ヘルニア
博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。切開ヘルニアは、瘢痕の領域に発生する膨らみ（ヘルニア）です。切開ヘルニアは、以前の腹部手術の一般的な合併症です。原因には、肥満や瘢痕の治癒障害などがあります。瘢痕組織のさらなる発散を止めることはできないため、ヘルニアは常に手術する必要があります。あなたはここでヘルニアについてのすべてを見つけることができます。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K43
切開ヘルニア：説明
ヘルニアとは何ですか？ヘルニアの場合、瘢痕組織が逸脱し、腹部の内容物が判明します。この弱点は通常、ヘルニアの場合、前腹壁の領域にあります。切開ヘルニアは一般に、ヘルニアポート、ヘルニア嚢、およびヘルニアの内容物で構成され、特に腹部の圧力が上昇したときに感じて見ることができます。
切開ヘルニア：腹部
腹壁の手術は、切開ヘルニアのリスクを伴います。ヘルニアは、腹壁手術後、患者の約10〜20パーセントで発症します。これにより、切開ヘルニアは手術後の最も一般的な長期合併症になります。手術中の患者の3分の1で、年間約80,000の切開ヘルニアが発生すると推定されています。
切開ヘルニアは通常、正中切開による手術後に発生します。これは、皮膚と腹壁の層が体軸に沿った中央で切断される一般的な外科的方法です。ここにいわゆる腹直筋があり、さまざまな腹筋が始まります。筋肉層は、外腹斜筋（M. obliquus externus abdominis）、内腹斜筋（M. obliquus internus abdominis）、腹横筋（M. transversus abdominis）、および真っ直ぐな腹筋（M. rectus）で構成されています。腹横筋）。
切開が白線に沿って閉じられている場合、作られた縫合糸は通常、高い張力にもかかわらず、良好な保持を提供します。
切開ヘルニア：症状
切開ヘルニアは、サイズ、発生場所、ヘルニア嚢のサイズが異なります。症状は、症状から完全に解放されることから痛みまでさまざまであり、その結果、完全に仕事ができなくなる可能性があります。痛みは通常、咳、重い荷物を持ち上げる、押すなど、腹筋が緊張しているときに発生します。
ヘルニアの場合、医師は通常、最初の症状として瘢痕の領域に膨らみを感じます。小さな切開ヘルニアは時々見えず、腹部の圧力が上昇したときにのみ明らかになります。ヘルニアのサイズが大きくなると、腸の一部が含まれている可能性があります。不規則な便や血便が発生する可能性があります。
ヘルニア嚢をつまむと著しく増加するヘルニアポートの発赤と痛みに加えて、身体能力も低下する可能性があります。
切開ヘルニアの症状：巨大なヘルニア
各切開ヘルニアは、いわゆる「巨大な」切開ヘルニアに拡大する可能性があり、その直径は10〜15センチメートルになります。この切開ヘルニアでは、手術中に腹腔内に押し戻さなければならない腹部内臓が常にあります。
切開ヘルニアの症状：閉じ込め
ヘルニアのギャップが小さいほど、ヘルニアが閉じ込められる可能性が高くなります。重度の、永続的な、またはコリッキーな腹痛（主に切開ヘルニアの領域）は、数時間以内に発生する可能性があります。胃は圧力に非常に敏感です。激しい腹痛、発熱、吐き気、嘔吐は、たとえば腸の一部がつままれていることを示しています。閉じ込めは常に緊急事態であり、すぐに操作する必要があります。
切開ヘルニア：原因と危険因子
腹壁破裂の原因は、腹腔内の内圧の上昇と、腹壁の結合組織における先天性または後天性の弱点の組み合わせです。腹部の圧力は、肥満、妊娠、咳、緊張、または腹水によって増加する可能性があります。小ヘルニアの場合、脂肪組織のみがヘルニア嚢に含まれる可能性があり、大ヘルニアの場合、小腸または大腸も存在する可能性があります。
切開ヘルニアの約半分は手術後最初の6か月以内に発生します-切開ヘルニアは手術後5年まで可能です。
切開ヘルニア：危険因子
患者の根底にあるまたは付随する病気に加えて、外科的技術的要因も役割を果たします。要約すると、瘢痕ヘルニアには以下の危険因子が当てはまります。
患者に依存する要因：
- 肥満
- 創傷感染
- 高齢者
- ニコチンの使用
- コルチゾンと免疫系の機能を抑制する薬
- 遺伝性膠原病
- 貧血、腫瘍性疾患、糖尿病、腹部大動脈瘤などの併発疾患
外科的技術的要因：
- 切る
- 縫合
- シームテクニック
