CPAP

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CPAP（持続的気道陽圧法）は、呼吸をサポートするための機械的方法です。これにより、気道内の圧力がわずかに上昇します。これにより、患者は呼吸しやすくなり、気道が塞がれるのを防ぎます。 CPAP換気は主に集中治療医学で使用されますが、睡眠時無呼吸症候群の治療にも使用されます。 CPAPについて知る必要があるすべてを読んでください！

CPAPとは何ですか？

「CPAP」という用語は、「持続的気道陽圧法」の略語です。つまり、これは「永続的な気道陽圧」を意味します。これは、機械が気道と肺に周囲圧力よりも継続的に高い圧力を作り出すことを意味します。しかし、機械は呼吸の仕事をしません、それはそれをサポートするだけです。したがって、患者は依然として独立して呼吸できなければなりません。

通常、息を吸うと（吸気）、肺に負圧が発生し、空気が流入します。息を吐く（呼気）とき、過圧は空気が再び肺から押し出されることを保証します。

CPAPデバイスは、わずかな圧力で継続的に肺に空気を送り込みます。これは、一方では吸気中の負圧を防ぎ、他方では、患者は抵抗の増加に対して息を吐き出す必要があります。 CPAPによるサポートは、侵襲的、つまり換気ホース（チューブ）を介するか、CPAPマスクを使用した非侵襲的です。

気道を開いたままにする

CPAP療法には2つの主な効果があります。それは、患者が呼吸しやすくすることと、気道が崩壊するのを防ぐことです。バルーンを使用すると、これを簡単に想像できます。周囲よりも圧力が高い場合、つまり膨張している場合、壁には張力がかかっており、安定しています。空気、したがって圧力が逃げるとすぐに、それは崩壊します。 CPAP換気は、気道を安定させるために圧力を使用するため、「空気圧スプリント」としても知られています。

CPAP換気はいつ行われますか？

CPAPは、肺が損傷しているか気道が不安定であるために補助なしで呼吸できない病気の人に使用されます。ただし、前提条件は常に、患者が独立して呼吸できることです。

集中治療医学におけるCPAP

集中治療室では、患者は多くの場合、この期間をできるだけ短くしようとして、長期間にわたって人工呼吸を行う必要があります。患者が再び自力で呼吸することになっている場合、これは突然起こることはありません。長時間の人工呼吸後に呼吸筋が弱くなるためです。代わりに、患者は人工呼吸器からゆっくりと引き離されなければなりません。医学では、このプロセスは「離乳」と呼ばれます。

CPAP換気は、患者の呼吸を助けるため、離乳に不可欠な要素ですが、（以前の人工呼吸のように）呼吸から完全に解放されることはありません。プロセスが進むにつれて、CPAPデバイスの圧力は、患者がある時点で補助なしで再び呼吸できるようになるまで、少しずつ低下します。

睡眠時無呼吸のCPAP

CPAP療法のもう1つの重要な応用分野は、いわゆる睡眠時無呼吸症候群です。この病気では、睡眠中に喉の筋肉の一部が緩み、空気が自由に流入するのを妨げます。これはいびきをかくことで表現されます。しかし、もっと深刻なのは、呼吸が遅くなる（低呼吸）か、短時間で完全に止まる（無呼吸）ことです。

その結果、患者は夜に数回目を覚ますことがよくあります-安らかな睡眠はもはや不可能です。 CPAPデバイスが接続されたマスクは、上気道の崩壊を防ぐため、ここで役立ちます。

CPAP換気で何をしますか？

ほとんどのCPAPマシンは、ぴったりと合うマスクを使用して気道陽圧を作成します。必要に応じて、たとえば集中治療室で、換気チューブに接続することができます。通常、患者は周囲の空気のみを呼吸します。必要に応じて、デバイスは純粋な酸素を追加して、患者に追加のサポートを提供することもできます。 CPAP療法中の永続的な空気の流れは粘膜を乾燥させるため、デバイスは呼吸する空気も加湿します。

個人使用のCPAP装置は集中治療室のものと似ていますが、機能はそれほど多くありません。

睡眠時無呼吸マスク

病院で息切れの場合に酸素を供給するために使用されるような単純な鼻カニューレは、睡眠時無呼吸には十分ではありません。いくつかのマスクシステムが利用可能です：

• 鼻マスク
• 口と鼻のマスク
• フルフェイスマスク
• 鼻孔マスク
• 呼吸用ヘルメット

どのマスクが個々のケースに最も適しているかについての決定は、顔の形と患者の睡眠習慣に依存します。たとえば、患者が主に口から呼吸するのか、鼻から呼吸するのかという役割を果たします。

CPAPのリスクは何ですか？

正しく使用すれば、CPAP換気は安全な治療法です。しかし、特にマスクがまだなじみのない場合は、家庭で問題が発生することがあります。 CPAP療法を受けている一部の患者は、鼻、口、または喉の粘膜の乾燥を訴えます。その場合、供給される空気をさらに加湿する必要があります。

ストラップを締めても睡眠中にマスクが誤って滑ってしまうと、一方では十分な換気圧が発生しません。一方、空気はしばしば目を通り過ぎて流れます。不利なケースでは、これは結膜炎につながる可能性があります。

CPAPマスクが非常にきつい場合は、組織、特に頬の周りを強く押しすぎている可能性があります。患者または看護スタッフが時間内にこれに気付かない場合、褥瘡が発生する可能性があります。重症の場合、手術も行わなければなりません。マスクのストラップをきつく締めすぎないようにし、CPAP療法を定期的に中断することで、この問題を防ぐことができます。マスクを永久に着用しないでください。

気道陽圧のため、CPAP換気中に空気が胃に入る可能性もあります。これは、満腹感とガスにつながる可能性があります。ただし、この副作用は通常、CPAPマシンの圧力が高すぎることを示しています。

CPAP療法中に何を考慮する必要がありますか？

医師があなたのためにマスクを処方する場合、あなた自身がそれに慣れる時間を与えることが重要です。この異物のために、睡眠が以前と同じように落ち着きがなく、さわやかでないことは完全に正常です。ただし、これらの最初の困難があなたを落胆させないでください。すぐにあなたは朝によく休んで、さわやかに感じるでしょう。

CPAP療法の開始時には、どの気道内圧が個人的に適切であるかはまだ明確ではないため、医師は最初に低圧から始めます。必要に応じて増やします。あなたが突然より高い圧力に逆らって息を吸わなければならないならば、それはあなたにとって最初は不快かもしれません。ここでも、すぐに新しい設定に慣れるでしょう。

使用中に目の赤みや粘膜の乾燥などの症状が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。その後、別のCPAPマスクに切り替える必要がある場合があります。

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