除細動器

Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

除細動器は、生命を脅かす不整脈がある場合に心臓の自然なリズムを回復するように設計されています。これを行うために、デバイスは人の胸に配置された電極を介して電気インパルスを放出します。いわゆる自動体外式除細動器（AED）が応急処置に使用されます。それらは、素人でも操作できるように設計されています。除細動器をいつどのように使用するか、除細動中に何を考慮する必要があるかについては、こちらをご覧ください。

簡単な概要

除細動器とは何ですか？乱れた心臓のリズム（心室細動など）を自然なリズムに戻すために、電極を介して電気インパルスを放出するデバイス。
除細動器の使用：指示に従って電極を取り付け、デバイスの（音声）指示に従います。
どのような場合ですか？生命を脅かす心不整脈（心室細動など）の即時対策として。
リスク：応急手当や、（大量の）水と組み合わせた電気の流れの影響を受ける人にとっての危険。胸毛が非常に濃い場合は、胸毛が焦げます。

注意！

除細動中は、デバイスの音声による指示または書面/グラフィックによる指示（AED）に厳密に従ってください。そうすれば、原則として、素人であっても間違いはありません。
あなたの隣に2人目の応急手当がある場合、そのうちの1人が除細動器を手に取り、もう1人が手動蘇生を開始します。あなたが一人でいる場合は、すぐに心臓マッサージを開始する必要があります。他の誰かが来た場合は、除細動器を探すように依頼してください。
除細動器を水中や水たまりで使用しないでください。
ペースメーカーの真上に除細動器パッド（パドルとも呼ばれます）（胸部の傷跡などで認識されることが多い）やその他の医療用インプラントを取り付けないでください。そのような場所では電気インパルスが損なわれる可能性があります。
デバイスが患者の心臓のリズムを分析している間、または電気パルスを適用している間は、患者に触れないでください。デバイスはそれに応じてプロンプトを表示します。

法的に、応急処置のために公的にアクセス可能な除細動器を使用する素人には何も起こり得ません。刑法第34条によると、この行為は「非常事態宣言」の範囲内であり、関係者の推定同意の枠内で行われます。

除細動器はどのように機能しますか？

あなたはそれらを会社、公共の建物そして地下鉄の駅で見ることができます：壁の小さな除細動器ケース。それらは、緑色の稲妻が点滅するハートの付いた緑色の盾でマークされています。これらの自動体外式除細動器（AED）は、両端にポストカードのサイズの電極パッドが付いた2本のケーブルを備えた救急箱をいくらか思い出させます。これらの電極は、心臓が脅迫的に脱調しているときに胸に取り付けられます。次に、デバイスは、心臓を自然なリズムに戻すために、電極を介して小さな電気サージを送ります。

全自動および半自動除細動器

全自動および半自動除細動器があります。前者は自動的に電流インパルスを放出します。一方、半自動装置は、ボタンを押すだけで手動でインパルスをトリガーするように応急手当に依頼します。半自動除細動器は主にドイツで使用されています。

除細動器の使用：それがどのように機能するかです！

AED（「素人除細動器」）は、素人でも安全かつ意図的に使用できるように設計されています。電極パッドの画像は、パッドを取り付ける方法と場所を示しています。デバイスは、音声機能を介して次のステップとそのシーケンスをアナウンスします。モデルによっては、画面や図面を介した画像ベースのガイドもあります。

具体的には、除細動を次のように進めます。

患者の上半身を明らかにする：除細動器は素肌にのみ使用できます。皮膚は乾燥していて、髪の毛がない必要があります。これは、除細動器が効率的に機能し、患者が火花の可能性から火傷を負わないようにするために必要です。したがって、必要に応じて上半身の皮膚を乾燥させ、胸毛が多い場合は剃ります。かみそりは通常、この目的のために緊急キットに含まれています。でも急いで剃ってください！
電極パッドを取り付けます。指示に従います。一方の電極は脇の下の左側に配置され、もう一方の電極は鎖骨の右側に配置されます。
分析中は患者に触れないでください。除細動器は患者の心臓のリズムを分析し、ショックショックを受ける可能性があるかどうかを検出します（以下を参照）。分析中は誰も患者に触れないでください。
次に、デバイスからの指示に従います。半自動AEDの場合、心室細動/心室フラッターの場合はショックボタンを押すように求められます。それが電気サージを引き起こします。稲妻でボタンがわかります。注意：電力サージの間、あなたも他の誰も患者に触れてはいけません！
除細動器の指示に従います。たとえば、除細動の前に実行された心臓圧マッサージを再開するように要求できます。

