミドのしくみです

血液は腎臓でろ過されます。その過程で、老廃物、汚染物質、および一部の医薬品が抽出され、最終的に尿中に排泄されます。腎臓の最小の機能単位はネフロンであり、これは腎小体と尿細管で構成されています。これらのネフロンの多くは並列に接続されており、血液から小分子をろ過します（血液タンパク質と血球は血液中に残ります）。得られた一次尿はまだ濃縮されておらず、含まれている水分を再開することで尿細管に濃縮されます。体にとって重要であるがろ過された他の物質（例えば、ブドウ糖、ナトリウム、カリウム、塩化物イオン）も血液に再吸収される可能性があります。

尿細管はさまざまなセクションに分かれており、フロセミドはヘンレループのいわゆる上行部分で作用します（したがって、ループ利尿薬と呼ばれます）：ここでは、ナトリウム、カリウム、塩化物イオンの再取り込みを阻害します-それらは体を離れます尿で。これらの荷電粒子とともに、大量の水も排泄されます。これは、実際に意図されているフロセミド効果です。高用量のフロセミドでは、1日あたり最大50リットルの尿量が可能です。水分排泄の増加は血圧を低下させます。

フロセミドの分解と排泄

摂取後、有効成分の約3分の2が腸から血液に吸収されます。効果は約30分後に発生します。有効成分のごく一部（約10％）が肝臓で代謝され、残りは変化せずに排泄されます-約3分の1が糞便に、残りが尿に排泄されます。有効成分の半分は約1時間後に排泄されます。

フロセミドはいつ使用されますか？

有効成分フロセミドは以下で使用されます：

心臓、腎臓、肝臓の病気による体内の水分の保持（浮腫）
差し迫った腎不全

基礎疾患に応じて、有効成分は短期または長期の治療のために処方することができます。

これがフロセミドの使い方です

フロセミドは主に徐放性錠剤またはカプセルの形で使用されます。朝は空腹時にコップ一杯の水で服用します。より高い投与量は、1日を通して複数の投与量に分割することもできます。通常、1日あたり40〜120ミリグラムのフロセミドの投与量で十分です。個々の症例では、基礎疾患に応じて、1日あたり最大500ミリグラムの投与量を処方することもできます。

高血圧治療では、副作用の発生率を減らし、効果を高めるために、フロセミドを他の降圧薬と組み合わせることがよくあります。

フロセミドの副作用は何ですか？

電解質の不均衡（特にナトリウムとカリウムのレベルの変化）、体液の不足、低血液量と低血圧、血中脂質レベルの上昇、血中クレアチニンレベルの上昇などのフロセミドの副作用は、10人に1人以上の患者に見られます。

さらに、10〜100人に1人の患者が、電解質障害（ふくらはぎのけいれん、食欲不振、脱力感、眠気、混乱、心不整脈など）の結果として、血中のコレステロールと尿酸のレベル、痛風発作、症状を増加させています。。

フロセミドを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

グルココルチコイド（「コルチゾン」）や下剤などの他の有効成分をフロセミドによる治療中に摂取すると、血中カリウム値が低下する可能性があります。カンゾウを大量に消費する場合も同様です。

たとえば、頭痛の緩和剤としてよく使用される非ステロイド性抗炎症薬（ASAなど）は、フロセミド効果を弱める可能性があります。同じ効果は、フェニトイン（てんかんの場合）またはプロベネシド（痛風の場合）やメトトレキサート（癌および自己免疫疾患の場合）などの腎尿細管を介して排泄される物質の併用でも発生する可能性があります。

副作用として心臓に作用する薬や特定の心不整脈（いわゆるQT時間延長）を引き起こす薬を同時に使用する場合は注意が必要です。フロセミドは電解質濃度に影響を与えるため、心臓に対するそのような薬の効果は弱いか強いかもしれません。これは、ジゴキシンやジギトキシンなどの強心配糖体に特に当てはまります。

腎臓や聴覚に損傷を与える活性物質（腎毒性または耳毒性の影響）との同時使用は避けてください。そのような有効成分の例は、ゲンタマイシン、トブラマイシン、カナマイシンなどの抗生物質、およびシスプラチンなどの抗がん剤である。

リチウムはナトリウムのように体内で輸送されるため、気分安定薬のリチウムの同時摂取は注意深く監視する必要があります。このように、体内でのその分布は大幅に変化する可能性があります。

妊娠中、フロセミドは厳格な医学的監督の下で短期間使用することができます。それは胎盤の障壁を越えて母乳に入ります。そのため、母乳育児をしている女性は必要に応じて母乳育児をやめるべきです。

有効成分は子供の治療にも適していますが、それに応じて投与量が少なくなります。 6歳未満の子供は錠剤を飲み込むのに問題があることが多いので、ここでは経口液剤を使用する必要があります。