血管性認知症

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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血管性認知症は、脳の循環障害の結果として発症します。多発梗塞性認知症などの混合型も発生するため、他の型の認知症と常に明確に区別できるとは限りません。これは、脳内の複数の、通常は非常に小さな血栓によって引き起こされる認知症の一種です。血管性認知症の詳細については、ここで確認してください：原因、症状、診断、治療、および予後！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F01

血管性認知症：説明

「血管性認知症」は、脳組織への血液供給の障害によって引き起こされます。この循環器疾患のメカニズムに応じて、医師はさまざまな形態の血管性認知症を区別します。したがって、例えば、いくつかの小さな脳梗塞（虚血性脳卒中）によって引き起こされる多発梗塞性認知症があります。他の形態は、皮質下血管性認知症および混合（皮質および皮質下）血管性認知症である。

血管性認知症は、すべての認知症の約10〜15パーセントを占めます。さらに20％は、血管性認知症とアルツハイマー型認知症の混合型です。

血管性認知症：症状

血管性認知症の人は、首尾一貫して話し、注意深く耳を傾け、向きを変えることが難しいと感じています。これはしばしばあなたを混乱させます。気分のむらだけでなく、ドライブや集中力の障害もあります。後者は、例えば、影響を受けた人々が笑うことと泣くことを非常に迅速に切り替えるという事実によって表現することができます（多くの場合、対応する感情はありません）。

血管性認知症は、（脳梗塞によって引き起こされる）限局性の神経学的欠損にも関連しています。たとえば、片麻痺、歩行障害、および筋肉反射の増加が発生する可能性があります。排尿または失禁の必要性の形で膀胱を空にすることの障害（排尿障害）も可能である。

性格や社会的行動は血管性認知症の影響を受けません。記憶力は、この病気の影響をわずかに受けることがよくあります。これは、認知症の最も一般的な形態であるアルツハイマー病とは大きく異なります。

血管性認知症：原因と危険因子

血管性認知症は、脳内の血流不足（脳虚血）によって引き起こされ、神経細胞を死に至らしめます。さまざまなメカニズムがそのような虚血を引き起こす可能性があります。

血管性認知症の古典的な形態は、多発性梗塞性認知症です。これは、複数の脳梗塞（虚血性脳卒中）が同時にまたは異なる時間に発生し、神経組織の臨界塊が死滅するときに発生します。

他の場合では、血管性認知症は、伝導経路を破壊する戦略的に重要な場所（視床など）での単一の、時には小さな梗塞によって引き起こされます。医師はここで「戦略的梗塞性認知症」について話します。

循環器疾患は、脳の深部に血液を供給する小さな血管の壁が厚くなることによっても引き起こされる可能性があります。これは小さな梗塞（裂孔）と神経線維の損傷（骨髄損傷）につながります。医師は皮質下血管性脳症（SVE）について話します。

一部の患者では、血管性認知症は、軽度または重度の脳出血（脳梗塞後の脳卒中の2番目の主要なグループ）の結果です。次に、「出血性認知症」について話します。

他のまれな形態の血管性認知症もあります。

血管性認知症：危険因子

さまざまな要因が血管性認知症に有利に働きます。これらには、例えば、高血圧、心臓病、真性糖尿病、高コレステロール、肥満、運動不足および喫煙が含まれる。

血管性認知症：診断

血管性認知症（または別のタイプの認知症）が疑われる場合、医師は最初に患者と、そしてしばしば親戚との会話で病歴（既往歴）を取ります：

彼は説明された症状を持っており、心血管疾患、脳血管の疾患、高血圧、血中脂質レベルの上昇、糖尿病などの現在または過去の病気について尋ねます。彼はまた、患者のニコチンとアルコールの消費量について尋ねます。医師はまた、患者がどの程度身体的に活動しているか、そして彼が薬を服用しているかどうかを尋ねます。

身体検査

既往歴の後に身体検査が続きます。血管性認知症が疑われる場合、医師は心臓血管の状態（血圧、心臓の動き、心音、心臓の大きさなど）と神経学的状態（触覚とバランス、協調、運動能力と強さ、反射）をチェックします。。

神経心理学的検査

神経心理学的検査は、血管性認知症の診断にも特に重要です。脳機能障害を記録できるようにするために、さまざまな検査が実施されます（時計検査、MMST、DemTectなどの「認知症検査」）。このような赤字は、血管性認知症では非常に一貫性がありません。

イメージング

コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査は、症状の他の原因を除外するために重要です。これらは、例えば、脳腫瘍、脳出血、または「水頭症」（水頭症）である可能性があります。特徴的な組織変化は、どの血管性痴呆変異体が存在するかを示すこともあります。たとえば、多発梗塞性痴呆または重要な脳スイッチングポイントでの梗塞の結果としての痴呆（戦略的梗塞）です。

脳に供給している血管の超音波検査は、狭窄（狭窄）と閉塞を明らかにすることができます。

臨床検査

血管性認知症が疑われる場合は、患者の血液サンプルを定期的に検査します。血液塩（電解質）、血糖値、肝臓値などのパラメーターは、医学的に治療できる血管損傷の危険因子を特定するために重要です。さらに、他の認知症の原因（甲状腺機能低下症や肝機能障害など）は、血液検査に基づいて検出できます。

所見があいまいなままの場合は、脳脊髄液（液体）のサンプルを脊椎穿刺（腰椎穿刺）から採取し、検査室で検査します。このようにして、例えば、脳の炎症性または免疫学的疾患を症状の原因として除外することができます。

遺伝子検査

血管性認知症は、さまざまな遺伝性血管疾患に関連している可能性があります。それらのいくつかは、分子遺伝学的方法を使用して検出することができます。このような遺伝子検査は、正当な疑いがある場合にのみ実施する必要があります。

血管性認知症：治療

血管性認知症の原因は治療できません。ただし、さまざまな治療法で症状の緩和を試みることができます。

投薬

承認され、その有効性が科学的に証明されている血管性認知症に対する薬はありません。しかし、個々のケースでは、精神症状に対抗するために薬が投与されます。このような製剤は、血管性認知症に対する特別な承認がないため、ここでは「適応外使用」で使用されます。

いわゆるアセチルコリンエステラーゼ阻害剤とメマンチンが血管性認知症に役立つことがあります。これらの薬は、特にアルツハイマー病で抗痴呆薬として使用されます。

イチョウの葉からの特定の抽出物（Ginkgo biloba EGb761）が血管性認知症に効果的であるという証拠もあります。

血管損傷および基礎となる血管疾患（血中脂質レベルの上昇、高血圧など）に関連する危険因子も、適切な薬剤で治療する必要があります。これにより、さらなる血管の損傷や梗塞を防ぐことができます。

非薬物治療

血管性認知症は、他の形態の認知症と同様に、非医学的な方法で治療する必要があります。たとえば、認知症には、認知トレーニング、作業療法、音楽、ダンスセラピーが役立ちます。歩行が不安定な場合は、影響を受ける人は歩行補助器具と定期的な歩行訓練を受ける必要があります。失禁に問題がある場合は、一貫したトイレトレーニングをお勧めします。

非薬物対策は、血管の危険因子や基礎疾患にとっても重要です。たとえば、医師は、患者が将来喫煙を控え、食事を変更することを勧めます（動物の数を減らし、植物性脂肪を増やすなど）。