腱の裂け目

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腱断裂（腱断裂）が発生した場合、影響を受けた筋肉の腱が完全にまたは部分的に切断され、筋肉の機能が失われます。診断は、検査、超音波、またはその他の画像検査によって行われます。腱断裂の種類や重症度によっては、手術が必要になる場合があります。ここでは、断裂した腱の症状、診断、治療について知る必要があるすべてを読むことができます！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S46M66S86

腱の裂け目：説明

筋肉の腱は通常、すでに摩耗や裂傷によって損傷を受けており、過度のストレスにさらされている場合にのみ裂けます（スポーツ中など）。筋腱の完全な裂傷と部分的な裂傷は区別されます。腱の完全な断裂は、主に20〜50歳の男性に影響を及ぼします。

筋腱は、筋力を骨に伝達します。これは通常、動きまたは少なくともプレテンションにつながります。それらは、丈夫で弾力性が低く、引張りが安定した生地で構成されています。腱材料には、いわゆる腱細胞と呼ばれる細胞がいくつかあります。これらはゆっくりと分裂し、組織を継続的に更新したり、損傷を修復したりすることができます。ただし、これには通常、比較的長い時間がかかります。ほとんどの腱は、ガイドレールとして機能するシースに囲まれています。

上腕二頭筋腱断裂

上腕二頭筋の腱断裂の場合、腕の屈筋（上腕二頭筋）を肩や前腕に付着させている腱の1つが切断されます。上腕二頭筋は、肘関節の最も重要な屈筋であり、上腕の前部にある最も重要な整形筋の1つです。 3つの腱があります。上部では2つの腱（長い上腕二頭筋と短い上腕二頭筋の腱）を介して肩に接続され、下部では腱（下腕二頭筋の腱）を介して前腕のスポークに接続されています。

長い上腕二頭筋の腱は特に怪我をしやすいです。肩関節の慢性的な損傷は、炎症（腱鞘炎）または完全な上腕二頭筋の腱断裂につながる可能性があります。短い上腕二頭筋腱の二頭筋腱断裂は非常にまれです。時折、下腕二頭筋の腱も裂けることがあります。

手に屈筋腱の損傷

各指には2つの屈筋腱があり、1つは表面的でもう1つはより深いものです。それらは指を前腕の屈筋に接続します。その過程で、屈筋は腱鞘によって保護され、誘導されます。いくつかの輪靭帯が腱を骨の近くに保持します。手への屈筋腱の損傷は、特別な解剖学的条件のために常に深刻です。しかし、現在、成功した結果を生み出す効果的な外科的およびフォローアップ手順があります。

伸筋腱損傷

伸筋腱損傷は、前腕の筋肉から手の甲を越えて指まで伸びる2つの伸筋腱の1つが裂けるときに発生します。伸筋腱、特に指4と5の腱は密接に関連しています。手首の高さでは、伸筋腱は鞘、いわゆる腱鞘によって保護されています。伸筋腱が裂けるためには、通常、指の指骨端を除いて、より大きな力が作用する必要があります。この時点で、軽い力でも伸筋腱の破裂につながる可能性があります。その後、医師は「覆われた伸筋腱の断裂」について話します。

大腿四頭筋腱断裂/膝蓋腱断裂

大腿四頭筋の腱断裂では、大腿伸筋（大腿四頭筋）と膝蓋骨（膝蓋骨）をつなぐ腱が断裂します。膝蓋腱が破裂すると、膝蓋骨から下腿につながる靭帯が裂けます。両方の腱は脚の伸筋装置の一部であり、太ももから下腿に力を伝達するのに役立ちます。

詳細情報：アキレス腱断裂

あなたは記事アキレス腱断裂でアキレス腱の破裂について知る必要があるすべてを見つけることができます。

詳細情報：腱の裂傷-肩

肩の腱の断裂が腱の断裂の下で何を意味するかを知ることができます-肩。

腱断裂：症状

腱断裂の症状は、通常、断裂直後に突然現れます。通常、焦点は機能障害よりも痛みにあります（大腿四頭筋または膝蓋腱が裂けた場合に膝を伸ばすときの強度の低下など）。ただし、腱がすでに著しく損傷していて永続的な痛みがある場合は、腱の断裂によってこれを改善することもできます。断裂した腱の他の症状は通常、腫れやあざです。隣接する神経や血管も損傷する可能性があります。時々、腱断裂は可聴の強打を伴います。

上腕二頭筋腱断裂

上腕二頭筋の断裂の場合、上腕二頭筋の筋肉の腹が目に見えて滑ります。下腕二頭筋の断裂は上腕二頭筋の上方への変位につながりますが、上腕二頭筋の腱が断裂すると、筋肉の腹は下方に変位します。。さらに、影響を受けた人は、たとえば前腕を持ち上げるときなど、機能上の制限に気づきます。

手の屈筋腱損傷

片方の指の両方の屈筋腱が裂けると、指を力強く曲げることができなくなります。深屈筋腱のみが影響を受ける場合、患者は影響を受けた指の末節骨を曲げることができなくなります。その他の症状には、腫れやあざが含まれます。

伸筋腱損傷

腱の断裂が手の伸筋腱に影響を与えると、影響を受けた人は影響を受けた指を力強く伸ばすことができなくなります。末節骨の伸筋腱が破れると、この指骨は垂れ下がります。つまり、患者はエンドリンクを伸ばすことができなくなり、いわゆる「ハンマーフィンガー」が発生します。このタイプの損傷は、すべての伸筋腱損傷の約3分の1を占めます。

