結腸がんのスクリーニング

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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ドイツでは、50歳から結腸がんのスクリーニングが推奨されています。この目的のために、便に隠された血液の検査が利用できます。さらに、50歳からの男性と55歳からの女性は、10年ごとに2回の結腸内視鏡検査を受ける権利があります。結腸がんのスクリーニングについて詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C17C21C19C18C26C20

結腸がんのスクリーニングとは何ですか？

結腸がんのスクリーニングは、法定の早期発見プログラムの一部です。その目的は、結腸がん（またはその前駆体）をできるだけ早く検出することです。腫瘍が小さく、広がりが少ないため、回復の可能性が高くなります。結腸がんは非常に一般的であるため、これは非常に重要です。ドイツでは、女性で2番目に多く、男性で3番目に多いがんです。

年齢に応じて、法定および民間の健康保険会社は、一般的な結腸がんのスクリーニング（「スクリーニング」としても知られています）の特定の検査に対して支払いを行います。高リスク患者のためのより緊密な早期発見プログラムもあります。これらは、結腸がんのリスクが高いことが知られている人々です。これは、一親等の親族（親、子供）がすでに結腸がんを患っている場合です。二等親血縁者（祖父母、孫、兄弟）が腸に悪性腫瘍を持っている、または持っていたとしても、リスクはわずかに高くなります。

一般的な結腸がんのスクリーニング

一般的な結腸がん検診プログラムは、結腸がんの特別なリスクがない人を対象としています。

免疫学的便検査（iFOBT）

結腸腫瘍は一時的に血液を分泌する可能性があります。便潜血の免疫学的検査（免疫学的便潜血検査、iFOBT、英語：FIT）は、便中のそのような血液を検出するために使用されます。これは、ヒトの血液色素ヘモグロビンに特異的に結合する抗体に基づいています。以前の生化学的検査（グアヤク検査、血液培養検査）と比較して、これは大きな利点です。これらは、肉などの食物から腸に入った血液にも反応しました。さらに、免疫学的検査は、血便のより信頼できる証拠を提供します。

ただし、ここでは、腸のポリープや腫瘍が出血していないときに検査が行われることもあります。否定的な結果は、結腸癌がないという100パーセントの確実性を提供しません。

逆に、免疫学的検査が陽性であることは、患者が確実に結腸がんにかかっていることを意味するものではありません。血便には他の原因もある可能性があるためです。たとえば、免疫学的検査が陽性の場合は、痔核や歯茎の出血が原因である可能性があります。

テストで陽性の結果が得られた場合は、正確な原因を明らかにする必要があります。結腸癌は結腸内視鏡検査で明確に検出できます。

結腸内視鏡検査（結腸内視鏡検査）

結腸がんのスクリーニングの最も安全な方法は結腸内視鏡検査です。柔軟なチューブ（内視鏡）を肛門から軽い麻酔下で患者の腸に挿入します。内視鏡のフロントエンドには、光源と小さなカメラがあります。医師は内視鏡を結腸全体に注意深く押し込みます。このようにして、彼はカメラが腸の内部を撮影するモニターで画像を継続的に調べることができます。

必要に応じて、内視鏡を介して微細な器具を挿入することもできます。彼らの助けを借りて、医師は正確な検査分析のために組織サンプルを採取し、腸ポリープを切り取ることができます。ほとんどすべての場合、無害な腸ポリープが結腸がんの出発点です。したがって、予防策は疑わしいポリープを取り除くことにもあります。

結腸内視鏡検査は一般的に非常にリスクが低いです。ただし、内視鏡が腸壁を傷つけることがあります。この検査では深刻な合併症はまれです。結腸直腸癌のスクリーニングにおける結腸内視鏡検査の大きな利点は、明らかにリスクを上回ります。

法的資格：55歳以上の女性と50歳以上の男性は、少なくとも2回の大腸内視鏡検査を受ける権利があります。最初の結腸内視鏡検査が正常なままである場合、2番目の結腸内視鏡検査は早くても10年後に健康保険会社によって支払われます（結腸癌はゆっくりとしか進行しません）。別の方法として、結腸内視鏡検査を受けたくない人は誰でも、2年ごとに免疫学的検査を受ける権利があります。

直腸指診

直腸指診（DRE）では、医師は指を使って直腸の内側をスキャンして変化を調べます。通常、患者は診察台の左側に横たわっています。あるいは、上半身を前に曲げて立った状態での検査も可能です。次に、医師は慎重に指を直腸に（つまり肛門の上に）挿入します（手袋と潤滑剤を使用）。彼は直腸の壁を注意深く感じます。検査は約1分しかかかりません。

直腸指診は非常に重要です。結腸直腸がんはしばしば直腸に発生します（直腸がん）。検査中に直接感じることもあります。そのため、医師は50歳以上のすべての人に年に1回直腸指診を受けることを勧めています。

しかし、直腸の触診は、結腸癌の早期発見のための法定プログラムの一部ではなくなりました。状況に応じて、医師は引き続き検査を行います。たとえば、男性の前立腺を検査するとき、または女性の婦人科検査の一部として。健康保険会社は費用を負担しません。

高リスク患者における結腸がんのスクリーニング

すでに結腸がんに苦しんでいる一親等の親族（親、子供）がいる場合、あなたはリスクのある患者と見なされます。次に、大腸内視鏡検査は、親戚の発症年齢の10年前、遅くとも50歳で実施する必要があります。たとえば、父親が55歳で結腸がんと診断された場合は、45歳で大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。診断時に父親が75歳だった場合でも、遅くとも50歳までに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

結腸がんのリスク増加に関連する特定の遺伝的変化が疑われる、または証明された人もリスクがあると見なされます。それは、遺伝性非ポリポース結腸直腸癌（HNPCC、リンチ症候群とも呼ばれる）または家族性大腸腺腫症（FAP）につながる可能性のある遺伝的変化に関するものです。影響を受けるリスクのある患者には、個別の結腸がんスクリーニングが推奨されます。これは、たとえば、医師がリスクのある患者に短い間隔で結腸内視鏡検査を繰り返すようにアドバイスすることを意味する場合があります。リスク遺伝子が証明されているため、結腸内視鏡検査は若い年齢でも役立つ可能性があります。

慢性炎症性腸疾患の潰瘍性大腸炎には、個別の腸がん検診計画もお勧めします。

法定健康保険が検査前に費用を負担するかどうかを明確にするのが最善です。