前立腺がん：PSA検査は理にかなっていますか？

Jens Richterは、houseofgoldhealthproductsの編集長です。 2020年7月以降、医師とジャーナリストは、houseofgoldhealthproductsの事業運営と戦略的開発のCOOとしても責任を負っています。

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ハリウッドスターのベン・スティラーは彼にやらせてもらい、彼の前立腺癌はやがて発見されました。しかし、PSA血液検査についての議論は、科学においても驚くべき変化を遂げました。

ハリウッドスターのベン・スティラーは、PSA検査が適切な時期に実施されたおかげで、前立腺がんの病気を克服できたと確信しています。 2年前、彼は自分の病気を非常に早く発見したので、手術を成功させることができました。今日、彼は自分自身を癌のない人と呼ぶことができます、と50歳の人は最近米国の主要なトークショーで言いました。

何年もの間医療専門家の間で物議を醸している血液検査は、このように著名な支持者を得ています。しかし、医学的利益の再評価にとってはるかに重要なのは、いわゆる再評価、つまり、ニューヨークの研究者が権威あるニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表した、この主題に関する最も重要な研究の再評価です。彼らは当時の調査で明白な誤りを発見したからです。

がん検診で最も高く評価されている研究の1つ

歴史：1993年から2001年の間に、約77,000人の男性が、前立腺、肺、結腸直腸および卵巣のがん検診試験、または略してPLCOと呼ばれる高く評価されているがん検診研究に参加しました。 6年間、それらのいくつかは毎年のPSA血液検査と前立腺の触診検査（直腸検査）を受けましたが、対照群はスクリーニング検査を受けませんでした。

スクリーニンググループで22％多くの前立腺がんの診断がなされたことは事実です。しかし、この研究では、前立腺がんの死亡率に有意差は見られませんでした。当時のセンセーションは、PSAの血液値の解釈が簡単でなくても、それまでは簡単で効果的なスクリーニング検査であると考えられていたためです。

評価における露骨な弱点

しかし、「PLCO」には弱点がありました。当時の研究者にはよく知られていました。実際にはスクリーニングを受けていない対照群の多くの被験者が、それでも研究外でPSA検査を受けたことが知られていました。したがって、これらの男性は、研究の著者の協力なしに、癌と診断され、治療された可能性がありました。当時、科学者たちはこの方法でスクリーニングされた男性の割合を40から50パーセントと決定しました。

しかし、この数値では、調査の新しい評価が示すように、完全に間違っていました。実際には、対照群の約90％が、泌尿器科医のJonathan E.Shoagが率いるチームであるPSA値を研究外でテストしました。ニューからヨーク長老派病院を見つけました。

PLCOの調査では、重要な質問について有益な価値はまったくありません。しかし、その結果は致命的かもしれません。その結果、予防検査の評価のための重要な米国の機関（米国予防医療専門委員会）は、早期発見のためのPSA検査の使用に反対するよう助言しました。その結果、実施される頻度はかなり少なくなり、米国での前立腺がんの診断数もすぐに大幅に減少しました。

ドイツでもその結果

ドイツを含む他の西側の先進工業国でも同様の進展があり、米国の研究だけでなく反響も見られました。偽陽性診断のリスクまたはPSA検査によって発見された腫瘍の大規模な治療のリスクは、これはまったく必要ではなかったでしょうが、この国でPSA検査を使用することへの抵抗が高まっています。これが彼の費用が法定健康保険によって払い戻されない理由ですが、「個人医療サービス」（iGel）として患者自身が負担しなければなりません。

ドイツの泌尿器科医は検査を望んでいます

最近の年次総会で、ドイツ泌尿器学会（DGU）は、PSA検査を「最高の腫瘍マーカーの1つ」として使用することを明確に承認しました。米国からの当時のセンセーショナルな結果は「今日はアヒルであることが判明した」と、ロストックの泌尿器科医であるオリバー・ハケンバーグ教授はDGUのプレスステートメントで書いています。

彼らの推奨では、ドイツの泌尿器科医は、とりわけ、前立腺癌による死亡率の低下をPSA検査に帰する「欧州スクリーニング研究」（ERSPC）などのヨーロッパの研究に言及しています。

すべての健康な人はPPEを持っています

PSAは、「前立腺特異抗原」の略語です。これは、前立腺によってのみ産生され、精子を液化するために使用されるタンパク質です。したがって、PSAは健康な男性でも検出できます。 PSAの標準値は年齢によって異なりますが、人によって大きく異なる可能性があります。したがって、限界値は癌予防のガイドとしてのみ役立つことができます。値が高すぎる場合、信頼できる癌の診断を行うためにさらなる検査が必要です。

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