創傷ケア：裂傷

とサブリナケンペ、医療編集者

Sabrina Kempeは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女は生物学を学び、分子生物学、人類遺伝学、薬理学を専門としています。有名な専門出版社で医療編集者としてトレーニングした後、彼女は専門誌と患者誌を担当しました。現在、彼女は専門家や一般の人々のために医学的および科学的トピックに関する記事を書き、医師による科学的記事を編集しています。

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裂傷は鈍的外傷によって引き起こされます。ぶつかったり、落下物にぶつかったりすると、裂傷になることがよくあります。特に頭、額、唇、すね、ひじによく当たる。皮膚が表面的に破裂し、出血がかなりあります。裂傷の治療方法と、医師の診察を受けることが推奨される場合については、こちらをお読みください。

簡単な概要

• 裂傷をどうするか冷たい水道水で傷口を洗い流し、消毒し、圧力包帯で出血を止め、絆創膏（縫合糸）で顔の外側の小さな裂傷の端を包帯で包みます
• 裂傷のリスク：創傷感染（破傷風感染を含む）、瘢痕、頭の裂傷を伴う脳震盪
• いつ医者に大きな/隙間のある傷、顔の裂傷、ひどく汚れた傷および/またはボロボロの傷、窮屈な傷、ひどく出血している傷、破傷風ワクチン接種保護の欠如または未知、嘔吐、悪心、無意識

注意！

• 裂傷を治療するときは、小麦粉、バター、タマネギジュース、瞬間接着剤などの家庭薬の使用を避けてください。これらの物質は傷の上や中にはありません！
• 傷口に口で触れたり、吸い込んだり、吹き飛ばしたりしないでください。唾液には細菌がたくさん含まれています。
• 傷口の洗浄に過酸化水素（過酸化水素）やヨードチンキを使用しないでください。過酸化水素は組織の隙間に浸透し、血栓が血管の閉塞を形成するように赤血球の色素を変化させる可能性があります。そしてヨウ素は重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• 裂傷を軟膏、粉末、またはスプレー石膏で治療しないでください。治癒が遅れます。

裂傷：何をすべきか？

まず、落ち着いて、負傷者を落ち着かせてから、傷を治療する必要があります。

• 裂傷をすすぐか軽くたたく：冷たい水道水で血液を洗い流します。これが不可能な場合は、きれいな布またはガーゼで傷口を軽くたたきます。そうして初めて、傷の大きさを見積もることができます。
• 傷口の消毒：薬局のノンアルコール消毒剤で傷口を消毒します。
• 出血を止める：裂傷が大量に出血している場合は、圧力包帯を適用する必要があります。しかし、体の患部への血液供給を妨げないように注意してください！
• 顔の外側の小さな裂傷：頭皮、脚、または腕の裂傷の間隔が5 mm未満で、汚れがほとんどない場合は、自分で治療できます。出血が治まったら、傷口をそっと押します。次に、絆創膏（縫合糸）を傷の上に置きます。
• 裂傷の下の隆起の冷却：裂傷に加えてへこみが発生した場合は、冷却パッドまたは角氷で冷却する必要があります。このような冷却要素を皮膚に直接配置するのではなく、布で包んでください。そうしないと、局所的な凍傷のリスクがあります。

絆創膏（縫合糸）は、約4〜6日間傷口に残しておく必要があります。ストリップの取り外しが早すぎると、裂傷が再び開く可能性があります。

裂傷：水を避ける

傷口が閉じていない限り、傷口に水がかからないようにしてください。したがって、シャワーを浴びるときは、約1週間、裂傷を防水石膏で覆う必要があります。ただし、シャワープラスターは、たとえば毛むくじゃらの頭に裂傷がない場合など、常に適用できるとは限りません。傷口が閉じて初めて髪を洗うことができます。

裂傷が非常に大きく、縫製、ホチキス止め、または接着が必要な場合は、水との接触について医師の指示に従う必要があります。

裂傷：治癒期間

裂傷は通常2〜3週間以内に治癒します。関節の領域など、皮膚に大きなストレスがかかっている領域がある場合、創傷治癒には時間がかかる可能性があります。

治癒した小さな裂傷は、すぐに再び主張することができます。裂傷が大きいほど、完全に治癒するまでに時間がかかります。あなたは4から6週間後に傷跡に全重量を置くべきです。

頭の裂傷の影響を受けている期間は、脳震盪も受けたかどうかによって異なります。その後、数日間の安静または入院さえも必要になる場合があります。

裂傷：リスク

医師は、6時間以内に裂傷をホチキス止め、縫製、または接着することしかできません。それから彼は傷を開いたままにしなければなりません、さもなければ感染の危険は高すぎるでしょう。感染した傷は治癒に時間がかかり、見苦しい傷跡を残す可能性があります。さらに、破傷風や敗血症など、生命を脅かすリスクを抱えている感染症もあります。

破傷風感染症

恐ろしい傷の感染症は破傷風です。小さな裂傷でも破傷風菌に感染するのに十分な場合があります-予防接種を受けていない限り。感染から発病までの期間は平均3日から3週間です。破傷風の症状（持続的な筋肉のけいれん、口のこわばりなど）は、感染の初期または数か月後に現れる頻度は低くなります。いずれにせよ、迅速に行動することが重要です。治療せずに放置すると、破傷風は致命的です。

