脱感作。

Markus Fichtlは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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脱感作は、即時型（=タイプIアレルギー）のアレルギーの治療法です。主に昆虫毒、花粉、ヒョウヒダニに対するアレルギーに使用されます。ここで、減感作がどのように機能するか、それが何をするか、そしてそれがどのようなリスクを伴うかを読んでください。

脱感作とは何ですか？

脱感作は、脱感作または「特異的免疫療法」（SIT）とも呼ばれます。医師は、長期間にわたってゆっくりと用量を増やしながら、患者にそれぞれのアレルギートリガー（蜂毒などのアレルゲン）を繰り返し与えます。このようにして、免疫系はゆっくりとアレルゲンに慣れ、アレルギー症状は改善するか、完全に消えます。

治療法の名前は、この作用機序に由来しています。「hypo」は「less」を意味し、「感作」は特定の物質に対する免疫系の防御反応の発達を意味します。

唯一の因果的治療

アレルギーを治療する基本的に3つの方法があります：

ばく露予防：アレルゲン物質（アレルゲン）の回避
投薬
脱感作。

最初の2つの治療法（曝露予防と投薬）は、アレルギー症状を予防または緩和することのみを目的としています。一方、脱感作は、愁訴の原因、つまりそれぞれのアレルギーの引き金に対する免疫系の過敏症に対して直接行動を起こします。したがって、それはアレルギーの原因を治療し、最良の場合、それを取り除く唯一の方法です。ただし、脱感作は特定のアレルギーの場合にのみ可能です（以下を参照）。

アレルギーがあると体内で何が起こりますか？

人間の免疫システムは、バクテリアやウイルスなどの有害な影響から体を保護するように設計されています。免疫系は主に表面構造によってこれらを認識し、必要に応じて防御物質（抗体）を形成します。

アレルギーの場合も同じメカニズムが機能します。実際には無害な物質（草花粉やニッケルなど）が呼吸、食物、皮膚から体内に入り、免疫系の細胞と接触します。一部の人々では、これらは防御反応を開始します：おそらく危険な侵入者と戦うために抗体が形成されます-アレルギーが発生します。一部の人が特定の物質にアレルギーがある理由と、他の人がまだ決定的に解明されていない理由。

脱感作アプローチは、この文脈では、アレルゲンによる一種の「暴露療法」として最もよく説明できます。

脱感作はいつ行われますか？

医師は、特に以下の場合に脱感作を行います。

アレルゲンを回避したり、薬で症状を緩和したりするだけでは不十分な、より重度のアレルギーの場合。
喘息などの二次的疾患の脅威がある場合、つまり、上気道から下気道へのいわゆるアレルギーレベルの変化がある場合。
アレルゲンとの特に頻繁で避けられない接触の場合（例えば、農業で働いていて、花粉アレルギーまたは動物の毛のアレルギーに苦しんでいる人々）
薬物療法の重篤な副作用を伴う。

脱感作は何ができますか？

脱感作は

昆虫毒アレルギー（特に蜂やハチ毒に対するアレルギー）、花粉アレルギー、ヒョウヒダニアレルギー、動物の毛アレルギー（犬や猫のアレルギーなど）、カビアレルギー（減少に応じて記載）などの既存のアレルギーの症状を軽減します減感作の有効性）。
喘息の発症を防ぎます。
軽度の喘息を治します。
さらなるアレルギー（追加の感作）の発生を防ぎます。
アレルギー治療の必要性を減らすのに役立ちます。

脱感作により、アレルギーは比較的安全に（わずかな副作用のみ）、長期的かつ低リスクで良好な成功を収めることができます（成功の保証がない場合でも）。

あなたは脱感作で何をしますか？

アレルゲンの投与方法に応じて、医師は2つの形態の脱感作を区別します。

皮下免疫療法（SCIT）：古典的な減感作;アレルゲンはここの皮膚の下に注入されます。
舌下免疫療法（SLIT）：アレルゲンは舌の下に（錠剤として）置かれるか、滴下されます。