除細動器：子供に使用する場合の特別な機能

すべての除細動器が8歳未満または体重25kg未満の子供に適しているわけではありません。感電は非常に激しいものです。一部のデバイスには、エネルギー出力を減らすためのデバイス（スライダー、子供のキーなど）があります。他の除細動器自体は、それが子供であるかどうかを認識します。たとえば、密閉された小さなパッドが適用されている場合などです。次に、除細動エネルギーを自動的に下方に調整します。

ただし、緊急時には、子供の命を救う機会をあきらめるよりも、成人用除細動器を使用する方が適切です。

除細動器はいつ使用しますか？

自動体外式除細動器（AED）は、意識不明の人を蘇生させる必要がある場合に使用されます。除細動器は、感電がまったく意味をなさないかどうかを独自に分析します。心臓のリズムには2つのタイプがあります。

除細動可能なリズム：ここでは、心筋にはまだ独自の心臓活動があります。つまり、独自の電気的活動があります。しかし、これは最大限に脱調しています。これらには、心室細動、心室フラッター、無脈性心室頻脈/ pVTなどの心不整脈が含まれます。それらは除細動によって修正することができます。したがって、デバイスは電力サージをトリガーするか（完全自動除細動器）、応急手当者に適切なボタンを押すように促します（半自動除細動器）。
ショック不可能なリズム：これは2つの場合に当てはまります：電気的（および機械的）心臓活動が停止した（心停止）か、電気的心臓活動が存在しますが、これは機械的反応（すなわち収縮）に変換されません（無脈性電気活動/ PEA）。いずれの場合も、除細動器は何もできません。彼は分析中にこれを認識し、応急手当に胸骨圧迫を続けるように依頼します。

蘇生の一環としての除細動

除細動器の使用は、蘇生の基本的な手段の1つです（一次救命処置、bls）。次の手順で、無意識になっている人の蘇生法を開始する必要があるかどうかを判断できます。

人の反応をテストしてください！それらを大声で話し、肩を振ってください。あなたが一人の場合、特にその人が応答しない場合は、今すぐ助けを求めるのが最善です。
あなたの呼吸をチェックしてください！これを行うには、患者の頭を少し後ろに伸ばし、あごを持ち上げます。口や喉の中に、取り除くことができる異物がないか探します。次に、「聞いて、見て、感じて！」というモットーが適用されます。無意識の人の口と鼻に耳を近づけ、胸に視線を向けます。呼吸音が聞こえるかどうか、空気の息を感じるかどうか、患者の胸が上下するかどうかを確認してください。

呼吸がまったく感じられない場合（または非常に異常な場合）は、すぐに蘇生を開始する必要があります。これは次のように進行します。

最初にすべきことは、救急車を呼ぶか、誰かにそうするように頼むことです。
次に、理想的には口対口の蘇生法と組み合わせて、心臓圧マッサージをすぐに開始します（あなたまたは近くの誰かが十分に自信を持っている場合）。頻度は30：2のルール、つまり30回の胸骨圧迫と2回の交互呼吸です。通常、患者にはまだ十分な酸素があるため、心臓圧マッサージから始めます。
別の応急手当が存在する場合は、その間に除細動器を入手する必要があります（利用可能な場合）。上記のようにデバイスを使用してください。

これらの対策はすべて、救急隊が到着するまで患者の血液が脳と心臓に流れ続けることを保証することを目的としています。

できるだけ早く蘇生を開始してください。酸素がない状態で数分でも、回復不能な脳損傷や患者の死亡につながる可能性があります。

家庭用除細動器-便利ですか、それとも不要ですか？

ドイツ心臓財団によると、除細動器が自宅で理にかなっているかどうかの信頼できる証拠はありません。ただし、たとえば、社内の除細動器が利用できる場合は、誰かが遅れて緊急電話をかけたり、手動蘇生法（心臓マッサージと蘇生法）が無視されたり、遅れて開始されたりする可能性があります。したがって、Heart Foundationは、ご家庭用の除細動器の購入を推奨していません。ただし、それでも購入したい人は、事前に心臓専門医（心臓専門医）にアドバイスを求めるようにアドバイスしています。