肩関節脱臼

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

足首関節脱臼（AC関節脱臼）の場合、足首関節を安定させる構造が損傷します。その理由は主に間接的な暴力です。影響を受けた肩は通常柔らかく、完全に動かすことはできません。検査中、弾力のある鎖骨（ピアノの鍵となる現象）が目立ちます。足首関節脱臼の詳細については、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S42

足首関節脱臼：説明

肩関節（肩鎖関節（AC））は、胸鎖関節（胸鎖関節）で体幹と腕をつなぎます。腕を動かしながら肩甲骨の位置を決めることが重要です。腕で支えていると、肩関節を介して体幹に力が伝わります。肩関節は、肩鎖関節靭帯（肩鎖関節靭帯）を介して垂直に支持され、肩鎖関節靭帯（肩鎖関節靭帯など）を介して水平に支持されます。足首関節脱臼の場合、これらの安定化靭帯が損傷し、時には完全に引き裂かれることさえあります。

トッシー分類

力がどれほど深刻であったかに応じて、トッシー（古い分類）に従って3つの重大度が区別されます。

• トッシー分類I：鎖骨がずれることなくカプセルが伸びすぎています。
• トッシー分類II：関節包は肩鎖関節靭帯と一緒に引き裂かれます。
• トッシー分類III：鎖骨靭帯が完全に裂けており、鎖骨がシャフトの幅を超えてずれています。

ロックウッド分類

さらに、6つのタイプを区別するロックウッド分類（新しい分類）があります。

• タイプI：肩関節の靭帯は伸びすぎていますが、裂けていません。骨は負荷がかかっても移動しません。

• タイプII：関節包と鎖骨鎖骨靭帯が裂けています。 X線照射中、鎖骨は肩峰（肩峰）よりも高くなりました。

• タイプIII：この肩関節脱臼では、すべての靭帯が裂けています。鎖骨は、肩の屋根よりも高いシャフト幅をステップしています。

• タイプIV：このタイプの損傷は、タイプIIIに加えて、鎖骨が水平面で不安定な場合に発生します。これは、筋膜（デルトトラペゾイド筋膜）が部分的に裂けているためです。鎖骨への三角筋の挿入が引き裂かれ、鎖骨が後方に移動しました。

• タイプV：筋膜（デルトトラペゾイド筋膜）とすべての靭帯が完全に裂けていますが、鎖骨の外側の端は大きく立っています。

• タイプVI：外側鎖骨は、肩甲骨の骨突起（烏口突起）の下に引っ掛かっています（非常にまれな損傷）。

足首関節脱臼：症状

肩関節の破片は、通常、著しい圧痛と腫れを伴います。また、あざ（血腫）がよく見られます。影響を受けた人は、肩関節を完全に動かすことができなくなります。鎖骨の外側の端は通常上向きで、肩関節に膨らみを作ります。したがって、患者はしばしば保護姿勢を取ります。

いわゆるピアノキー現象は、重症度の肩関節脱臼の典型的なものです。トッシーIII：ピアノキーと同様に、持ち上げられた鎖骨の端を押し下げて、離すと再び跳ね上がることがあります。

足首関節脱臼：原因と危険因子

足首関節脱臼は通常、スポーツ傷害です。これは主に、腕を横に伸ばしたときに肩が転倒することによって引き起こされ、肩甲帯にてこ作用があります。これは、たとえばサッカーやスキーで発生する可能性があります。

足首関節脱臼：検査と診断

足首関節の脱臼が疑われる場合は、整形外科と外傷手術を専門とする医師に相談する必要があります。彼は最初に事故がどのように起こったのか、そしてあなたの病歴（既往歴）を正確に尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。

• 事故はどのくらい正確に起こったのですか？
• 腕や肩に倒れましたか？
• それでも肩や腕を動かすことはできますか？
• 痛みはありますか？
• 痛み、可動性の制限、以前の脱臼など、怪我の領域ですでに苦情がありましたか？

これに続いて身体検査が行われます。足首関節脱臼の場合、鎖骨が上に移動することがあり、肉眼で見ることができます。医師が鎖骨の上端を押し（患者にとって非常に苦痛です）、鎖骨が解放されたときに再び跳ね上がる場合（ピアノの鍵となる現象）、これはTossyIIIの損傷を意味します。

肩関節がわずかに裂けて鎖骨の端が上を向いていない場合、医師はそれが水平に動くことができるかどうかをチェックします。鎖骨の外側の端を2本の指で水平面内で前後に動かすことができる場合、TossyIIの損傷があります。

さらに診断するために、X線を撮影します。パノラマ画像では、重さ10〜15kgの両方の肩関節が吊り下げられた腕で撮影されます。側面を比較することにより、鎖骨の外端が脱臼しているかどうかを判断できます。

足首関節脱臼：治療

わずかな肩関節脱臼は保守的に治療することができます。 Tossy Iでは、肩が機能的に運動します。 TossyIIとRockwoodI to IIを使用すると、肩は最初にいわゆるギルクリスト包帯に約2週間固定されます。この間、患者は鎮痛剤を投与されます。さらに、肩の部分は寒さで治療することができます（凍結療法）。その後の理学療法は、治癒にプラスの効果をもたらす可能性があります。肩は、水平面まで4〜6週間だけ移動する必要があります。

足首関節脱臼：手術

手術は、TossyIIIの重症度とRockwoodタイプIIIからVIのオプションです。目的は、ジョイントの表面が再びフィットするようにジョイントを復元することです。肩関節を直接的または間接的に安定させる可能性があります。どちらの方法でも、断裂した靭帯は再び安定して治癒することができます。安定させるために、外科医は、溶解するテンションストラップ、フックプレート、キルシュナー鋼線、またはプラスチックコードを選択できます。彼は、開いた状態（鎖骨に対してある角度で皮膚を切開した状態）または閉じた状態（関節標本=関節鏡検査）のいずれかで手術を行うことができます。術後1週間は肩が動かなくなります。

足首関節脱臼：疾患の経過と予後

保存的治療後、ロックウッドタイプIからIIの予後は良好です。ただし、ロックウッドII型損傷の場合、肩関節の脱臼が不完全なため、痛みを伴う変形性関節症が発症する可能性があります。これは、タイプIIIの怪我でも発生する可能性があります。これは、瘢痕が縮小したときに肩関節が時間の経過とともに部分的に脱臼する可能性があるためです。時々これは外科的に修正する必要があります。

一般的に、足首関節脱臼後、肩を動かしたり圧力をかけたりするときに痛みはほとんどありません。事故直後、鎖骨は上を向いているので最初は目立ちます。ただし、わずか4週間後、これは表示されなくなります。

他の手術と同様に、足首関節脱臼への外科的介入は合併症を引き起こす可能性があります。まれに、手術後も骨折が延期される場合があります。さらに、痛みが続く場合があります。過剰な瘢痕組織が形成されている場合、足首関節脱臼の外科的治療後の美容上の結果が不十分な場合があります。

タグ:  赤ちゃんの幼児 検査値 ダイエット