喘鳴

博士med。 Fabian Sinowatzは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランサーです。

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喘鳴は、気道の狭窄によって引き起こされる呼吸時に聞こえるヒスノイズまたは口笛です。それには多くの原因が考えられます。乳幼児は気道が比較的狭いため、特に喘鳴の影響を受けやすくなります。喘鳴音に息切れが伴う場合は、すぐに医師の診察を受けてください。喘鳴の原因と治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

簡単な概要

喘鳴とは何ですか？気道の狭窄または閉塞のために息を吸ったり吐いたりするときの口笛またはシューという音
原因：非常に多様で、例えば、吸入された異物、偽クループ、喉頭蓋、過度に柔らかい喉頭軟骨（喉頭軟化症）、喘息、COPD、「甲状腺腫」（甲状腺腫）、アレルギー反応、先天性奇形
診断：会話中の病歴の記録（既往歴）、身体検査、血液中の酸素飽和度の測定、疑わしい原因に応じたさらなる検査（例：喉頭または気管支鏡検査、血液検査、コンピューター断層撮影など）
治療：基礎疾患に応じて、例：喘息やCOPDの吸入薬
あなたはStridorでそれを自分で行うことができます：とりわけ、医師に原因を明らかにしてもらい、基礎疾患の治療のために誠実に薬を服用し、喫煙をやめます

喘鳴：説明

喘鳴という用語（ラテン語：strīdor、「シューという音、ブーンという音、口笛」）は、気道が狭くなったときに発生する口笛またはシューという呼吸音を表します。通常の状況では、空気は息を吸ったり吐いたりするときに外界と肺の間を自由に循環することができます。ただし、気道に障害物（狭窄など）が発生した場合は、この時点で空気が渦巻くようになります。この乱気流は、素耳の喘鳴として聞こえます。

騒音が聞こえる時期に応じて、医師は次のことを区別します。

吸気性喘鳴：吸入時のみ口笛またはシューという音。それは通常、咽頭、気管、喉頭、または主気管支の領域の閉塞または狭窄から発生します
呼気性喘鳴：呼気時のみ口笛またはシューという音。通常、気管支に狭窄があります（例：気管支喘息による）
二相性喘鳴：吸入および呼気時の口笛またはシューという音;喉頭または気管の領域がより狭いことを示している可能性があります。

喘鳴と喘鳴：違いは何ですか？

まず第一に、両方の用語は可聴呼吸音を表します。喘鳴とは対照的に、喘鳴（また：喘鳴）は通常、息を吐くときにのみ聞こえ、息を吸うときにも重度の狭窄がある場合にのみ聞こえます。呼吸音は、乾いた、甲高い、ガタガタした、または口笛を吹く音です。喘鳴は主に喉頭または上気道の領域にありますが、喘鳴中の気道の狭窄は通常気管支にあります。

喘鳴：原因と考えられる病気

喘鳴は、気道の狭窄または閉塞によって引き起こされます。これは、先天性または基礎疾患を通じて後天性のさまざまな場所に存在する可能性があります。吸気性喘鳴は通常子供に発生しますが、呼気性喘鳴は成人に多く見られます。

子供の喘鳴の原因

子供の気道は、年齢によって大人の気道とは大きく異なります。主に軟骨で構成されている気管（気管）は、はるかに狭く、剛性が低くなっています。わずかな制限でも、空気の流れを大幅に妨げる可能性があります。さらに、構造が柔らかいため、気管は大人よりも吸引下（たとえば呼吸時）に収縮しやすく、気管の直径も小さくなります。

子供の場合、喘鳴の原因は通常、吸気性喘鳴に関連する気管または喉頭の領域で見つけることができます。

子供の喘鳴の先天性の原因

いわゆる喉頭軟化症（良性先天性喘鳴とも呼ばれます）は、子供の喘鳴の最も一般的な原因です。ここでは喉頭軟骨が柔らかすぎます。吸入された空気が喉頭蓋を吸い込み、気管が狭くなります-吸気性喘鳴が発生します。

これは、乳児期および幼児期の喘鳴の最も可能性の高い原因です。喘鳴は、食物摂取、興奮、および泣き声とともに増加します。一方、安静時や腹臥位では減少します。症例の約80〜90％で、喘鳴は無害であり、病気の価値はありません。ただし、それが非常に顕著である場合は、徹底的な調査が必要です。

