髄膜腫

リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。

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髄膜腫は、髄膜のほとんどが良性の腫瘍です。それはゆっくりと成長し、しばしば発作や頭痛などの症状を一日の終わりに引き起こします。腫瘍は主に50歳前後の女性に発生します。手術や放射線療法でうまく治療できますが、多くの場合、数年後に再発します。ここでは、髄膜腫について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 D43C71D33

髄膜腫：説明

髄膜腫は、柔らかい髄膜の腫瘍です。約25％のシェアで、それらは中枢神経系で最も一般的な新生物の1つです。 5歳前後のほとんどの成人は髄膜腫を発症します。これらの腫瘍のうち、子供と青年で診断されるのはわずか2パーセントです。女性は男性の2倍の頻度で影響を受けます。

ほとんどの髄膜腫は良性であり、数年かけてゆっくりと成長します。それはめったに悪性ではなく、より速く成長します。腫瘍は通常、隣接する脳構造から十分に区別されており、他の組織に成長することはありません。それは平らまたは節のある成長をし、時には石灰化する可能性があります。多くの場合、頭蓋骨は腫瘍上で肥厚しています。

症例の90％以上で、髄膜腫が頭蓋骨に成長します（頭蓋内）。そこでは、2つの半球を互いに分離する髄膜に主に見られます。まれに、蝶形骨洞またはいくつかの場所で成長します。ただし、脊柱管の脊髄の髄膜にも形成される可能性があります。腫瘍の位置に応じて、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

髄膜腫の分類

世界保健機関（WHO）は、髄膜腫を3つの異なる重症度に分類しています。

グレードI：髄膜腫
グレードII：非定型髄膜腫
グレードIII：退形成性髄膜腫

治療と予後の両方がこの分類の影響を受けます。

グレードIの髄膜腫は全髄膜腫の85％以上を占めています。それは良性であり、通常は手術によって完全に取り除くことができます。

髄膜腫の約10％は非定型です（グレードII）。それらは少し速く成長することができ、成功した手術（再発）の後でさえしばしば戻ることができます。

退形成性髄膜腫（グレードIII）はかなりまれで、2〜3パーセントの割合です。悪性に分類され、遠隔臓器に転移する可能性があります（転移）。

髄膜腫：症状

髄膜腫が症状を引き起こすまでに数年かかる場合があります。これは、腫瘍の成長が通常非常に遅いためです。神経や重要な脳領域などの隣接する構造を変位させた場合にのみ、病気の最初の兆候が現れます。

髄膜腫の症状はかなり非特異的であり、他の疾患でも発生する可能性があります。腫瘍が運動の中心にある場合、たとえば腕や脚の個々の筋肉群が麻痺する可能性があります。一方、嗅覚トラフで成長すると、匂い障害が発生します。一部の患者は、長期間にわたって徐々に嗅覚が低下しますが、多くの人は気づいていません。

髄膜腫はまた、髄膜を刺激し、発作を引き起こす可能性があります。一部の患者は頭痛がします。一般的に、性格の変化、倦怠感、視覚および言語の問題も考えられます。悪性細胞が骨や頭皮に成長することはめったにありません。そうすれば、おそらくそれを感じることができます。

多くの場合、髄膜腫は非常にゆっくりと成長するため、脳はこの新しい形成に適応でき、症状はまったくありません。その後、画像検査中に偶然発見されることがあります。

髄膜腫：原因と危険因子

髄膜腫は、柔らかい髄膜のカバー細胞から形成されます。柔らかい髄膜が脳を覆っています。硬膜と頭蓋骨は外側につながっています。

髄膜腫は、カバー細胞の1つが制御不能な方法で成長し始めるときに発生します。なぜこれが起こるのかはまだ完全には理解されていません。しかし、別の悪性疾患のために放射線療法を受けなければならなかった人々は、その病気のリスクが高くなります。さらに、遺伝性疾患の神経線維腫症2型は、髄膜腫の形成に関連しています。この病気が複数の髄膜腫を患うことは珍しいことではありません。

髄膜腫：検査と診断

髄膜腫が症状を引き起こす場合は、神経学の専門家（神経内科医）が適切な連絡先です。彼は最初に、苦情とその時間的経過、および以前の病気と基礎となる病気について尋ねます（病歴の収集=既往歴）。神経学的検査の一環として、彼は個々の神経、嗅覚、および目を検査します。これに続いて、さらなる調査が行われます。

頭または脊柱管の画像を作成する必要があります。通常、コンピュータ断層撮影（CT）が最初に行われます。一部の患者は、検査のために静脈内に造影剤を与えられます。 CTでは、石灰化した構造と周囲の脳組織の腫れがよく見られます。造影剤は髄膜腫に蓄積するため、画像内で光の構造として見えるようになります。磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを使用して、腫瘍を非常によく視覚化することもできます。どちらの手順でも、医師は新生物の正確なサイズと位置を特定できます。

頭の血管のX線検査（血管造影）も有益です。これにより、医師はどの血管が腫瘍に接続されているかを知ることができ、その後の手術で考慮する必要があります。この検査では、腫瘍が特定の血管を閉塞し、それによって血流が制限されているかどうかも確認できます。

髄膜腫：治療

すべての髄膜腫をすぐに治療する必要があるわけではありません。腫瘍が小さく、症状を引き起こさない場合は、最初に観察することができます。これを行うために、放射線科医は定期的にCTまたはMRIを使用して画像を作成し、腫瘍が成長しているかどうかを確認します。

髄膜腫をいつ治療するかは、いくつかの要因によって異なります。それはすべて、腫瘍がどこにあるか、それがどれほど大きいか、そしてそれがどれほど積極的に成長するかに依存します。また、関係者の体調も考慮しております。

髄膜腫手術

手術は、このタイプの脳腫瘍に最も適した治療法です。外科医はのこぎりで頭蓋骨を開き、腫瘍を可能な限り完全に除去しようとします。腫瘍が多数以上の血管から供給されている場合は、手術（塞栓術）の前にこれらの血管を閉じることができます。これにより、手術中の大きな失血を回避できます。脳内の多くの重要な構造が非常に狭いスペースに隣接しているため、髄膜腫の手術は困難な場合があり、特定のリスクが伴います。神経、血管、その他の脳構造が損傷し、永久的な損傷を残す可能性があります。これを防ぐために、腫瘍を完全に取り除くことができない場合があります。その後、その後の放射線療法によって破壊されます。