皮下免疫療法（SCIT）

古典的な減感作である皮下免疫療法（SCIT）は、アレルギー外来の主治医によって実施されます。彼は、液体の既製の標準化されたアレルゲン混合物を、肘の上の手の幅の周りの皮膚の下に注入します。この「アレルギーワクチン接種」は毎週繰り返され、個々の最大用量に達するまでアレルゲンの用量が毎週増加します。最大用量に達すると、それは毎月の間隔で投与され続けます。

各用量を増やす前に、医師は前回の注射で起こりうる副作用に注意を払い、必要に応じて予防接種スケジュールを調整します。必要に応じて、アレルギー症状、特に抗ヒスタミン薬の薬を処方することもできます。これらは、体自身のメッセンジャー物質であるヒスタミンの作用を阻害します。ヒスタミンは、即時型のアレルギー反応で重要な役割を果たします。

脱感作の期間

古典的な脱感作の成功、アレルゲン投与の期間と頻度は人によって異なり、根本的なアレルギーに依存します。ハチ毒アレルギーの場合、平均治療期間は3年から5年です。ミツバチ毒アレルギーの場合、脱感作は無期限に行われます。医師は長期にわたって定期的に「維持ワクチン接種」を行う必要があります。

医師と患者は、アレルギー症状とアレルギー治療の必要性が十分に減少したとき（たとえば、最後の花粉シーズン中）に共同で治療を終了することを決定できます。

医師は、関連する抗原を使って皮膚テストを行い、患者から血液を採取して免疫反応を判断することもできます。アレルギー反応では、いわゆる免疫グロブリンE（IgE）が血液中に見られます。このクラスの抗体は、アレルギー反応を引き起こすのに重要な役割を果たします。血中濃度が低下または正常に戻った場合、脱感作は正常に完了したと見なされます。

舌下免疫療法（SLIT）

この形態の減感作では、アレルゲンは液体溶液または錠剤として舌の下に適用されます。この方法は、「アレルギーワクチン接種」（皮下脱感作、SCIT）よりも副作用が少ないです。ただし、それらの有効性は、SCITほど広範囲にわたる研究では証明されていません。

脱感作のリスクは何ですか？

全体として、脱感作は非常に安全なプロセスです。副作用はもちろん、くしゃみ、涙、腫れ、かゆみなどのアレルギー反応です。患者がどのように反応するかを観察するために、彼は通常、各治療セッションの後、30分間練習にとどまらなければなりません。彼はまた、問題の日に身体活動とアルコールを避けるべきです。

特に皮下免疫療法の初期段階では、注射部位に発赤、腫れ、かゆみ、膨疹、倦怠感などの軽度の副作用が頻繁に発生します。これらの症状がより深刻な場合、医師は通常、薬（抗ヒスタミン薬など）を処方し、次の「予防接種」の用量を減らします。

脱感作で起こりうる、より重篤であるが治療が容易な副作用は、例えば、全身の膨疹（蕁麻疹=じんましん）や首の腫れ（クインケ浮腫、血管性浮腫）です。

脱感作の最も深刻な可能性のある副作用は、アナフィラキシーショックです-アレルギー反応の最も深刻な形態です。まれですが、呼吸停止や循環停止につながる可能性があります。実際には、この緊急事態には常に適切な緊急投薬が利用可能です。

鈍感にするとき、私は何を考慮しなければなりませんか？

干し草熱（花粉アレルギー）は、多くの場合、さまざまなアレルゲン、つまりさまざまな種類の植物花粉によって引き起こされます。存在するほど、脱感作の成功率は悪くなります。したがって、医師は治療において最大3つの異なるアレルゲンを組み合わせます-一般的に、それらは同様の構造を持つ関連するアレルゲンである必要があります。

脱感作からの最も一般的な除外基準は次のとおりです。