肝性脳症
とChristianeFux、医療編集者Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。
ChristianeFuxによるその他の投稿 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。肝性脳症は脳の障害です。原因は、肝硬変などの進行した肝疾患です。脳は、血液中に蓄積するアンモニアやその他の物質によってますます中毒になっています。軽度の場合、集中力障害、気分のむら、または眠気が結果として生じ、重度の場合、肝性昏睡のリスクがあります。兆候、原因、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K74K76K70K71K72
肝性脳症はどのように発生しますか？
肝性脳症（また：門脈系脳症）の原因は、肝臓の重度の機能障害です。臓器の最も重要なタスクの1つは、体内の毒素を分解することです。ただし、場合によっては、肝臓が非常に損傷しているため、このタスクに対処できなくなることがあります。たとえば、長年のアルコール乱用や肝炎の結果として肝硬変が発症した場合などです。その後、肝臓組織は主に結節性で傷がつき、その機能を失います。
血中の汚染物質の濃度の増加
肝臓が毒素を無害な成分に分解できなくなると、血中の汚染物質の濃度が上昇します。これは、全身、特に中枢神経系（CNS）、特に脳細胞に深刻な影響を及ぼします。さまざまな物質が関与しています-とりわけ、さまざまなアミノ酸（タンパク質の構成要素）の分解生成物であるアンモニア。
通常、肝臓はアンモニアを無毒の尿素に処理し、それが排泄されます。このメカニズムが乱されると、ますます多くのアンモニアが脳に入り、特定の脳細胞（いわゆる星状細胞）が膨張します。脳内の圧力が上昇します。したがって、肝不全は最終的に脳浮腫を引き起こします。
肝性脳症：引き金
ウイルス感染または中毒による急性肝不全も急性肝性脳症を引き起こす可能性があります。この場合、肝臓の機能は数日以内に消滅します。
しかし、通常、原因は慢性肝疾患であり、他の要因が突然現れます。そのような場合、それは突然ではなく、ゆっくりと潜行的に発生します。これも：
- 消化管からの出血
- 高タンパク食品
- タンパク質利用の増加につながる感染症
- 下痢、嘔吐、または下剤
- 特定の薬（鎮静剤など）
時々、医師は門脈体循環シャントと呼ばれるもので肝硬変を治療します。これは、腸、胃、脾臓からの血液が収集されて損傷した肝臓を通過しないようにする血管系の人工的な接続です。これは、たとえば肝移植の前に役立ちます。この手順で考えられる副作用の1つは、血液がろ過されなくなったための肝性脳症です。
肝性脳症：症状と病期
腫れた星状細胞は脳内のさまざまなメッセンジャー物質の濃度を変化させ、神経細胞はもはや適切に通信できなくなります。したがって、肝性脳症は、重症度に応じて4つの段階と予備段階に分けられるさまざまな神経学的症状を伴います。
前段階（最小限の肝性脳症）
多くの場合、最初の段階の前に、肝性脳症がほとんど症状を示さない段階があります。これは、最小肝性脳症とも呼ばれます。通常、近親者だけが関係者に何か問題があることに気づきます。患者は眠くて、
- 集中
- 短期記憶
- 視覚空間知覚
- 情報処理
- 細かい運動技能
神経学的にはここでは何も決定できませんが、この段階は、数や描画の問題などのさまざまな心理測定テストで明らかにすることができます。
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肝性脳症：ステージ1
最初の段階では、症状はまだ比較的軽度です。
- 睡眠障害
- 気分のむら
- 陶酔感
- 少し混乱
- 集中力の低下
- アイフラッター
肝性脳症：ステージ2
脳波検査（EEG）の助けを借りて、肝性脳症を示す脳波の変化も第2段階から記録することができます。それ以外の場合は、ステージ1からの症状の増幅も
- 性格の変化
- 失見当識。
- 倦怠感
- メモリの問題
- 表情の変化（しかめっ面）
- 手の荒削り（「羽ばたき振戦」）
肝性脳症：ステージ3
中毒は非常に進行しており、症状はひどいです。
- 患者はほとんどの時間眠ります
- 重度の失見当識
- 羽ばたき振戦
- 不明瞭なスピーチ
肝性脳症：ステージ4
患者の状態は意識を失うまで悪化します。
- 肝性昏睡（肝性昏睡）
- 患者はもはや目覚めることができませんが、それでも刺激に反応します
急性肝不全では、関係者は通常、個々の段階を非常に迅速に通過し、数日以内に昏睡状態に陥る可能性がありますが、慢性肝不全の人の肝性脳症はゆっくりと徐々に進行するだけです。通常、病気の過程で顕著な脳浮腫はありません。
慢性的なコースは、特に高齢者に見られます。それらの「基本状態」では、それらは通常、軽度の神経精神症状のみを示します。その間に、より顕著な症状を伴う急性期が発生します。
肝性脳症：治療
肝性脳症の治療は、トリガーの排除とアンモニア形成の減少という2つの要因に焦点を当てています。
トリガー要因の排除
- 胃腸出血の停止出血
- 排水剤の堆積
- 肝シャントの狭窄
アンモニア汚染の削減
- ラクツロースとラシトールは腸の酸性度を高め、腸からのアンモニアの吸収を減らします
- アンモニアを生成するバクテリアを弱める抗生物質を服用します。
- 少なくとも時々、低タンパク食、特に肉や卵。それが処理されるとき、アンモニアが生成されるからです。
さらなる対策
以下の物質の投与も状態を改善することができます：
- 亜鉛は肝臓の細胞損傷を防ぎ、肝臓の再生を助けます。
- アスパラギン酸オルニチンは尿素回路を加速し、それによってアンモニア含有量を減らし、脳機能を改善します。
- 分枝鎖アミノ酸は、体がその不足を補うためにそれ自身のタンパク質を分解するのを防ぎます。これにより、アンモニアが生成されます。
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