シェーグレン症候群

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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シェーグレン症候群（sicca症候群、自己免疫性外分泌障害）は、ほとんど女性にのみ発症する自己免疫疾患です。典型的な症状は、ドライアイと口渇です。シェーグレン症候群では、内臓も影響を受ける可能性があります。治療法はまだ可能ではありません。しかし、適切な治療法を使えば、影響を受けた人々の症状を緩和することができます。シェーグレン症候群、自助、医学療法の症状と原因についてもっと読む！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M35

簡単な概要

シェーグレン症候群とは何ですか？免疫系が涙腺と唾液腺を損傷し、時には内臓も攻撃する自己免疫疾患。原発性シェーグレン症候群は、それ自体が障害です。続発性シェーグレン症候群は、他の状態（関節リウマチなど）に関連して発生します。
症状：ドライアイ、口渇、おそらく膣の乾燥、倦怠感、うつ病、集中力の低下、消化器系の問題、筋肉と関節の問題、指の循環障害
結果と合併症：例：内臓や血管の損傷、内耳の難聴、目の角膜潰瘍、悪性リンパ腫（癌の形態）
原因：不明。遺伝的素因、ホルモンの変化（閉経期など）、ストレスなどの影響因子について説明します。
治療：薬で症状を和らげる（例：点眼薬）
自助：たくさん飲む、チューインガムを噛む、注意深い口腔衛生、タバコの煙とエアコンを避ける、定期的に吸い込む、新鮮な空気をたっぷりと、室内の空気の湿度を十分に高くする

シェーグレン症候群とは何ですか？

シェーグレン症候群は、慢性的に進行性で不治の自己免疫疾患です。機能不全のために、免疫系は唾液腺と涙腺を何年にもわたって攻撃し、損傷します-口渇とドライアイがその結果です。内臓も影響を受け、さらなる苦情を引き起こす可能性があります。さらに、シェーグレン症候群の人は、平均的な人口よりもアレルギーやグルテン過敏性腸症（グルテン不耐性、セリアック病）に苦しむ可能性が10倍高くなっています。

シェーグレン症候群：誰に影響しますか？

他の自己免疫疾患と同様に、シェーグレン症候群も男性よりも女性に多く発症します。 20人のシェーグレン症候群患者のうち19人が女性であると推定されています。

最初の症状は平均して40歳から50歳の間に現れます。しかし、それらははるかに早くまたは遅く現れることもあります。ドイツでは、1,000人に約4人がシェーグレン症候群の影響を受けています。

シェーグレン症候群は、1933年にこの病気を最初に説明したスウェーデンの眼科医にちなんで名付けられました。被災者は同時にさまざまな症状を持ち、互いに関係しているため、「症候群」と言えます。あるいは、症状複合体という用語を使用することもできます。

シェーグレン症候群：病気とともに生きる

シェーグレン症候群の治療法はありません。効果的な医学的症状の管理（以下を参照）に加えて、病気に対処するために自分でできることはたくさんあります。例えば：

慎重に歯をきれいにしてください。唾液産生の減少は虫歯に有利に働きます。したがって、定期的な検査のために歯科医にも行く必要があります。
定期的に食卓塩を吸入するか、鼻シャワーを使用してください。これにより、粘膜が乾燥しているために増加する上気道の感染症のリスクが低下します。
喫煙したり、煙の多い部屋を避けたりしないでください。
また、エアコンには近づかないでください。これらも粘膜を乾燥させます。
居間と寝室に十分な湿度があることを確認してください。オフィスの職場も湿度が高い必要があります。
定期的に新鮮な空気をたっぷりと取ってください。
サングラスで太陽、風、風から目を保護してください。
砂糖を含まないガムを噛んで唾液腺を刺激し、分泌物を生成します。
水や無糖茶などを定期的に飲むことで、口腔粘膜を湿らせてください。一方、甘い飲み物は避けてください。一般的に、以下が適用されます：水分摂取量は1日2リットル以上でなければなりません。
シェーグレン症候群に加えてグルテン不耐性がありますか？食事をグルテンフリー製品に切り替えると、全体的な生活の質が大幅に向上します。
肌が乾燥している場合は、泡風呂を避けてください。代わりに、保湿洗浄ローションを使用してください。
可能であれば、サポートグループに参加してください。インターネット上での交換の機会もあります。たとえば、シェーグレン症候群のフォーラムで、影響を受けた他の人々からの経験報告やアドバイスがあります。

シェーグレン症候群：治療

「シェーグレン症候群」の診断が確定したらすぐに、シェーグレン症候群の専門医であるリウマチ専門医に治療を依頼する必要があります。シェーグレン症候群は、「リウマチ」という総称に該当する多くの異なる臨床像の1つであるためです。

リウマチ専門医はインターフェースとしても機能し、必要に応じて、特定の症状を治療する必要がある場合は、他の専門医に具体的に紹介します。これは、例えば、歯科医または眼科医、産婦人科医、耳鼻咽喉科医、疼痛療法士、および／または肺または腎臓の疾患の専門家であり得る。

シェーグレン症候群：症状の治療

シェーグレン症候群の治療法は対症療法です。これは、苦情（例：ドライアイ）は、適切な手段で軽減することができます。例：

ドライアイ：ピロカルピンを含む点眼薬または錠剤（涙液分泌を刺激するため）
筋肉や関節の痛み：イブプロフェンやアセチルサリチル酸などの鎮痛剤、コルチゾンやヒドロキシクロロキンなどの抗炎症剤
内臓や血管の損傷：アザチオプリンやメトトレキサートなどの免疫系を抑制する薬（免疫抑制剤）

