坐骨神経痛

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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それが背中から脚に痛みを伴うように引っ張る場合、坐骨神経痛は通常非難されます。この俗語は、坐骨神経に起因するさまざまな愁訴を要約したものです。医学的に正しい、この現象は坐骨神経痛と呼ばれています。原因は、例えば、椎間板ヘルニアまたは炎症である可能性があります。坐骨神経痛の原因、症状、治療について詳しくはこちらをご覧ください。坐骨神経痛が長時間座るのが嫌いな理由と、症状を予防する方法をご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M54M51

簡単な概要

坐骨神経痛とは何ですか？通常は脚に広がる痛みを伴う坐骨神経の損傷。医師は坐骨神経痛について話します。

症状：うずき、感電のようなまたは引っ張るような痛み、しびれ、麻痺の兆候

治療：原因と重症度に応じて。治療オプションには、投薬、手術、理学療法、熱処理、マッサージなどが含まれます。

原因：椎間板ヘルニア、椎体の損傷、関節リウマチ、炎症、膿瘍、打撲傷、腫瘍、感染症など。

予後：タイムリーで正しい治療により、症状が完全に治癒する可能性が高くなります。

坐骨神経痛：症状

坐骨神経（坐骨神経）は、人体で最も太い神経です。大腿部の後ろに伸び、膝の高さで2つの下肢の枝、腓骨神経（Nervus peroneus）と脛骨神経（Nervus tibialis）に分岐します。脚の筋肉に供給し、その感覚成分とともに、下肢から中枢神経系に感覚レポートを送信します。

坐骨神経痛は、徐々にまたは突然不快感を引き起こす可能性があります。医師は、典型的な坐骨神経痛の痛みを神経障害性の痛みと呼んでいます。多くの患者は自分自身をより明確に表現します。坐骨神経痛の症状は、「電気ショック」または「アリが脚にチクチクする」ように感じるはずです。さらに、麻痺のしびれや症状が発生する可能性があります。

痛みが広がることも非常に特徴的です。次に、神経根痛（神経根に起因する）について話します。これが、例えば坐骨神経痛と腰痛を区別するものです。これは、不幸な方向転換や持ち上げによっても発生する可能性があり、突然の腰痛として現れます。しかし、これは脚を引っ張らない。

腰椎の第5神経根（L5）の線維が特に影響を受ける場合、痛みは臀部から後部外腿を越えて外膝を経由して前部外下腿に伝わります。足首まで引き下げることもできます。仙骨の最初の神経根（S1）が損傷している場合、坐骨神経痛の痛みは仙骨から臀部を越えて大腿部の後ろまで広がります。痛みは膝のくぼみから足まで続きます。

坐骨神経痛の放射

坐骨神経は太ももの後ろを走り、膝の高さで下腿の両方の枝に分岐します。椎間板の損傷は、椎間板が放射する坐骨神経痛の原因となることがよくあります。

椎間板ヘルニアが原因で坐骨神経痛が挟まれた場合、咳、くしゃみ、または緊張（排便時）および動きによって痛みが悪化することがよくあります。排尿と排便が妨げられることはめったにありません。炎症が坐骨神経痛の原因である場合、痛みはしばしば夜に増加します。

坐骨神経痛の治療：痛みがある場合はどうすればよいですか？

坐骨神経痛の痛みを治療する最良の方法は、不快感の原因、重症度、および期間によって異なります。しかし、坐骨神経痛治療の最優先事項は、特にそれが起こったばかりの場合は、できるだけ早く救済を受けることです。これは、痛みが慢性化し、いわゆる痛みの記憶が発達するのを防ぐためです。医師はこれを、中枢神経系が「学習効果」を使用して、原因がなくなった場合でも後で痛みを報告することを意味すると理解しています。

時々、体は自分自身または影響を受けた神経を自分で癒すことができます。多くの場合、痛みは数日から最大6週間で治まります。

ヒント：急性の愁訴の場合は、足を上げると役立つことがあります。仰向けになって枕やマットレスを足の下に押し込み、下肢を持ち上げて股関節と膝関節を直角（90度）に曲げることで、いわゆるステップベッドを自分で作ることができます。

