涙管の詰まり

Tanja Unterbergerは、ウィーンでジャーナリズムとコミュニケーション科学を学びました。 2015年、彼女はオーストリアのhouseofgoldhealthproductsで医療編集者としての仕事を始めました。ジャーナリストは、専門的なテキスト、雑誌の記事、ニュースを書くだけでなく、ポッドキャスティングやビデオ制作の経験もあります。

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涙管が閉塞している場合（涙管狭窄、涙管狭窄、涙管狭窄としても知られています）、涙液が流れる涙管が閉塞します。その結果、目はより多くの水を与え始めます。これは多くの場合、赤ちゃんに発生します（先天性奇形などが原因）。しかし、成人も影響を受けます（感染、怪我など）。ここで、閉塞した涙管がどのように発生するか、そしてそれについて何ができるかを調べてください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 Q10

簡単な概要

• 治療：医師は最初に（手術なしで）保守的に治療します。たとえば、涙嚢マッサージ、抗生物質の点眼薬、目のすすぎなどです。改善が見られない場合は、通常、操作が必要です。
• 原因：涙管の閉塞は、後天性（感染や怪我など）または先天性（奇形など）のいずれかです。
• 説明：涙管が詰まっている、または狭くなっているため、涙液が自由に流れることができなくなります。
• 症状：水っぽくて赤い目、再発する目の炎症、目の内側の角の痛みと腫れ、かすみ目
• 診断：医師との会話、目の検査、必要に応じて超音波、X線コース：通常は治療が簡単です。重症の場合、目の下の膿瘍や周囲の組織の炎症が起こります。
• コース：通常は扱いやすい。重症の場合、目の下の膿瘍や周囲の組織の炎症が起こります。

涙管が詰まっている場合はどうすればよいですか？

治療は、涙管の閉塞の原因によって異なります。眼科医は、最初は大きな介入をせずに、できるだけ穏やかに、閉塞した涙管を治療することをお勧めします。これで目的の結果が得られない場合は、通常、操作が必要です。

非外科的治療

最初に、医師は閉塞した涙管を手術せずに治療しようとします（保守的）。彼は眼へのさらなる怪我を避けるために可能な限り注意を払っています。特に赤ちゃんの場合は、できるだけやさしく治療することが大切です。どんなに小さな怪我でも、涙と鼻管の領域に瘢痕を引き起こす可能性があるためです。

赤ちゃんに関しては、待って見てください

赤ちゃんでは、いわゆる「ハスナー膜」が通常のように出生後に自然に後退しないことがあります。 「ハスナー膜」は、妊娠中に涙管から子供の鼻への移行を閉じる膜です。

膜が後退しない場合、涙鼻管は閉じたままであるか、ひどく狭くなっています。その結果、涙は鼻から流れ落ちることができず、涙は元に戻り、最終的にまぶたの端を越えます。

赤ちゃんの涙管の薄い皮膚膜は、生後数ヶ月の間に自然に緩む可能性があるため、医師はしばらく待つことをお勧めします。その間、膿がまぶたに落ち着いたら、ぬるま湯で子供の目をきれいにするのに役立つことがよくあります（暖かくなりすぎないでください！）。

涙嚢マッサージ

場合によっては、目を袋に入れることで涙管を開くこともできます。これを行うには、まぶたの内側の角から鼻まで指先でなでる動きで目の嚢の領域をマッサージします。涙嚢に穏やかな圧力を加えることにより、詰まった液体を使用して膜状のシールを「破裂」させようとします。

理想的には、これらのマッサージ動作のうち10回を1日4回実行する必要があります。涙と鼻の管が開くとすぐに、医師は通常、鼻と点眼薬を処方します。それらは充血除去効果があり、涙管内の粘膜分泌物の放出を遅くします。

事前に眼科医や小児科医にマッサージのテクニックを教えてもらいましょう！

家庭薬

温湿布などの家庭薬も、涙管の閉塞の症状を緩和するのに役立つはずです。これを行うための最良の方法は、衛生的にきれいな布（または滅菌ガーゼ）を取り、それを暖かい（​​熱すぎない！）水に短時間入れることです。水を無菌にするために、事前に簡単に沸騰させるのが最善です。次に、布​​を目の上（または患部の片側）に約20分間置きます。

閉塞した涙管を治療するために、家庭療法だけを行うことはお勧めしません。事前に医師に苦情を明確にしてもらいましょう！

湿布の暖かさは血液循環を促進し、必要に応じて、涙管を少し広げるのに役立ちます。マリーゴールドの花、紅茶、オークの樹皮から作られた温かいまたは冷たい注入も、目の湿布に適しています。医師または薬剤師にご相談ください。