大腿四頭筋腱断裂/膝蓋腱断裂

大腿四頭筋の腱断裂では、膝蓋骨の上の触知可能なへこみは、腱が裂けた場所を示します。膝蓋骨は通常よりも低くなっています（膝蓋骨のうつ病）。膝蓋腱断裂の場合、膝蓋骨の下にへこみがあり、これは通常よりも高くなっています（膝蓋骨の隆起）。どちらの場合も、膝を積極的に伸ばすことはできません。さらに、患者は患部の脚に安全に単独で立つことができなくなります。

腱断裂：原因と危険因子

多くの場合、腱の断裂は、問題の腱が異常に高いレベルのストレスにさらされる事故の一部として発生します。腱が完全に裂けるのは、通常、腱がすでに損傷または裂けている場合にのみ発生します。このような以前の損傷は、繰り返される軽傷または慢性的な過負荷のいずれかから生じる可能性があります。運動や肥満による傷みに加えて、痛風や糖尿病などの慢性疾患も腱断裂の危険因子です。

腱が破裂すると、影響を受けた腱の付着点から骨の断片が引き裂かれることがあります。その後、医師は剥離骨折について話します。

上腕二頭筋腱断裂の最も一般的な原因はスポーツ傷害です。肩の長い上腕二頭筋の腱が裂けると、いわゆる回旋腱板（肩の領域にある4つの部分からなる筋肉群）もほとんどの場合負傷します。短い上腕二頭筋の腱、前腕の上腕二頭筋の付着点は、特に突然の緊張にさらされたときに裂けます。

手の屈筋と伸筋の腱は、主に切り傷や動物の咬傷などの外力によって裂けます。伸筋腱も運動中に裂ける可能性があります。

大腿四頭筋の腱断裂の典型的な損傷パターンは、つまずいたときなど、筋肉が抵抗に対して緊張しているときです。多くの場合、腱はすでに損傷しています。

断裂した腱：検査と診断

腱断裂が疑われる場合は、整形外科医または外傷外科医に連絡する必要があります。彼はしばしば典型的な症状に基づいて確実に腱断裂を診断することができます。筋肉の機能と可動性は、さまざまなテストで確認できます。さらに、組織への血流と感度が調べられます。

腱断裂は通常、超音波検査（超音波検査）で、たとえば腱の途中の隙間からよく認識できます。一方、X線では腱などの軟組織を見ることができません。ただし、X線は、腱の断裂の間接的な証拠を提供する可能性があります。たとえば、剥離骨折や膝蓋骨が上向きまたは下向きにずれている場合（膝蓋骨または大腿四頭筋の腱が破裂した場合）などです。

診断が明確でない場合は、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）が役立ちます。

断裂した腱：治療

腱の断裂は、原則として、外科的にだけでなく保守的にも治療することができます。個々の症例でどの治療法が好ましいかは、とりわけ影響を受ける腱に依存します。したがって、適切な手順は主治医と個別に話し合う必要があります。

腱が完全に2つに裂けた場合、医師は手術中に両端を再び接続することができます。怪我の種類によっては、編組腱やワイヤー縫合も可能です。腱を骨に再付着させる（再挿入）ために、さまざまな外科的処置が利用可能です：骨に縫合、吊り下げ、または固定し、骨の周りをループします。出血、感染症、血栓症、縫合糸の裂傷などの合併症はまれです。

上腕二頭筋腱断裂

上腕二頭筋の腱の断裂は、多くの場合、保守的に治療できます（最初に固定し、次に運動を行います）。これがうまくいかない場合は、通常、長い上腕二頭筋と短い上腕二頭筋の両方の腱が手術されます。手術後、腕は最初は完全に弾力性がありません。理学療法療法は、関節を柔軟に保ち、筋肉を鍛えます。負荷は徐々に増加します。

医師は、長い上腕二頭筋の腱が裂けている高齢者の手術を見送ることがよくあります。代わりに、痛みがなくなるまで腕を惜しまなければなりません。肘に向かって移動した筋肉の腹は、長い間この位置に留まります。一方、短い上腕二頭筋の腱の裂傷は、長い上腕二頭筋の腱の裂傷よりも強度の低下がはるかに大きいため、通常、高齢者でも手術を受けます。

手に屈筋腱の損傷

手の屈筋腱損傷の場合、断裂後6時間以内に腱断端を縫合すると、最良の治療結果が得られます。筋肉が引っ張られたために、体に近い腱の断端が前腕に向かってはるかに後方に滑ってしまうことが多いため、局所麻酔下での手術が常に可能であるとは限りません。

直接縫合することが推奨されない、手の古い屈筋腱損傷または感染した屈筋腱損傷の場合、医師は最初にシリコンピン（副子）を組織に挿入し、それによって腱鞘がくっつくのを防ぎます。 2番目の手術では、外科医は腱を縫い合わせるか、腱移植を行います。

手の屈筋腱損傷の場合、腱に完全な負担をかけることができる縫合技術はありません。腱は、影響を受けた指を硬くする腱鞘にくっつかないように、包帯で注意深く動かす必要があります。

手術後の特別なフォローアップ治療は、影響を受けた指の受動的で無力な屈曲と能動的で強力な伸展を組み合わせることを目的としています。患者には、指が完全に伸びないようにする特別な副子（Kleinert副子）が与えられます。輪ゴムは指の爪に取り付けられ、手根骨部分に取り付けられています。このようにして、患者は輪ゴムの張力に逆らって指を伸ばしたり、受動的に曲げたりすることができます。

スプリントは通常、手術の6週間後に取り外されます。 12週間後に再び全負荷容量が可能になります。