痛みが最初から改善しないか非常にひどい場合、坐骨神経痛は3つの方法で治療することができます：投薬、他の保存療法（理学療法など）および手術。

坐骨神経痛の薬物治療

坐骨神経痛の痛みは、鎮痛剤で和らげることができます。そうすることで、主治医は通常、世界保健機関（WHO）の疼痛治療レベルのスキームによって導かれます。このスキームは、次の3つの段階で構成されます。

アセトアミノフェン、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの非オピオイド鎮痛剤
非オピオイドと組み合わせた弱いオピオイド鎮痛剤（トラマドールなど）
非オピオイドと組み合わせた強力なオピオイド鎮痛剤（モルヒネ、ブプレノルフィン、フェンタニルなど）。

最初に、非オピオイド鎮痛剤で坐骨神経痛の痛みを和らげる試みがなされます。これらが十分に機能しない場合、医師は弱いオピオイドを処方することもできます。強力なオピオイドは、治療が難しい激しい痛みにのみ使用されます。

オピオイドは非常に効果的な鎮痛剤です。しかし、それらは生命を脅かす副作用を持ち、あなたを依存させる可能性があります。したがって、これらは注意して、医学的監督の下でのみ使用する必要があります。

坐骨神経痛の原因は、薬で特別に治療できる場合もあります。次に、特定の坐骨神経痛療法について話します。

たとえば、感染症が痛みを引き起こす場合、医師は抗生物質（細菌に対して）または抗ウイルス剤（ウイルスに対して）を処方することができます。坐骨神経を圧迫する膿の集まりなどの合併症がある場合は、抗生物質も必要になることがあります。

「常に医師に坐骨神経痛を明らかにしてもらう」

の3つの質問

博士med。 Joachim Mallwitz、
整形外科のスペシャリスト
1
坐骨神経痛が問題を引き起こしているかどうかはどうすればわかりますか？

博士med。 Joachim Mallwitz
坐骨神経痛は、坐骨神経に起因する脚の痛みです。痛みは臀部から始まり、足まで続きます。これらは神経が供給する領域です。そうすることで、それは太ももの後ろと下腿の後ろと側面からつま先まで移動します。時には感覚障害や筋力低下も起こります。坐骨神経痛は、さまざまな原因があるため、誰にでも影響を与える可能性があります。
2
痛みを和らげるための迅速で即時の助けはありますか？

博士med。 Joachim Mallwitz
基本的に、最初に医師に痛みを明らかにさせてください！その後、自分で何ができるかは、原因によって異なります。その背後に炎症がある場合は、適切な薬が役立ちます。椎間板が神経を圧迫しているなどの理由で、神経が収縮することもあります。理学療法士は、神経の緩和位置を示すことができます。これは、後で独立して採用できます。暖かさと痛みの薬も救済を提供することができます。
3
専門家として、影響を受けた人々に特別なアドバイスはありますか？

博士med。 Joachim Mallwitz
坐骨神経痛の原因によっては、再発を防ぐことができます。たとえば、筋骨格系が機能不全になった場合、患者は自宅で運動するプログラムを与えられます。とりわけ、彼は動きの調整を改善することを学びます。
博士med。 Joachim Mallwitz、
整形外科のスペシャリスト
博士med。 Joachim Mallwitzは、ハンブルクにあるAm Michel Back Centerの創設者であり、2001年から学際的に筋骨格系障害の治療に取り組んでいます。

より保守的な坐骨神経痛治療

薬に加えて、坐骨神経痛のための他の保守的な（非外科的）治療オプションがあります。理学療法は、坐骨神経痛の痛みを和らげ、長期的に予後を改善することができます。方法によっては、緊張した筋肉を緩め、脊椎を安定させて強化し、誤った姿勢や緩和した姿勢を修正することができます。たとえば、運動療法（理学療法、背中のトレーニング）、熱処理またはマッサージが使用されます。セラピストは、各患者に適切な治療法を選択します。

