血栓底切除術

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血栓動脈切除術は、閉塞した血管を外科的に再開するために使用される手順です。血栓に加えて、血管の一部も除去されます。首や鼠径部の動脈がしばしば影響を受けます。外科的処置、それが実行されるとき、および関連するリスクについてすべて読んでください。

血栓内膜切除術とは何ですか？

血栓下垂体切除術（TEA）は、血栓（血栓）によって塞がれた血管を開くための外科的処置です。外科医は血栓だけでなく、動脈の内壁も取り除きます。血栓内膜切除後、血液は、閉塞のために血液が供給されなかった、または供給されなくなった体の部分に逆流します。

血栓下垂体切除術は3つのタイプに分けられます：

• 直接（開放）血栓内膜切除術
• 間接閉鎖血栓動脈切除術
• 間接的なセミクローズド血栓内膜切除術

血栓内膜切除術はいつ行われますか？

外科医は、動脈の狭窄または閉塞のために血栓動脈切除術を行います。血管内の沈着物（動脈硬化症）が原因でこのような狭窄が発生する可能性のある血管疾患の危険因子には、喫煙、高血圧、糖尿病などがあります。さらに、動脈の内壁に血栓が形成されることが多く、血液の流れを妨げます。首や鼠径部の動脈など、一部の血管は特に頻繁に影響を受けます。

頚動脈

頸動脈の長い長さが狭くなっている場合、血管外科医は血栓性動脈切除術を検討することがあります。他の治療オプションは、血管を開いたままにする、いわゆるステント（金属または合成繊維で作られた血管サポート）の導入、または罹患した頸動脈セグメントの人工血管への置き換えです。

動脈

いわゆる末梢動脈閉塞性疾患（PAD）では、大腿動脈は血栓によって引き起こされる突然の血管閉塞の影響を受けることがよくあります。血流が不足しているため、くびれの下の脚は、血液が十分に供給されなくなったために死ぬ可能性があります。膝のくぼみや下肢の動脈もしばしば影響を受けます。狭窄の程度によっては、血栓内膜切除術に加えて、バイパス手術が治療に適しています。

腸動脈

腸の動脈は通常、血栓（塞栓）の移動によって閉じられます。ここの患者は、とりわけ激しい腹痛に苦しんでいます。影響を受けた動脈の血栓内膜切除術は、腸を保護するのに役立ちます。

外科医がしばしば血栓動脈切除を行う他の血管は、骨盤動脈、心臓の近くの動脈、および腕の動脈です。

血栓内膜切除術で何をしますか？

実際の手術の前に、主治医は問題の船舶を徹底的に検査します。超音波に加えて、X線検査または磁気共鳴画像法がこの目的のために利用可能です。

手順自体は通常、全身麻酔下で行われますが、局所麻酔で十分な場合がよくあります。外科医は、手術部位を洗浄し、消毒し、滅菌材料で覆った後、メスで皮膚を切断します。選択した血栓内膜切除術の形態に応じて、切開は異なります。

直接血栓動脈切除術

ここで、外科医は影響を受けた血管セクションとその上の皮膚を完全に開きます。彼は手術器具（へら）を使って、動脈の内層とともに血栓を取り除きます。新たな狭窄を防ぐために、外科医はしばしば別の血管の一部を以前に狭窄した領域に縫い付けます。このいわゆるパッチは、動脈の直径を大幅に増加させます。

間接血栓動脈切除術

間接血栓内膜切除術では、狭窄した血管を狭窄部の片側（閉じた血栓内膜切除術）または両側（半分閉じた血栓内膜切除術）のいずれかで切り開きます。外科医は、血栓を取り除くために開口部から器具を挿入します。

動脈が再び透過性になった後、体の対応する部分がX線撮影され、狭窄が除去されたかどうかがチェックされます。

血栓内膜切除術のリスクは何ですか？

血栓動脈切除術は、手術のすべてのリスクを伴う複雑な外科的処置です。無菌作業法と抗生物質の予防投与にもかかわらず、組織は細菌に感染する可能性があります。出血は、血栓内膜切除術中またはその後にも発生する可能性があります。合併症の重症度によっては、別の手順が必要になる場合があります。

一般に、直径5ミリメートルを超える動脈だけが、血栓内膜切除術に十分な大きさです。血管が小さいほど、手術後に再び狭くなるリスクが大幅に高くなります。

神経損傷

手術中に負傷する可能性のある神経は、動脈に沿って走ることがよくあります。典型的な症状は、感覚障害、しびれ、または麻痺です。これらは常に永続的であるとは限りませんが、通常は広範囲にわたる治療が必要です。

体の他の部分の出血

手術した血管が再び閉じるのを防ぐために、医師はさまざまな抗凝血薬を投与します。これらは深刻な出血のリスクを高めます。脳が影響を受けると、脳卒中を引き起こす可能性があります。

造影剤アレルギー

手術部位のX線撮影の前に、医師は血管を可視化し、アレルギー反応を引き起こす可能性のあるX線造影剤を注入します。アレルギー反応の重症度に応じて、循環をサポートし、アレルギーを抑制する薬が投与されます。

追加措置

血栓内膜切除術が血流を回復するのに不十分である場合、他の手順が使用されます。これらには、例えば、動脈を開いたままにするステントの導入またはバイパス手術が含まれる。

血栓内膜切除後は何に注意する必要がありますか？

傷口に突然痛みがあったり、血栓動脈切除後に包帯が血だらけになったりした場合は、医師に相談してください。また、しびれや麻痺は新たな閉鎖や神経損傷を示しているため、緊急に報告する必要があります。

脚の領域で血栓動脈切除術を行った後、脚を上げて着圧ストッキングを着用する必要があります。これは、傷の領域の腫れを防ぎます。個人衛生中は、傷口が濡れてはならず、特別なプラスターで保護する必要があります。手術後の最初の数週間は、傷口が感染しないように、入浴やプールへの入浴も控えてください。

筋肉を強化するために、血栓内膜切除術の直後に最初の歩行を試みます。その後、理学療法の助けを借りて、より長い距離をカバーすることもできます。

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