湿布には自分の庭からでは​​なく、薬局からの薬草を使用してください。

薬局からのアイリンス（アイシャワー）は、目の炎症を和らげることもできます（小さな石などの異物から）。それは通常、目の自然な塩分に対応する滅菌生理食塩水を含んでいます。

これを行うには、頭を少し後ろに傾け、上まぶたと下まぶたを指で離します。一方、洗眼ボトルを目の近くに置き、すすぎが直接目に入るようにします。洗眼ボトルが空になるまで目をすすぎ、それからそれを捨てます。

目を洗うために水道水を使用しないでください。これはまた、感染のリスクを高めます。

場合によっては、生理食塩水で鼻をすすぐことも役立つことがあります。涙管は鼻で終わっているので、これが閉塞の原因である可能性もあります。必要に応じて、これは鼻洗浄を使用して取り除くことができます。

眼科医に相談した後にのみ家庭薬を使用し、使用する前に手をよく洗ってください！

抗生物質点眼薬

急性感染症や細菌性炎症の兆候（例：目の隅の膿）では、医師は抗生物質の点眼薬を処方することがよくあります。それらはバクテリアの形成、ひいては炎症を抑制します。関係者（または赤ちゃんの場合は両親）は、数日間、1日に数回点眼薬を目に入れます。あなたはあなたの眼科医からあなたの個々のケースでどの投与量が必要であるかを知ることができます。

点眼薬を使用する前に、必ず手をよく洗ってください！

涙管の洗浄

涙管がそれ自体で、または涙袋をマッサージすることによって開かない場合、医師は、排出する涙管を生理食塩水で洗い流します。これを行うために、彼は特別なカニューレ（細い中空の針）を使用し、それをブロックされた涙管に注意深く挿入します。

すすぎは涙と鼻管に過圧を引き起こし、それが皮膚のシールを開きます。この形式の治療は数分しかかかりません。医師は患部を局所的に麻痺させます。全身麻酔はまれな場合にのみ必要です。このような過圧フラッシュは、最大90％のケースで成功します。

手術

重症の場合（怪我など）、または非薬物治療で望ましい結果が得られない場合、医師は目の手術を行います。

涙管のプロービング

それでも洗浄がうまくいかない場合、医師は全身麻酔下で小さなプローブ（細いカニューレ）で涙管を開こうとします。同時に、それは拡張（拡張）し、涙管を洗い流して、閉塞を緩めます。手順は通常30分以内で完了します。

時折、彼は小さな膨張可能なバルーンを涙管に挿入して、涙管をさらに広げる必要があります（バルーンの拡張）。場合によっては、医師は細いプラスチックのチューブまたは糸を3〜4か月間挿入して、涙液を排出させます。

涙嚢鼻腔吻合術（DCR）

以前のすべての治療が失敗した場合、医師はいわゆる涙嚢鼻腔吻合術（涙嚢鼻腔吻合術;トティ手術）を行います。これを行うために、彼は涙嚢から鼻までの細いシリコンチューブの助けを借りて迂回（バイパス）または通路を作成し、それを通して涙液を排出することができます。

涙管が再び閉じてしまうのを防ぐために、医師はそれを約3〜6か月間そのままにしておきます。この手順は、全身麻酔下でも行われます。

鼻涙管手術

場合によっては、鼻涙管の手術が必要になります。医師は、涙液のための排水のない開口部を作るために、涙嚢と鼻腔の間の骨ラメラの一部を鼻から取り出します。涙嚢鼻腔吻合術と同様に、手術は全身麻酔下で行われ、約30分かかります。

成人では、手術が涙管の長年の閉塞を首尾よく永久に取り除く唯一の方法であることがよくあります。赤ちゃんの例外的な場合にのみ必要です。

閉塞した涙管はどのように発達しますか？

涙管の閉塞にはいくつかの原因が考えられます。これも：

不完全に発達した鼻の涙

妊娠中に涙管から子供の鼻への移行を閉じる薄い膜（「ハスナー膜」）は、通常、出生の直前または直後に自然に後退します。

すべての新生児の5〜7％で、出生後に涙管の膜が自然に開かず、涙鼻管が閉じたままになるか、ひどく狭くなります。その結果、涙は鼻から排出できず、元に戻り、最終的にまぶたの端を越えます（先天性または先天性の涙管狭窄）。