気管軟化症では、気管の軟骨ブレースが柔らかすぎます。喉頭軟化症と同様に、呼吸中に気道が部分的に崩壊し、通常、吸気性喘鳴が聞こえます。

片側または両側の声帯麻痺は、特に乳児の喘鳴の原因となる可能性があります。両側の声帯麻痺では空気が非常に遮られるため、息切れや二相性喘鳴が発生する可能性があります。声帯麻痺の原因を明確にする必要があります！

奇形はまた、喉頭または気管を狭くし、喘鳴につながる呼吸の障害を表す可能性があります。これは、たとえば、気管の領域にあるいわゆる喉頭ゲルまたは血液スポンジ（血管腫）で発生する可能性があります。

子供の喘鳴の獲得原因

吸入された異物は、特に3歳までの喘鳴の一般的な原因です。小さな子供はすべてを口に入れるのが好きで、呼吸保護反射はまだ完全には発達していません。異物が気道に浸透した深さに応じて、吸気性、二相性、または呼気性喘鳴および息切れが発生します。
疑似クループでは、喘鳴に加えて犬吠え咳が発生します。
喉頭蓋の炎症は、ゴツゴツした言葉、高熱、嚥下時の激しい痛みによって目立ちます。これは緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。
気管炎では、気管（気管）が炎症を起こし、喘鳴と関連している可能性もあります。
アレルギー反応は、たとえば、喉の奥で虫刺された後、粘膜をすばやく膨らませ、気道を狭くする可能性があります。痛みに加えて、最初の症状はしばしば喘鳴です。さらに、生命を脅かす息切れがすぐに発生する可能性があります！

アレルギー反応が疑われる場合は、すぐに救急医に連絡してください。

成人の喘鳴の原因

成人の喘鳴の原因は主に気管支に見られ、気管や喉頭には見られません。その結果、呼気性喘鳴がより一般的になります。

呼気性喘鳴の原因

成人の呼気性喘鳴の一般的な原因は、慢性呼吸器疾患の気管支喘息とCOPD（慢性閉塞性肺疾患）です。両方の病気の後期に、肺胞の過剰膨張（肺気腫）が発生する可能性があります。 3つのケースすべてで、通常の呼気は困難です。多くの場合、口笛を吹く、しばしば「ポリフォニック」喘鳴が聞こえます。

気管支の急性または慢性の炎症（気管支炎）があっても、息を吐くと大きなまたは低いシューという音や口笛の音が聞こえます。

喉頭がんなどのがんは、気道を塞いだり収縮させたりすることはめったにないため、息を吐くときに呼吸音が発生します（呼気性喘鳴）。

吸気性喘鳴の原因

大きく肥大した甲状腺腫（甲状腺腫）は、外側から気管を圧迫し、吸気性の線条体を引き起こす可能性があります。その他の考えられる症状は、息切れや喉のしこり感です。
子供のように、炎症や首の異物は、気道の内壁が腫れるアレルギー反応と同様に、吸気性喘鳴を引き起こす可能性があります。
まれに、挿管による人工呼吸後に声帯が損傷することがあり、これは喘鳴にも現れる可能性があります。
特定の神経（反回神経）が病気や首の部分、たとえば甲状腺の手術によって損傷を受けた場合、ほとんど片側の声帯麻痺が発生し、喘鳴が発生する可能性があります。

喘鳴：いつ医者に診てもらうべきですか？

喘鳴には多くの無害な理由があります。それにもかかわらず、医師の診察は原則として理にかなっています。一方で、深刻な病気が引き金になる可能性があります。一方で、状況は急速に大幅に悪化する可能性があります。喘鳴に加えて（急性）息切れが発生した場合は、すぐに救急医に連絡してください。

喘鳴：医者は何をしているのですか？

耳鼻咽喉科の専門医または一般開業医は、喘鳴の適切な連絡先です。小児科医は、子供たちの最初の連絡窓口になることもできます。必要に応じて、呼吸器学（呼吸器学）の専門家に紹介を発行することができます。

喘鳴を明らかにするための最初のステップは、病歴（既往歴）を取ることです。これに続いて、喘鳴の原因について医師が疑うことに応じて、さまざまな検査を行うことができます。

既往歴

最初に、医師は会話の中で考えられるトリガーと喘鳴の特徴の概要を把握します。考えられる質問は次のとおりです。

喘鳴はどのくらいの期間存在しましたか？
息切れは起こりますか？もしそうなら、どのような状況で？
異物を飲み込んだり、吸い込んだりしていませんか？
喘鳴は体の位置に依存しますか？
気道または肺の既知の疾患（喘息やCOPDなど）はありますか？
あなたは現在風邪を引いていますか、それとも喘鳴が最初に現れたときでしたか？
声は違うの？
タバコは吸いますか？もしそうなら、どのくらい、どのくらいの期間ですか？
首の部分に硬化、腫れ、圧迫感がありますか？
現在、どのような薬を服用していますか？

