臓器提供

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臓器提供とは、臓器提供者からレシピエントへの臓器の移動です。ドナーは、死亡後または生涯（腎臓など）に臓器を提供できます。臓器提供について知っておくべきこと、それがどのように規制されているか、そして提供者の臓器を受け取った後に何を考慮する必要があるかをすべて読んでください。

臓器提供とは？

臓器提供とは、臓器提供者からレシピエントへの臓器または臓器の一部の移動を指します。目的は、病気の人が生き残ることを可能にするか、彼らの生活の質を改善することです。臓器提供者になりたい場合は、臓器提供者カードなどに書面で決定を文書化するだけです。親戚ともあなたの願いを話し合ってください。

詳細情報：臓器提供カード

臓器提供カードに記入することが理にかなっている理由と、臓器提供カードの記事でどこで入手できるかを読むことができます。

死後の臓器提供と生きている提供は区別されます。死後の臓器提供とは、死後の臓器提供を指します。前提条件は、ドナーの脳死の明確な決定です。さらに、故人自身または彼の親戚の同意が得られなければなりません。

生きている寄付の場合、生きている人が臓器またはその一部を寄付します。適切な器官は、例えば、２つの腎臓または肺の一部、肝臓、小腸または膵臓のうちの１つである。ただし、ドイツでは、腎臓と肝臓の一部の生きた寄付のみが許可されています。臓器売買を防ぐために、以下の人々のグループのいずれかを対象としている場合にのみ、生きた寄付を行うことができます。

配偶者、婚約者、登録されたライフパートナー
一親等または二等親血縁者
ドナーに近い他の人々

さらに、生きた寄付は任意である必要があり、大人のみが提供できます。

どの臓器を寄付できますか？

原則として、以下の臓器をドナー臓器として使用することができます。

心臓
肺
肝臓
肝臓
膵臓
結腸

臓器提供の他に、患者は組織提供の恩恵を受けることもできます。これらには以下が含まれます：

目の角膜
心臓弁
肌
血管
骨、軟骨、軟部組織

臓器提供：年齢制限

臓器提供を許可するためには、臓器の状態のみが決定的であり、生物学的年齢は決定的ではありません。もちろん、若い人の健康は高齢者の健康よりも良いことがよくありますが、70歳の機能している臓器もうまく移植することができます。これは、臓器がより古いレシピエントに行く場合に特に当てはまります。

寄付の年齢制限はありませんが、14歳未満の子供は保護者の判断に委ねられています。 14歳の誕生日以降、子供たちは自分で臓器提供に反対することができ、16歳の誕生日以降も同意することができます。

臓器提供：批判

人口の間で臓器提供に対してかなり懐疑的な態度があります。近年、批判は主に、待機リストを操作することによって患者が臓器割り当てを優先する臓器提供スキャンダルによって引き起こされています。その過程で、臓器割り当ての透明性を高めることを目的として、1997年に移植法が改正されました。特に、ガイドラインに故意に違反した医師に対する罰則が引き上げられました。そのような医師は現在、最高2年の罰金または懲役に処せられる可能性があります。

Eurotransplant Foundationを介した臓器の割り当ては、移植の緊急性と成功の見通しに基づいています。受取人の経済状況は関係ありません。移植法はまた、臓器売買を禁止しており、臓器の販売と購入した臓器の受け取りの両方を刑事犯罪としています。

死後の臓器提供に関する懸念について：臓器提供者の脳死は疑いの余地なく決定できないという議論は反駁することができます-処方された検査の助けを借りて、脳死は疑いなく医学的に決定することができます。

臓器摘出は常に、生きている患者の手術と同じ外科的ケアで行われます。手術後、外科医は再び体を閉じ、体を傷つけることなく親戚に引き渡されます。

臓器提供：倫理

臓器提供の主題は、多くの倫理的側面、特に人の脳死が臓器の除去を正当化するかどうかを提起します。 2015年（2021年の最後の変更）に、ドイツ倫理委員会はこれについて意見を発表しました。ドナーまたはその親族が同意した場合、移植目的での臓器摘出は容認できると考えています。

もう一つの倫理的問題は、提供された臓器の公平な分配です。それは、可能な限り最大の医療利益の基本原則に基づいています。これは、臓器を最も緊急に必要とし、治癒の可能性が最も高い患者が利用可能な臓器を受け取ることを意味します。患者の経済的側面や社会的地位が分配に影響を与えるべきではないという社会の幅広いコンセンサスがあります。

臓器提供：賛否両論

臓器提供に賛成か反対かを決める動機はたくさんあります。拒否される理由としてよくあるのは、割り当てシステムへの信頼の欠如、または-生きている寄付の場合は-外観を損なうことや健康上の不利益を恐れることです。ドイツのより大きな宗教コミュニティのどれもこれまで臓器提供に反対して発言していないので、精神的または宗教的な理由は通常役割を果たしません。