顔や頭蓋骨の奇形も涙管の閉塞につながる可能性があります。

涙管の炎症

細菌感染症または鼻の炎症（例えば、鼻水）、目または涙管自体が、涙管を膨潤させ、涙液の排出を遮断する（涙管閉塞）ことがある。

涙管の損傷

涙管または周囲の骨の領域が損傷した場合（たとえば、顔の打撃または事故によって）、涙管も閉塞する可能性があります。

老年期の狭くなった涙管

老化の過程で、一部の人々の涙管は狭くなります。これにより、涙管が詰まるリスクが高まります。

腫瘍、嚢胞、石

腫瘍、他の病理学的成長（嚢胞など）、または目に入る小さな石も、涙管を詰まらせたり塞いだりする可能性があります。

閉塞した涙管とは何ですか？

涙腺は、まばたきで目を均一に湿らせるために、定期的に涙液を分泌します。目の内側の角では、余分な涙液が涙管（涙点、涙管、涙管からなる）を通って鼻に流れ込みます。

閉塞した涙管（涙管狭窄、涙管狭窄または涙管狭窄としても知られる）の場合、眼と鼻をつなぐ管（涙鼻管）が狭くなるか、片側または両側が閉塞します。

その結果、涙液が適切に排出されなくなり、涙液がまぶたの端（流涙症）、つまり目の水を越えて流れます。

成人の涙管狭窄は通常、炎症または涙管の損傷に起因しますが、小児の涙管狭窄は主に、不完全に発達した涙管の結果です。すべての新生児の5〜7％が、このような先天性（先天性）涙管狭窄症の影響を受けています。

涙管の閉塞はどのように目立ちますか？

涙管の閉塞は、乳児と成人の両方にさまざまな症状を引き起こします。影響を受けた人々は、とりわけ以下の症状を示します：

• 目は常に水をまきます（たとえば、子供が泣いていないときでも）。
• 涙はまぶたの端や頬を伝って流れます。
• 影響を受けた人はかすみ目が見えます。
• 目がかゆくて赤くなっています（症状はドライアイで見られる症状と似ています）。
• 涙液が乾燥したため、まぶたの皮膚とまぶたの角（目が詰まった）に黄色がかったクラストが形成されます。
• 顔の皮膚が炎症を起こし、涙で赤くなっています。
• 涙管が長期間閉塞したままになると、涙嚢が炎症を起こすことがよくあります（涙嚢炎）。涙嚢領域に圧力がかかると、粘液が涙点（粘液栓）から流れ出します。
• 涙が厚く見えます（涙袋の涙液が濃くなります）。
• 細菌感染によって引き起こされる涙嚢の再発性化膿性炎症または結膜炎（感染は涙管閉塞の結果であり原因でもあります）。
• 影響を受けた人は、目の内側の角に腫れと痛みがあります。

乳児では、最初の症状は通常、出生後の最初の数週間で顕著になります。

医者は何ですか？

症状が続く場合（涙目、目の痛みなど）、医師に相談する必要があります。最初の連絡先はかかりつけの医師です。必要に応じて、眼科医または耳鼻咽喉科医に診察を依頼します。

涙目が最初に単純な炎症を示唆している場合でも、先天性結膜炎、腫瘍、緑内障などの他の眼疾患を除外することが重要です。

既往歴

医師はまず関係者と詳細な話し合いを行います（既往歴）。とりわけ、彼は既存の症状について質問します。たとえば、次のようになります。

• 苦情はいつ発生しましたか？
• それらは突然発生したのでしょうか、それとも長期間にわたって発生したのでしょうか？
• 苦情（怪我など）の考えられる引き金はわかっていますか？

目の検査

面接後、医師は目の異常（涙の増加、変色など）がないか検査します。これを行うために、彼は細隙灯を使用して目を詳しく調べ、眼圧を測定します。必要に応じて、医師は視力検査を実施します。

涙管が詰まっているかどうかをテストするために、彼は次に着色された液体を目に滴下します。医師が目の内側の隅で色付きの涙液がいつものように流れ出ないことを観察した場合、または影響を受けた人がその液体を味わい、喉の後ろに流れ落ちたと感じた場合、これは涙が詰まっていることの最初の兆候を提供しますダクト。

炎症がある場合、目の隅に圧力がかかると、膿がバッグから流れ出ることがよくあります。

さらなる調査

超音波検査とX線検査は、さらに明確にするのに適しています。 X線を使用して、医師は、とりわけ、涙鼻管のドレナージ状態を可視化します。これを行うために、彼は事前に涙管を造影剤で洗い流します。

閉塞した涙管は治療可能ですか？

閉塞した涙管は通常治療可能です。タイムリーな治療により、症状は通常数日以内に消えます。一方、閉塞した涙管の治療または治療が遅すぎると、最悪の場合、涙嚢膿瘍または周囲組織全体（蜂窩織炎）の化膿性炎症が発生します。

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