心臓カテーテル

博士med。 Philipp Nicolは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランスライターです。

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心臓カテーテル検査は、心臓の低侵襲検査です。これにより、心臓専門医は多数の病気を診断し、場合によってはすぐに治療することもできます。心臓カテーテル検査について知っておくべきことをすべてここで読んでください：それがどのように機能するか、どのくらいの時間がかかるか、どのようなリスクが伴うか、そして心臓カテーテル検査後に何を考慮する必要があるか。

心臓カテーテル検査とは何ですか？

心臓カテーテル検査では、薄くて柔軟なプラスチックチューブ（心臓カテーテル）が血管から心臓に押し出されます。医師は通常、鼠径部または手首の血管を選択します。医師はまた、カテーテルの挿入を「心臓カテーテルの挿入」または「心臓カテーテルの挿入」と呼びます。造影剤をチューブから注入して、X線画像で心臓の構造と血管をより見やすくすることができます。

さらに、心臓カテーテルを使用して、心筋の作用力に関する情報を提供するさまざまなパラメーター（心臓の圧力と流速）を測定できます。心臓から組織サンプルを採取するために心臓カテーテル検査が使用されることもあります（心筋生検）。

心臓カテーテル検査は、心臓のどちらの半分を検査するかに応じて、大きく2つの手順に分けられます。左心カテーテルと右心カテーテルです。

左心カテーテル（動脈カテーテル）

左心カテーテルは、特に心臓の2つの側面を調べるために使用できます。

冠動脈造影

冠動脈造影は、心臓カテーテル検査の最も一般的な理由です。冠状動脈（冠状動脈）は注意深く調べられます-花輪のように心筋に取り付けられ、心臓に供給する血管です。冠状動脈が重度に石灰化され、それによってますます狭くなる（狭窄する）場合、心筋には血液と酸素が十分に供給されなくなります。次に、冠状動脈性心臓病（CHD）について話します。 CHDは、典型的な胸痛、または胸の圧迫感または圧迫感（狭心症）として現れることがよくあります。たとえば、痛みは左腕、胃、肩、または顎に広がる可能性があります。冠状動脈の急性閉塞は心臓発作として知られています-生命を脅かす緊急事態。

冠動脈造影では、心臓カテーテルを鼠径部または手首から心臓まで慎重に進めます。大動脈（体動脈;左心室から発生）からの冠状動脈の出口が調べられます。次に、造影剤がカテーテルを介して冠状動脈に注入され、同時に心臓のX線フィルムが撮影されます（血管造影）。このようにして、ボトルネック（狭窄）を発見できます。

次に、狭窄した血管は、動脈に挿入されたバルーン（バルーン拡張）の助けを借りて拡張し、ステントで開いたままにすることができます。

心室造影/心室造影

心臓カテーテル検査のこの変形では、左心室とその心臓弁の機能が評価されます。この目的のために、透視が同時に行われている間、造影剤が心腔に注入されます。医師は、X線フィルムを使用して、たとえば心臓の鼓動力を評価できます。この心臓カテーテル検査は通常、冠動脈造影と一緒に、その直前に行われます。

右心カテーテル（静脈カテーテル）

このタイプの心臓カテーテル検査では、心臓の右半分に焦点が当てられます。これについて詳しくは、右心カテーテルの記事をご覧ください。

心臓カテーテル検査はいつ行われますか？

左心カテーテル検査にはいくつかの理由があります。例は次のとおりです。

• 冠状動脈性心臓病（CHD）
• 心臓発作
• 先天性心疾患
• 心臓弁障害（特に手術前）
• 心臓移植後
• 心筋の病気（心筋症）
• 心筋炎

心臓カテーテル検査は、特定の状況では危険な場合があります。次に、それらの使用を慎重に検討する必要があります。これは、たとえば、次の場合に適用されます。

• 制御されていない高血圧
• 非代償性心不全
• 腎臓の機能障害
• 発熱/感染症
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
• 造影剤アレルギー
• 制御されていない凝固障害
• 急性胃腸出血
• 妊娠

このため、医師は心臓カテーテル検査をいつ実施するかを慎重に検討します。すべての心臓カテーテル検査は、関連するリスクを超える治療上の利益も患者にもたらすはずだからです。