シェーグレン症候群が関節リウマチなどの基礎疾患と一緒に発生する場合（続発性シェーグレン症候群：以下を参照）、これは適切に治療する必要があります。その結果、シェーグレン症候群もなくなる可能性があります。

シェーグレン症候群：原因と危険因子

シェーグレン症候群は自己免疫疾患です。これは、通常、侵入する病原体などの異物を攻撃する免疫系が、体自身の組織に対して誤って作用することを意味します。

より正確には、シェーグレン症候群では、特殊な免疫細胞（リンパ球）が主に唾液腺と涙腺から組織に移動し、そこでいわゆる自己抗体を産生します。これらは、その場で体自身の組織を攻撃する抗体です。炎症過程が発生し、組織が損傷して、タスク（唾液の生成など）を実行できなくなります。唾液腺と涙腺に加えて、体内の他の組織もこの病気の影響を受ける可能性があります。

一部の人々がシェーグレン症候群になる理由と正確さはまだ研究されています。これまでのところ、可能な接続のいくつかの兆候がありました。観察によると、この病気は家族でより頻繁に発生します。これは、シェーグレン症候群の傾向が遺伝する可能性があることを示唆しています。

また、ホルモンバランスの変化（閉経中など）やストレスが病気を引き起こす可能性があるかどうかについても説明します。

原発性および続発性シェーグレン症候群

シェーグレン症候群の発症に関連して、医師は一次型と二次型の病気を区別します。

原発性シェーグレン症候群は、独立した病気として発生します（他の病気とは関係ありません）。
続発性シェーグレン症候群は、関節リウマチ、紅斑性狼瘡、原発性胆汁性肝硬変（肝臓内の胆道に起因する肝疾患）またはさまざまな形態の肝炎症（B型肝炎、C型肝炎）などの他の疾患と一緒に発生します。

シェーグレン症候群：症状

シェーグレン症候群の典型的な症状は次の2つです。

ドライアイ
口渇

唾液腺と涙腺に加えて、体内の他の腺も自己免疫疾患の影響を受ける可能性があります。したがって、口や目が乾くだけでなく、シェーグレン症候群の女性の中には膣の乾燥に苦しむ人もいます。

シェーグレン症候群は、体の腺で目立つだけではありません。多くの患者はまた、以下の症状を示します：

疲れ
うつ病、集中力の欠如
消化不良（シェーグレン症候群は腸の機能に影響を与える可能性があります）
筋肉と関節の痛み
指の循環障害（レイノー症候群）

シェーグレン症候群の症状は、患者ごとに大きく異なります。

シェーグレン症候群：診断

シェーグレン症候群の診断が下されるまでには、多くの場合、最大10年かかることがあります。多くの患者は、どの症状が前景にあるかに応じて、最初はさまざまな専門家によって治療されるためです。個々の医師がすべての患者の苦情の概要を把握していないことが多いため、これらの症状がすべて1つの臨床像であるシェーグレン症候群に統合されるまでには長い時間がかかる可能性があります。

病歴調査

不明確な苦情の場合の最初のステップは、病歴を収集するための詳細な医師と患者の話し合いです（既往歴）。医師がさまざまな症状を詳しく説明します。彼はよくあなたにもっと詳細に尋ねます、例えばあなたがしばしば疲れて疲れを感じるかどうか、よく飲み込むことができるために食事中にたくさん飲む必要があるかどうか、またはあなたがあなたの目に異物があると感じるかどうか時間。

試験とテスト

既往歴の後には、次のようなさまざまな身体検査が続きます。

シルマーテスト：これは、涙腺が十分な涙液を生成するかどうかを判断するために使用できます。これを行うには、リトマス紙のストリップを目の隅に5分間置きます。次に、涙液がストリップをどれだけ浸したかが読み取られます。

Saxon-テキスト：唾液腺を調べるために使用されます。これを行うには、綿球を2分間口に入れます。次に、綿棒の重さを量って、生成された唾液の量を決定します。
画像診断手順：超音波またはシンチグラフィー（核医学手順）を使用して、医師は唾液腺の管の炎症性変化を検出しようとします。
血液検査：血液は自己抗体を探します。これらは、シェーグレン症候群の全患者の約70パーセントで検出できます。さらに、リウマチ因子（患者の約半数に存在する）など、シェーグレン症候群を示す可能性のある他の値が血液中で決定されます。
生検：局所麻酔後、ピンヘッドサイズの組織サンプルを下唇から採取し、顕微鏡で検査します。シェーグレン症候群が存在する場合、病理医は腺に移動した炎症細胞を確認します。この検査は、組織学的確認とも呼ばれます。

シェーグレン症候群：疾患の経過と予後

シェーグレン症候群は慢性の不治の病です。

ただし、原発性シェーグレン症候群の予後は通常良好です。

内臓もこの病気の影響を受けると、生活の質や平均余命が悪化する可能性があります。たとえば、シェーグレン症候群の過程で炎症や肺や腎臓の損傷が発生する可能性があります。血管の炎症（血管炎）も考えられます。神経系が影響を受けると、末梢神経の病気（末梢神経障害）、内耳難聴、または脳症（脳症）が発生する可能性があります。

目の角膜潰瘍は、シェーグレン症候群のもう1つの考えられる合併症です。それは失明につながる可能性があります。

さらに、シェーグレン症候群は悪性（悪性）リンパ腫の発症を促進します。これは、特定の免疫系防御細胞（リンパ球）から発生する癌の一種です。その後、患者の死亡率が増加します。