がん：治療の遅れは死亡のリスクを高めます

リサ・ワイドナーはドイツ語と社会学を学び、いくつかのジャーナリズムのインターンシップを修了しました。彼女はHubertBurda Media Verlagのボランティアであり、「Meine FamilieundIch」誌とNetdoktorに栄養と健康のトピックについて書いています。

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癌の場合、診断と治療のタイミングは、腫瘍をどれだけうまく治療できるかを決定する上で決定的になることがよくあります。したがって、コロナパンデミックが診療所を限界に追いやるとき、そしてそれが影響を受ける人々を怖がらせるとき、それは問題があります。

コロナパンデミックをきっかけに、多くの緊急ではない手術と治療が世界中で延期されました。しかし、これは、特に癌患者にとって深刻な結果をもたらす可能性があると、ジャーナル「TheBMJ」でカナダとイギリスの医師に警告しています。

科学者たちは、癌治療が1か月遅れると、死亡のリスクが3〜13％増加する可能性があると結論付けています。治療が開始されると、治療はさらに大きくなります。私。

ドイツでは、春の感染症の最初の波の間に、股関節手術などの絶対に必要ではない介入が延期され、癌手術などのほとんど重要でない介入があったため、問題はおそらくこれまで大きな役割を果たしていません。

評価された130万人の患者からのデータ

後期治療が癌患者に悪影響を与えることはすでに知られていました。カナダのクイーンズ大学の腫瘍学者ティモシー・ハンナが率いるチームは、診断から治療開始までの遅延が患者の死亡率にどのように影響するかを詳細に調査しました。

これを行うために、科学者は2000年1月から2020年4月までの34の研究のメタアナリシスを実施し、合計で約130万人の患者を対象としました。この研究は、世界中で発生するすべての癌の44％を占める、膀胱癌、乳癌、結腸癌、肺癌を含む7種類の癌に対する外科的介入、全身療法（化学療法など）、および放射線療法を対象としていました。

遅延が発生した場合の死亡リスクの増加

結果：「治療の4週間の遅延は、すべての一般的な形態の癌治療における死亡率の増加と関連していますが、より長い遅延はますます不利になります」と主執筆者のハンナは述べています。

具体的には、死亡のリスクは、手術が4週間遅れるごとに6〜8％増加し、一部の放射線療法や全身療法では最大13％増加します。

医師は、8〜12週間延期すると、死亡のリスクがさらに高まると計算しました。一例として、彼らは乳がんを挙げています。乳がんでは、手術が8週間遅れると、リスクが17％増加し、12週間で26％増加します。

科学者たちは、彼らの研究が観察研究に基づいていることを認めています。これは、相関関係を適切に証明できないことを意味します。たとえば、延期は、患者が死亡のリスクを高める複数の病気を患っているという事実からも生じる可能性があります。それにもかかわらず、コロナパンデミックの観点から、治療の遅れの起こり得る結果をよりよく理解することが重要です。

100万以上の延期された操作

5月、英国のバーミンガム大学の国立健康研究所（NIHR）による研究が騒動を引き起こし、コロナのために世界中で約2,800万件の外科的介入が延期されました。モデリング研究には、34のドイツの診療所を対象とした調査からの情報も含まれていました。

ドイツの場合、延期された手術の数は908,759であり、これには約850,000の選択的（つまり、計画可能で重要ではない）介入と52,000の癌手術が含まれます。ケルン応用科学大学による推定では、合計160万回の延期された操作さえ想定されていました。

ドイツ病院協会（DKG）のJoachim Odenbachによると、最終データが利用可能になると、コロナのためにドイツで実際に延期された手術の数を知ることしかできません。

しかし、全体として、この国の診療所では、重要な介入はなく、主にいわゆる選択的サービスが延期されています。これらの多くは形成外科の分野であり、たとえばAOKは人工股関節置換術の記録が80％少なくなっています。一方、虫垂切除術はわずかに増加しています。

「健康保険会社からの情報は、診療所が責任を持って状況に対処しており、今後もそうし続けることを示しています」とDKGのスポークスマンOdenbachは述べています。

さらに、介入の数の減少は、診療所のスタッフとベッドの能力に関連しているだけではありませんでした。 「現在、病院や診療所に行くことを恐れている患者もいます。」訪問を許可されないという知識で介入を延期する人もいれば、結腸内視鏡検査などの早期診断検査なしで介入を延期する人もいます。

「これは、この領域での診断が少ないことを意味します」とオーデンバッハは説明します。 DKGは、早期発見措置を延期しないように早期に呼びかけました。オーデンバッハは次のように強調しています。「特に癌の場合、診断の時期によって治療がどれだけ成功するかが決まります。」

すぐに進行した腫瘍の患者が増えますか？

4月、ドイツがん支援、ドイツがん研究センター、ドイツがん協会のコロナタスクフォースは、がん患者のケアを怠らないように政治的意思決定者に訴えました。彼らは、パンデミックの間でも医師や病院を訪問し、癌の可能性のある病気を明らかにするなどの診察の予約に出席するために人口を成熟させています。

「タスクフォースは、パンデミックの最初の波がドイツの腫瘍治療システムに重大な影響を及ぼしたことを発見しました」と、DeutscheKrebshilfeのCEOであるGerdNettekovenは述べています。

「話す治療領域」（精神腫瘍学、非医学的アドバイス、アフターケア）と癌患者の複雑で学際的なケアの広い領域の両方で、長期的でゆっくりと回復する制限がありました。

Nettkoven氏は次のように述べています。「これらは深刻な生命を脅かすものではないと想定していますが、癌関連の死亡数の増加など、癌患者への悪影響を排除することはできません。」

多くの場合、患者はウイルスに感染することを恐れて医師の診察を避けていたでしょう。「したがって、近い将来、腫瘍が高度にしか検出されない患者にますます直面することも恐れられます。病期が進み、予後が悪い場合はそうなるでしょう。」 （lw / dpa）

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