心臓カテーテル検査中に何をしますか？

心臓カテーテル検査は通常、診療所で行われます。場合によっては、合併症のない症例では、心臓カテーテル検査は専門の診療で外来で行うことができます。

手順は、手術室と同様に、心臓カテーテル検査室で行われます。これは、特別に訓練された、いわゆるインターベンショナル心臓専門医（心臓病の専門家）によって実施されます。

心臓カテーテル検査の前に、主治医が手順を詳細に説明し、起こりうるリスクと合併症について話し合います。さらに、医師は以前の病気（特に甲状腺と腎臓）について尋ね、薬を服用しているかどうかを尋ねます。検査の前に、これら（抗凝固剤など）の服用をやめなければならない場合があります。準備には、EKGと定期的な検査室の血液検査も含まれます。さらに、医師はあなたを身体的に診察し、現在の血圧値を収集します。心臓カテーテル検査の前に、少なくとも6時間は空腹時にいる必要があります。

心臓カテーテル検査：手順

心臓カテーテル検査では、緊急時に薬をすばやく投与できるように、腕に点滴ラインを配置します。心臓カテーテル検査室では、医師がC字型のX線アーチをうまく操作できるように、診察台に配置されます。継続的なECGと血圧測定が接続され、フィンガークリップが血液中の酸素含有量を測定します。次に、鼠径部または腕を消毒し、血管穿刺のために局所麻酔をかけます。全身麻酔は必要ありません。

次に、いわゆるセルディンガー法を使用して血管に穴を開けます。左心カテーテルを使用して、医師は動脈、通常は手首の橈骨動脈（今日の標準）または鼠径部の大腿動脈を貫通します。穿刺後、水門が挿入され、そこからさまざまなワイヤーと細いチューブが血管を越えて心臓に押し出されます。その後、医師はX線装置を使用してカテーテルの位置を評価できます。検査は苦痛ではありません。造影剤を注射すると、患者はわずかな引っ張りや温かい感じを感じることがあります。

心臓カテーテル検査：持続時間

審査期間は状況によって大きく異なります。所要時間は約30分ですが、さらに長くかかる場合もあります。純粋な血管造影が行われる場合、通常、1つまたは複数のステントが埋め込まれる場合よりも早く終了します。

心臓カテーテル検査が終了すると、カテーテルとシースが取り外されます。再出血を避けるために、その領域は数時間閉鎖されなければなりません。医師は通常、これに特別な圧力包帯を使用します。鼠径部に血管が穿刺された場合、患者は最初の数時間はベッドにとどまり、足を伸ばす必要があります。

多くの人は、自分の心にとても近い手順のために非常に興奮しています。この場合、検査が始まる前に軽い鎮静剤を与えることができます。

心臓カテーテル検査のリスクは何ですか？

心臓カテーテル検査では合併症が発生する可能性があります。現在、頻繁に使用される日常的な手順ですが、心臓カテーテル検査にもリスクが伴います。しかし、重篤な合併症はまれであり、主に救急患者に発生します。考えられる合併症は次のとおりです。

• 心臓の穿孔（「穿孔」）
• 心臓発作
• 心不整脈
• 脳内の血流の低下（脳虚血）
• 肺塞栓症
• 急性腎不全
• 造影剤アレルギー
• 穿刺部位の合併症（出血、炎症、神経損傷）
• 穿刺された血管の拡張または閉鎖
• 創傷治癒障害

ごくわずかなケースで、心臓カテーテル検査は致命的です。鼠径部の穿刺による心臓カテーテルのリスクは、手首の穿刺よりも大きくなります。

心臓カテーテル検査の後に何を考慮する必要がありますか？

心臓カテーテル検査を終えた後は、当分の間ベッドにいることが特に重要です。これは二次出血を防ぎます。これは、血管が鼠径部に穴をあけられた場合に特に当てはまります。また、その後24時間は車を運転しないでください。検査後の最初の数日間は、重い​​荷物を運んだり、過度の労作を避けたりしないでください。手順の範囲によっては、モニタリングのためにさらに数日間入院しなければならない場合があります。たとえば、心臓カテーテル検査の一環としてステントが埋め込まれた場合などです。

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