これは急性の痛みに役立ちます

急性坐骨神経痛がある場合は、足を上げてください。下肢を持ち上げ、股関節と膝関節の両方を直角に曲げる必要があります。

いわゆるマルチモーダル治療における別の重要なアプローチは、行動療法です。それは患者が症状にうまく対処するのに役立つはずです。さらに、その目的は、坐骨神経痛を恐れて、患者が過度のケアをし、運動を少なくすることを防ぐことです。それは治療の長期的な成功を危うくします。したがって、行動的アプローチは、現代の坐骨神経痛の治療において重要な役割を果たします。

急性の痛みには安静が推奨される場合があります。将来の坐骨神経痛の訴えを防ぐために、影響を受ける人々はたくさん運動する必要があります。たとえば、机で作業するときは、時々起きて軽い体操（背中の運動など）をすることをお勧めします。これにより、背中と椎間板が緩和され、強化されます。

坐骨神経痛の外科的治療

坐骨神経痛に手術が必要になることはめったにありません。これは、たとえば、椎間板ヘルニアが深刻な症状（排便障害、麻痺の症状、または治療が困難な激しい痛みなど）を引き起こす場合に当てはまります。坐骨神経痛は、腰部脊柱管狭窄症（腰部脊柱管狭窄症）の脊柱管狭窄の結果である場合もあります。次に、特定の状況下では、操作も役立つ場合があります。

今日、そのような手術は通常、低侵襲的な方法で実行されます。外科医は、手術される領域を直接見るために大きな切開をしません。代わりに、彼はいくつかの小さな切開を行い、それを通して彼は微細な光学および外科用器具を体内に導入します。

坐骨神経痛：検査と診断

坐骨神経痛は非常に痛みを伴うことがありますが、通常は数日から数週間以内に自然に消えます。ただし、症状が持続または再発する場合は、医師の診察を受ける必要があります。

一般的に：腰痛が脚のしびれや麻痺、および/または腸や膀胱の排出障害を伴う場合は、緊急に医師に相談する必要があります！

医師は最初にあなたの病歴（既往歴）について詳細に尋ねます。彼は次の質問をするかもしれません：

いつから痛みがありますか？
症状は突然、特定のストレスに関連して発生しましたか？
痛みをどのように説明しますか（例：射撃や電撃）？
痛みはどこにありますか？あなたは放射しますか？
何があなたに安心を与えますか？
あなたの職業は何ですか？
あなたの日常生活は坐骨神経痛によって損なわれていますか？

次の臨床検査の間、あなたの医者は最初にあなたの背中と足を見ます。彼は起こりうるミスアライメントに注意を払い、関節の可動性、筋肉の強さ、そしてあなたの反射神経をチェックします。また、皮膚をなでて、触れた場所を特定できるようにすることで、触れたときの感度と足の感覚をテストします。

医師は、いわゆるラセーグテストを使用して、脊髄下部の神経根が炎症を起こしているかどうかを確認します。あなたは仰向けになり、医者はあなたの伸ばした足を持ち上げます。坐骨神経が挟まれたり、炎症を起こしたりすると、背中の痛みが途中で起こり、脚に突き刺さります。

症状の原因を探すために、医師は、例えば磁気共鳴画像法（MRIまたは磁気共鳴画像法）またはコンピューター断層撮影法（CT）などのさらなる検査を行うことができます。このような画像診断手順は、麻痺や不快感がある場合に特に重要です。

神経損傷の場所と程度を判断するために、医師は電極を使用して筋活動（筋電図= EMG）と神経伝導速度（筋電図= ENG）を測定できます。

坐骨神経感染が疑われる場合、医師はあなたから採血して炎症レベルを判断し、病原体（ボレリアなど）を特定します。脳脊髄液（液体）も採取して分析する必要があるかもしれません。これを行うために、医師は腰の皮膚に針を刺し、それを脊髄の隣の脊柱管に注意深く押し込んで、少量のCSFサンプルを採取します（CSF穿刺）。