キニーネ

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のキニーネは、キナの木の樹皮に自然に存在し、薬用物質や苦味物質として使用されています。キニーネ効果は、発熱、筋肉のけいれん、マラリアを軽減するために使用されます。有効成分は一般的に忍容性が高いと考えられています。ただし、まれに重大な副作用が発生します。ここでは、「キニーネとは何ですか？」という質問、その使用法と副作用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがキニーネのしくみです

キニーネは体のさまざまな場所で機能します：

たとえば、さまざまなメカニズムを通じて筋肉の弛緩につながります。それは、筋線維が収縮した後、それらが収縮するために神経刺激に再び反応するまで、より長い時間を必要とすることを確実にします。一方、有効成分はこれらの神経刺激の筋肉への伝達を阻害し、それはまたそれらの反応性を低下させます。キニーネはまた、筋肉内のカルシウムの分布にも影響を及ぼします。これは収縮にも重要です。

有効成分のキニーネには、解熱作用と鎮痛作用もあります。中国の木の樹皮からの抽出物は、非常に早い段階でこの目的のための医薬品として使用されていました。

さらに、キニーネは1940年頃までマラリアに対して唯一の有効な薬でした。この熱帯-亜熱帯感染症では、病原性の原生動物が赤血球（赤血球）を攻撃します。タンパク質の構成要素（アミノ酸）を取得するために、それらは赤血球内の酸素輸送ヘモグロビンを分解します。鉄含有染料ヘムは分解生成物として脱落し、その遊離形態ではマラリア病原体に対して毒性があります。酵素の助けを借りて、それらは個々のヘムグループを接続してより大きなユニットを形成し、したがってそれらを無害にします。有効成分のキニーネはこの酵素を阻害するため、ヘムは遊離したままになります。マラリアの病原体は殺されますが、ヘムの濃度が高いと人間には無害です。

過去には、キニーネは陣痛を刺激するためにも使用されていました。ただし、当面の間は、より効果的で忍容性の高い手段を利用できます。

中絶剤としての高用量のキニーネの乱用は、しばしば致命的な腎不全につながります。

キニーネの摂取、分解および排泄

経口摂取後、キニーネは小腸の上部の血液に急速かつ完全に吸収されます。最高濃度は、約1〜3時間後に血中で測定できます。約半日後、吸収された有効成分の半分が腎臓から排泄され、大部分は事前に肝臓で代謝されます。

キニーネはいつ使用されますか？

ドイツでは、夜行性のふくらはぎのけいれんの予防と治療に使用される完成医薬品として承認されているキニーネ製剤は1つだけです。錠剤には、硫酸キニーネ（キニーネの硫酸塩で、水に溶けやすい）の形で有効成分が含まれています。

有効成分は、注射液の形で、複雑な熱帯マラリアの治療にも使用されます。これは（病院の）薬局自体が作成する必要があり、完成した医薬品はありません。キニーネは、妊娠中のマラリア患者にも推奨されます。

これがキニーネの使い方です

夜行性の筋肉のけいれんの治療では、軽度の症状のために夕食後にキニーネの投与量が200ミリグラムの錠剤を服用します。中等度から重度の症状の場合、夕方に2錠を服用します。1錠は夕食後、もう1錠は就寝前です。有効成分が体内に蓄積する可能性があるため、治療期間は2〜3週間を超えてはなりません。症状が続く場合は、医師に相談してください。

マラリア感染症の静脈内治療は、感染症の重症度やその他の基準に基づいて個別に行われ、医師によって決定されます。

キニーネの副作用は何ですか？

キニーネの副作用はまとめてキニーネ中毒と呼ばれ、長期または高用量の投与で比較的頻繁に発生します。それらには、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、耳鳴り（耳鳴り）、視覚障害、皮膚発疹、心不整脈、血圧低下、腎臓障害、血液障害、過敏反応が含まれます。副作用のほとんどは用量依存的であり、キニーネ療法が中止された後、再び消えます。

キニーネを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

18歳未満の子供および青年におけるキニーネの使用に関するデータはありません。そのため、これらの年齢層ではキニーネの使用は推奨されていません。腎機能が低下している高齢患者では、用量を減らす必要があるかもしれません。

薬物相互作用

胃の酸性化にマグネシウムまたはアルミニウムを含む薬剤を同時に使用すると、キニーネの吸収が損なわれる可能性があります。このような制酸剤は、例えば胸焼けや胃潰瘍の治療に使用されます。

心臓のリズムの変化につながる他の有効成分の同時使用（特に、いわゆるQT時間の延長、つまり心臓への刺激の伝達の阻害）に反対することをお勧めします。これらには、不整脈治療薬（抗精神病薬）、精神病治療薬（抗精神病薬/神経弛緩薬）、一部の抗うつ薬、抗生物質、アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）、オピオイドグループの強力な鎮痛剤が含まれます。

キニーネは、ジギタリス製剤（心臓薬）、筋弛緩薬（筋弛緩薬）、抗凝固薬の効果を高めることができます。

一般的に、キニーネ以外の薬を使用したい場合は、安全のために事前に医師または薬剤師に相談してください。

キニーネと妊娠

キニーネは胎盤関門を通過する可能性があるため、妊娠中は使用しないでください。代替手段がない場合は、マラリアでの使用のみをお勧めします。

有効成分は母乳に移行するため、母乳育児にはお勧めできません。

キニーネ薬の入手方法

夜間のふくらはぎのけいれん用のキニーネは、薬局からの処方箋なしで入手できます。しかし、2013年12月、連邦医薬品医療機器研究所（BfArM）は、有効成分キニーネを処方要件の対象にすることを推奨しました。この理由の1つは、時には深刻な副作用です。さらに、有効成分は、オピオイドロペラミド（下痢の市販治療）の有効性を高めるために、ドラッグシーンで誤用されています。

キニーネはどのくらい知られていますか？

ケチュア族は、ペルーの先住民であるケチュア族によって、低温での震えに対して長い間使用されてきました。この目的のために、キナの木の挽いた樹皮を甘くした水と混ぜて飲んだ。これは、今日でもアロマ（苦味物質）として使用されている世界的に普及しているトニックウォーターと同じです。有効成分のキニーネは17世紀からマラリアの治療に使用されており、長い間これに対する唯一の治療法でした。

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