裂傷やその他の怪我をしている場合、効果的な予防接種の保護がない場合、または予防接種の状況がわからない場合は、破傷風の予防接種を受ける必要があります。

血液中毒（敗血症）

未治療の感染した傷は、敗血症（敗血症）を引き起こす可能性があります。細菌は体内の血流を介して広がり、複雑な炎症反応を引き起こします。兆候には、高熱、錯乱、呼吸の速さ、心拍の速さ、皮膚の青白いまたは灰色が含まれます。治療せずに放置すると、敗血症は臓器の損傷や心血管障害を引き起こします！

脳震盪

激しい打撃や頭への打撃は、裂傷だけでなく脳震盪も残す可能性があります。したがって、負傷者は脳震盪の兆候がないか48時間注意深く監視する必要があります。これらには、記憶喪失、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、または意識喪失が含まれます。

裂傷：いつ医者に診てもらうか？

次の場合は、すぐに救急医に連絡してください。

• 負傷者は非常に体が弱く、シートのように青白くなり、額に冷たい汗をかきます（救急医が到着するまでショック位置に置きます！）。
• 負傷者は頭に裂傷があり、事故直後は意識を失っていました（脳震盪や脳出血のリスクがあります！）。
• 頭が裂傷した場合、損傷から48時間以内に嘔吐、吐き気、記憶喪失、または眠気の増加が発生します（脳震盪または出血の兆候もあります）。
• 裂傷を負った数日後、負傷者は発熱や、錯乱、息切れ、急速な脈拍、皮膚の青みがかった変色などの他の症状を発症します（血液中毒の最初の兆候=敗血症！）。
• 裂傷を負った負傷者は、現在の破傷風保護がなく、数日または数週間後に筋肉のけいれんや嚥下障害などの症状を発症します。

次の場合は、一般開業医または小児科医に相談してください。

• 裂傷は出血を止めません。
• 抗凝固薬や免疫系を抑制する薬（コルチゾンなどの免疫抑制薬）を服用しています。
• 裂傷は深いか、5mm以上離れている。
• 傷の端が破れていて滑らかではありません。
• 裂傷は顔にあります。
• 裂傷の下の骨も負傷しています。
• 傷はとても汚れています。
• あなたは、例えば糖尿病による循環器疾患に苦しんでいます。
• 破傷風の予防接種が最新のものではないか、最後に破傷風の予防接種を受けたのはいつか正確にはわかりません。
• 裂傷フェスター、傷は感染しています。
• 傷は最初よりも痛く、傷の周りの皮膚は腫れ、温まり、赤くなります（裂傷が感染した兆候）。
• 発熱があります（創傷感染の兆候もあります）。
• 数日経っても消えない傷口のしびれを感じます。その後、神経が損傷する可能性があります。
• 傷は2〜3週間経っても治りません。

裂傷：医師による検査

まず、医師は患者との会話で病歴（既往歴）を取ります（負傷した子供たちの場合は両親とも）。考えられる質問は次のとおりです。

• いつ、どのようにして裂傷を起こしましたか？
• 頭に裂傷があった場合：怪我の後で意識を失っていましたか、それとも嘔吐しましたか？
• 頭に裂傷がある場合：眠気を感じますか、気分が悪くなりますか、それとも頭痛がしますか？
• 他に怪我はありますか？
• 裂傷の外観は変わりましたか？もしそうなら、どのように（腫れ、発赤、膿の形成など）？
• 既存の状態（例えば、創傷治癒を悪化させる可能性のある糖尿病）はありますか？
• あなた（またはあなたの子供）は何か薬（例えば、免疫系を抑制するコルチゾンまたは他の製剤）を服用していますか？
• 熱が出ましたか？
• 最後の破傷風の予防接種はいつでしたか？

その後、医師は傷を徹底的に検査します。彼はまた、下にある骨や隣接する神経や腱が損傷していないかどうかをテストします。そのような場合、医師はおそらくあなたをクリニックに紹介します。また、傷口の端が破れたり、ひどく汚れている場合は、病院に行く必要があります。次に、外科医は傷を切り取って縫う必要があります。

裂傷：医師による治療

医師は生理食塩水または水で傷口を注意深く洗浄します。傷がまだ大量に出血している場合、彼は圧力包帯で出血を止めます。医師は絆創膏または皮膚接着剤で小さな裂傷を治療することができます。

怪我が大きいか顔にあり、6時間経っていない場合、医師は裂傷を縫うかホッチキスで留めます。傷口に麻酔薬を注入すると痛みが抑えられます。あるいは、組織に過度の張力がかかっていない場合（たとえば、顔や頭）、医師は裂傷を接着することができます。必要に応じて、患者は鎮痛剤を投与されます。

6時間以上経過した場合、傷は開いたままで、縫い付けられたり、接着されたり、ホッチキスで留められたりすることはありません。医者は裂傷をすすぎ、包帯をします。

さらに、医師は破傷風に対する予防接種の保護をチェックします。最後の破傷風ワクチン接種が10年以上前（子供は5年以上前）の場合は、再教育が必要です。

裂傷が感染している場合は、抗生物質を服用する必要があるかもしれません。裂傷がひどく感染していて、すでに熱を引き起こしている場合は、入院治療が必要になることがあります。

裂傷：アフターケア

裂傷を縫うために自己溶解糸が使用された場合、それらを引っ張る必要はありません。それ以外の場合、医師は4〜6日後に顔、10〜14日後に腕と脚、そしておそらく3週間以内に関節の糸、縫合糸、皮膚の接着剤を取り除きます。裂傷が傷跡を残す場合は、パンテノールを含む軟膏で治療することができます。さらに、傷跡を太陽から保護する必要があります。

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