死んだ臓器提供者の多くの親戚にとって、彼らが提供者の臓器を持つ病気の人を助けたという知識は、彼らが愛する人の喪失に対する悲しみに対処するのに役立ちます。

重要なことは、「臓器提供：はいまたはいいえ？」という決定です。誰もが自分で会わなければなりません。トピックに対処し、あなたの意志を文書化するか、親戚とそれについて話し合うことは役に立ちます。ドイツでは、他のほとんどのヨーロッパ諸国とは対照的に、意思決定システムがあり、同意システムが変更されています。

亡くなった人の臓器は、関係者が生涯にわたってこれを明示的に許可した場合、または生き残った扶養家族が臓器提供に明示的に同意した場合にのみ削除できます。ドイツに加えて、この規制は北アイルランドにも適用されます。デンマーク、アイルランド、アイスランド、リトアニア、ルーマニア、スイス、英国には延長同意制度があり、近親者または権限のある代表者が故人の文書がないかどうかを決定します。

他の多くの国（スペイン、イタリア、オーストリア、ハンガリー、イングランド、ウェールズ、スコットランドなど）は、異議申し立て規則に準拠しています。ここでは、生涯にわたって明示的に反対することを決定せず、これを書面で文書化した場合、すべての故人が臓器提供者になります。。親戚はこれについて何も言いません。

ドイツでは、患者の意志が文書化されていない場合、親戚は彼らの知識と信念の最善を尽くして決定しなければなりません。

臓器提供はいつ必要ですか？

臓器提供は、慢性または突然の臓器不全に対する唯一の救命療法であることがよくあります。臓器提供は、以下の臨床写真の選択肢となる可能性があります。

肝臓の末期肝硬変
肝臓がん
鉄蓄積症（ヘモクロマトーシス）または銅蓄積症（ウィルソン病）による重度の臓器損傷
現在の肝不全（真菌中毒、病気、胆道の奇形）
腎障害を伴う糖尿病（I型またはII型）
多発性嚢胞腎
慢性腎炎症候群（腎臓の病気）
先天性心疾患
心臓弁膜症
冠状動脈性心臓病（CHD）
心筋症（心筋症）
心不全（心不全）
腸の機能障害
慢性閉塞性肺疾患（COPD）
肺線維症
嚢胞性線維症
サルコイドーシス
「肺高血圧症」（肺高血圧症）

臓器提供はどうしますか？

臓器提供のプロセスは法律で規定されており、正確なスキームに従っています。

死後の臓器提供のプロセス

患者がドナーと見なされる前に、彼は脳死を持っていると明確に診断されなければなりません。医師はドイツの臓器提供財団（DSO）に通知し、DSOは脳死を決定するために独立した神経内科医を手配します。移植法によると、2人の医師が患者が脳死しているかどうかを独立して判断する必要があります。これは、固定された3段階のスキームに従って行われます。

脳への重度の不治の不可逆的な損傷の証拠
無意識の決定、独立して呼吸する能力、および脳幹によって制御される反射の失敗
所定の待機時間後の検査による不可逆的な脳損傷の検証

医師は検査の経過とその結果をプロトコルシートに記録します。プロトコルシートは故人の親戚も見ることができます。

脳死が決定された場合、臓器提供の故人の同意を明確にする必要があります。彼の遺言の書面による文書（リビングウィルや臓器提供カードなど）がない場合は、親戚が決定する必要があります。

患者またはその親族が臓器提供に同意した場合、DSOは故人に対してさまざまな臨床検査を開始します。それらは、ドナーに感染する可能性のある伝染病を除外するために使用されます。血液型、組織の特徴、および提供される臓器の機能もテストされます。さらに、DSOはEurotransplantに通知し、Eurotransplantは、移植の成功の見通しや緊急性などの医学的基準に基づいて適切なレシピエントを検索します。

生きている寄付プロセス

愛する人に臓器を寄付することを考えていますか？次に、最初に移植または透析センターを担当する医師に連絡する必要があります。最初の議論では、本件の場合、実際に生きた寄付が可能かどうかを明らかにすることができます。この試験の最後の例は、通常、州の医師会に所属している生きている寄付委員会です。

あなたが生きている寄付のためのすべての法的および健康上の要件を満たしている場合、医師は手順と寄付のリスクを説明します。そうして初めて、あなたは潜在的な寄付者として、情報に基づいた決定を下すことができます。それが陽性であることが判明した場合、あなたと臓器提供者のレシピエントは病院に入院し、再度検査されます。移植は通常翌日に行われます。

まず第一に、外科医はドナー臓器を取り除き始めます。手順が終了する少し前に、レシピエントの手術が並行して開始されるため、時間のロスを最小限に抑えてドナー臓器を直接移植することができます。