半結腸切除術

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半結腸切除術は、結腸の一部を外科的に切除することです。この手術は、例えば、結腸癌または結腸の慢性炎症に使用されます。外科的処置、それが実行されるとき、および関連するリスクについてすべて読んでください。

半結腸切除術とは何ですか？

半結腸切除術では、結腸の一部が外科的に切除されます。残りの部分は消化に貢献します。これは、いわゆる結腸切除術、つまり小腸から結腸全体を切除することとの主な違いです。除去される部分に応じて、医師は「右半結腸切除術」または「左半結腸切除術」について話します。

結腸の構造

大腸には​​、小腸（回腸）から来る粥状液から水分を取り除く役割があります。直腸に行く途中で、彼は糞便に粘液を加えて、それがよりよく滑るようにします。同時に、大腸には、繊維を消化し、免疫システムを訓練するのに役立つ無数のバクテリアが生息しています。これらの機能を実行するために、人間の大腸は次のセクションで構成されています。

• コロン（コロン）：
  • 盲腸：小腸と大腸の境界面に見られます
  • 上行結腸（上行結腸）：右下腹部から上腹部へと続く
  • 横行結腸（結腸横行結腸）：右上腹部から左上腹部まで走る
  • 下行結腸（下行結腸）：左上腹部から右下腹部につながる
  • シグマ（結腸S状結腸）：このS字型の部分は大腸と直腸を接続します
• 直腸（直腸）：肛門につながる最後のセクション（直腸は通常、半結腸切除術では切除されません）

結腸切除を行う時期

基本的に、医師はできるだけ少ない腸を取り除くように努めます。しかし、病気の蔓延のためにこれが不可能な場合は、半結腸切除術または完全な結腸切除術さえも必要です。

結腸直腸癌などの結腸癌は、手術の一般的な理由です。以下が適用されます：できるだけ少なく、必要なだけ削除します。ただし、がんの病巣を完全に取り除くためには、安全距離を大きく保つことが重要です。これは多くの場合、半結腸切除術によってのみ保証されます。

結腸がんに加えて、他の形態のがんにも半結腸切除術が必要になる場合があります。つまり、大腸に転移が形成されたとき。これは、たとえば、卵巣がんや腎臓領域の腫瘍で発生します。

半結腸切除術のもう1つの理由は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患です。ここでは、大腸の一部が慢性的に炎症を起こし、出血や下痢などの症状から便失禁に至る可能性があります。薬物療法が使い果たされた場合、腸の患部を取り除く必要がある場合があります。

腸壁の隆起が炎症を起こす憩室炎も、半結腸切除術を引き起こす可能性があります。時折、腸組織に血液が供給されなくなった出血や血管閉塞により、半結腸切除術が必要になります。

半結腸切除術で何をしますか？

半結腸切除術では、患者は全身麻酔下で手術されます。だから彼は手術について何も気づかず、痛みもありません。外科医が実際の処置を開始する前に、患者は抗生物質の静脈内投与を受けます。目的は、腸内の細菌の密度が高いために腸の手術中に発生する可能性のある炎症を防ぐことです。皮膚が完全に消毒された後、外科医は腹部の中央に大きな切開を入れて腹腔を開きます。次に、腸の対応するセクションへの血液とリンパの供給を含む腸組織が分離されます。基本的に、2つの形態の半結腸切除術は大まかに区別されます。

• 右半結腸切除術：小腸の端と横行結腸の間の領域が切除されます。
• 左半結腸切除術：横行結腸とS状結腸の間の腸の部分を切除します。

手術後の消化を可能にするために、腸の開放端をしっかりと縫い合わせて、粥状液が再び通過できるようにします。右側の半結腸切除術では、小腸（回腸）が横行結腸に縫合されるため、このプロセスはイロトランスバーソストミーと呼ばれます。左半結腸切除術では、この接続は経横隔膜吻合術としても知られています。まれに、人工肛門も作成する必要があります。

次に、外科医は継ぎ目がしっかりしていて、大きな出血がないことを確認します。彼は、例えば、手術中に行われる結腸内視鏡検査でこれを認識することができます。腹部を閉じる前に、医師は通常、いわゆるドレーンを挿入します。これらは、傷の水を集めて排出するチューブです。これは、半結腸切除後の迅速な創傷治癒をサポートします。

半結腸切除術のリスクは何ですか？

他の手術と同様に、半結腸切除術にはリスクが伴います。消毒する際には細心の注意を払っていますが、腸から自然に発生する細菌が傷口に入ると、継ぎ目の領域で感染が発生する可能性があります。最悪の場合、これは腹膜の炎症と敗血症につながる可能性があります。しかし、ほとんどの場合、これは抗生物質の予防投与によって防止されます。

半結腸切除術中または切除後に、創傷の領域に大量の出血がある場合もあります。前者の場合、手術中に蓄血が使用されますが、二次出血がある場合は、出血を止めるために手術をすばやく繰り返す必要があります。

半結腸切除術が主要な手技であるため、手術中に小腸や神経などの他の臓器も損傷する可能性があります。

長期的な合併症は、縫合糸の領域での瘢痕性癒着です。最悪の場合、これらは腸閉塞を引き起こす可能性があります。これは、便が輸送できなくなることを意味します（Briden ileus）。この場合、通常、さらなる介入が必要です。

人工肛門
ilotransversostomyまたはtransversosigmoidostomyにより、便は自然な経路で直腸に輸送され続けるため、通常、人工肛門を作成する必要はありません。ただし、半結腸切除術中に合併症が発生した場合は、一時的または場合によっては永久的な人工肛門の作成が必要になることがあります。

半結腸切除後は何に注意する必要がありますか？

このような大規模な手術を行ってもまだ非常に弱い場合でも、体をより早く動員するために、安静をできるだけ短くする必要があります。ただし、手術後数週間は、腹部の皮膚の縫い目を傷つけないように、重い荷物を持ち上げない方がよいでしょう。

入院中は、個人の衛生状態や着替えなどの困難な活動において、看護スタッフのサポートを受けます。また、痛み、発熱、脱力感、腹壁の硬さなどの警告サインに注意することも非常に重要です。これらの症状は、差し迫った合併症を示している可能性があるためです。この場合、手技を行った医師、できれば外科医に早急に連絡してください。

食事と消化

半結腸切除術に合併症がなかった場合は、手術の数時間後に医学的観察の下で再び食事を始めることができます。初めはお茶やスープなどの液体だけで食事ができますが、翌朝は少量の朝食がよくあります。これには、胃腸管がすぐに再びアクティブになり、より簡単に慣れることができるという利点があります。

基本的には、継ぎ目にストレスをかけすぎないように、まずキャベツなどの繊維を含む野菜など、ガスを発生させる食品を避ける必要があります。栄養カウンセリングサービスで、最初に何を食べて、何を食べてはいけないかを知ることができます。これは通常、半結腸切除後の入院中に提供されます。結腸が短くなることで肥厚プロセスが短くなるため、通常、便は手術後に柔らかくなります。したがって、排便は通常、1日に数回行われます。しかし、通常、これはしばらくすると正常になります。これは、大腸が半結腸切除後の新しい状況に適応するためです。

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