調査

身体検査中に、医師は最初に患者の一般的な健康状態の印象を取得します。たとえば、彼は聴診器（聴診）で肺の音を聞き、ランプと舌圧子で喉を検査します。

喘鳴の場合、腫れや硬化を検出するために、医師が喉頭と喉を感じることも重要です。

あなたが医者に話すとき、彼または彼女はあなたの声が正常に聞こえるか、または変わったかについての手がかりを得るでしょう。彼があなたの声の機能をよりよく評価できるように、あなたはまた、文章や音を繰り返す必要があるかもしれません。

息切れが発生した場合、医師はパルスオキシメトリと呼ばれる方法を実行します。これは、血液中の酸素量を測定するために使用できる手順です。これは、血液を採取することなく、フィンガークリップで可能です。

喉頭鏡検査では、喉頭と声帯を詳しく見ることができます。医師は、鏡または特殊なカメラ（喉頭鏡）を使用して首を直接検査します。この手順は、疑わしい原因が気管または喉頭にある場合に使用されます。

喉頭鏡検査を恐れる必要はありません！少しリラックスすれば、通常は何の問題もありません。子供の場合、医師は通常、検査にいわゆる鼻ファイバースコープを使用します。これは喉頭鏡のように機能しますが、局所麻酔下では喉ではなく鼻から挿入されます。

時々、喘鳴の後に原因を特定するためのさらなる検査が続きます。医師は通常、呼吸音が長い間存在している場合や非常に強い場合に使用します。息切れ、喀血、嚥下困難などの追加の症状が発生した場合でも、次の検査が役立つ場合があります。

気管支鏡検査：これは、医師が喉頭の下または気管支内の喘鳴の原因を疑う場合に役立ちます。次に、局所麻酔下で口または鼻から柔軟な気管支鏡を挿入します。軽い睡眠薬は手順を簡単にすることができますが、全身麻酔が必要になることはめったにありません。
肺活量測定または身体プレチスモグラフィーを使用した肺機能のチェック
甲状腺と首の領域の超音波検査（超音波検査）
胸部X線（胸部X線）
血液検査
喉頭または気管支の内層からの組織除去（生検）
首、胸、または脳のコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）スキャン

治療

医師が喘鳴をどのように治療するかは、根本的な原因によって異なります。

たとえば、気道に先天性奇形や癌がある場合は、手術が必要になることがあります。慢性肺疾患（気管支喘息、COPD）は、疾患の進行を遅らせ、症状を緩和するために、重症度に応じて治療されます。さらに、通常、吸入にはさまざまな薬が使用されます。

喘鳴に加えて息切れもある場合、医師は直ちに気道を確保するための措置を講じます。これには、粘膜が腫れるようにコルチゾンとアドレナリンを吸入させることが含まれます。極端な息切れの場合、挿管による人工呼吸、すなわちチューブの挿入が必要になる場合があります。

喘鳴：あなたはそれを自分で行うことができます

喘鳴がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。呼吸音の理由に応じて、必要に応じて、医師に行く前に、または原則として、喘鳴を軽減またはオフにするために自分で何かをすることができます。

HiBワクチン接種

インフルエンザ菌b型は、呼吸器感染症を引き起こす可能性のある細菌であり、5歳までは特に重要です。一方、喉頭蓋、気管支炎、肺炎の予防に使用できる予防ワクチン（HiBワクチン）があります。

異物の吸入・飲み込み

特に（小さな）子供では、喘鳴はしばしば吸入/飲み込まれた異物によって引き起こされます。これは急性の息切れを引き起こす可能性があります！このような緊急時には、肩甲骨の間の強い打撃が役立つことがよくあります。子供を腹臥位で膝の上に置くことができます。その結果、吸入した異物を緩めることができない場合は、ハイムリック法を使用する必要があります。ただし、1歳以上の子供で、異物が水でも魚の骨でもない場合に限ります。これらの緊急措置の実施と、それらを使用してはならない場合については、「飲み込んだ場合の応急処置」の記事で詳しく知ることができます。

これらの操作は人命を救うことができます。ただし、喘鳴の原因や手の動きが正しく実行されているかどうかわからない場合は、使用しないでください。異物による急性の息切れが発生した場合は、すぐに救急医に連絡してください。