25のボディマス指数からの肥満は、切開ヘルニアの発症の最も重要な危険因子の1つです。主な原因は腹部の圧力の上昇です。さらに、脂肪組織の量が増えるため、太りすぎの人の場合、医師は外科的創傷を縫うことができなくなることがよくあります。
貧血、ショックまたは栄養失調による血流の減少、したがって瘢痕組織への酸素供給は、喫煙、コラーゲン代謝性疾患、創傷感染症またはコルチゾン療法と同様に、創傷治癒に悪影響を及ぼします。喫煙者は瘢痕ヘルニアを発症する可能性が4倍高くなります。
切開ヘルニアは特別な切開でも予防することはできませんが、小さな切開を特徴とするいわゆるキーホール手術（腹腔鏡手術）では、切開ヘルニアの発生が大幅に少なくなります。縫合糸および縫合糸はまた、切開ヘルニアの発症において役割を果たす。
切開ヘルニア：検査と診断
あなたがヘルニアを持っているならば、あなたは間違いなく医者に相談するべきです。医師は病歴を取り、横臥と立位の両方で身体検査を行います。彼はまたあなたの腹部の圧力を高めるために一度押すようにあなたに頼むでしょう。医師からの考えられる質問には、次のものがあります。
- いつ手術を受けましたか？
- 何回の操作が実行されましたか？
- 苦情はどのくらい存在しましたか？
医師は、ヘルニアの輪が突き出たヘルニア嚢を感じるでしょう。ヘルニア嚢の内容物を腹腔に簡単に押し戻すことができれば、診断は簡単です。小さな切開ヘルニアの場合、ヘルニアリングが目立たず、通常は局所的な圧痛しかないため、身体検査はより困難になることがよくあります。
切開ヘルニアは、ヘルニア開口部のサイズ、突起を自発的に押し戻すことができるかどうか、ヘルニアが肋骨弓からどれだけ離れているか、およびその位置（たとえば上腹部または下腹部）によって特徴付けられます。
瘢痕ヘルニア診断：画像検査
太りすぎの患者のヘルニアを調べることはしばしば困難です。超音波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴断層撮影などの方法を使用して、内臓や組織を表示すると便利です。画像診断法は、身体検査だけでは明確な所見が得られない重度の症状のある患者にも使用されます。がん患者は、発生した可能性のある新しい腫瘍について検査されます。
切開ヘルニア：治療
ヘルニアは、それ自体では解決しないため、通常は手術を受けます。ヘルニア嚢が閉じ込められる可能性があるため、小さな切開ヘルニアも手術する必要があります。大きなヘルニアの患者では、手術前に体重を減らし、定期的に呼吸運動をするのが理にかなっています。
切開ヘルニア手術は、症状のない患者にとって緊急の処置ではありません。しかし、筋肉層は時間の経過とともにますます発散するため、切開ヘルニアは着実に拡大します。
切開ヘルニア手術は、早くても前回の手術から3か月から1年後に実施する必要があります。そうして初めて、創傷の縁が十分に安定します。ヘルニアは、公然と、またはいわゆる鍵穴技術（腹腔鏡検査）で手術することができます。
切開ヘルニア手術：開腹手術
開放切開ヘルニア手術では、外科医は切開で腹壁を開きます。それから彼はヘルニア嚢を露出させ、それを腹腔に押し戻します。ヘルニア嚢のサイズと患者の健康状態に応じて、腹壁を再び閉じる方法はいくつかあります。
非常に小さな切開ヘルニアは通常、直接縫合で閉じられます。 3センチメートルのチャンクサイズから、安定化プラスチックネットが通常使用されます。メッシュは、ヘルニアと両側で少なくとも5センチメートル重なるように使用されます。プラスチックメッシュが使用されている腹壁の層に応じて、インレー、アンレー、またはサブレイの技法が区別されます。
いわゆる「バイオネット」は、大きなヘルニアに使用できます。それらは豚の小腸から抽出され、影響を受けた組織が安定した後、後で体によって分解されます。
切開ヘルニア手術：鍵穴技術
鍵穴技術（腹腔鏡検査）では、小さな腹部の切開がカメラの光学系で操作されます。この方法は、患者に非常に優しいと考えられています-骨折や創傷治癒障害の繰り返しはそれほど頻繁には発生しません。鎮痛剤の使用と入院期間も短くなります。
切開ヘルニア：疾患の経過と予後
ヘルニアは通常、問題なく手術でき、うまく治療できます。ヘルニアが手術されない場合、それは拡大し続けます。腸閉塞、痛み、消化器系の問題などの合併症が発生する可能性があります。新しい外科手術、形成外科、標準化された治療ステップにより、ヘルニア手術は発展を続けています。プラスチックメッシュ技術の最新の開発により、異物の痛みや感覚が軽減され、腹壁の可動性が向上します。
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