スキーの親指

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スキー親指は、親指の付け根にある尺骨側副靭帯の（部分的な）裂傷です。通常、それは痛みや腫れを伴う関節の不安定性につながる急性のスポーツ傷害です。靭帯断裂の種類によっては、手術が必要になる場合があります。スキー親指の症状、診断、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S63

スキーヤーの親指：説明

スキー親指は、親指の基部関節（内側側副靭帯）の靭帯の（部分的な）裂け目です。このバンドは親指の内側（人差し指に向かって）にあり、親指のベースジョイントの横方向の安定性にとって重要です。親指を伸ばしたり曲げたりしたときに、親指が横に曲がるのを防ぎます。原則として、このような靭帯の断裂はすべての指で発生する可能性があります。ただし、親指が最も一般的に影響を受けます。

スキーヤーの親指は、主にゲームキーパーの親指として知られていました。人差し指と親指の間で小さなゲームを繰り返し絞め殺すと、内側側副靭帯が慢性的に刺激され、最終的には裂けます。今日、スキーヤーの親指は、スポーツ中、つまりスキー中に急性の怪我として最も頻繁に発生します。スキー事故の最大10％が親指の関節に影響を及ぼします。ほとんどの場合、裂け目はテープの遠位端にあります。

いわゆるステナー病変は、スキーの親指の合併症として発生する可能性があります。体から離れた断裂した靭帯の端は、親指の内転筋の結合組織腱板に挟まれて折りたたまれているため、治癒が困難です。

スキーヤーの親指：症状

尺骨側副靭帯が（部分的に）裂けた後、親指は不安定になります。事故の直後、あざの結果として親指が腫れ、特に中手指節関節の領域で、圧力で明らかに痛みを伴います。親指が関与するすべての活動において、影響を受けた人々は、その基部関節における親指の（わずかな）「折り畳み」に気づきます。通常、親指の中手指節関節は少し「開く」ことができます。怪我がずっと前だった場合、影響を受けた人々は主に親指の衰弱と不安定さに苦しんでいます。

スキーの親指：原因と危険因子

スキーヤーの親指の最も一般的な原因は、スポーク（放射状）の方向への親指の突然の外転です。親指は手から離れて外側に伸びています。伸展力の強さに応じて、尺骨側副靭帯は部分的または完全に裂ける可能性があります。スキーをするときは、落下時にスキーポールのループに引っ掛かって広がり圧力がかかります。しかし、スキーヤーの親指は、球技、体操、格闘技にも登場する可能性があります。球技の典型的な怪我のパターンは、ボールに手を当てた状態で落下することです。まれに、スキーヤーの親指は、側副靭帯の慢性的な損傷の結果です。

スキーヤーの親指：検査と診断

スキーヤーの親指の医療専門家は、整形外科医、外傷外科医、スポーツ医学の専門家です。まず第一に、医師は、とりわけ、以下の質問をします：

事故のメカニズムはどうでしたか？
どこが苦痛ですか？
いつものように親指を動かせますか？
この地域ですでに怪我をしたことがありますか？

次に、医師は血液循環、運動能力、親指の感度が損なわれていないかどうかを確認します。手を調べるとき、医師は尺骨側副靭帯に沿った痛みのポイントと痛みを伴う動き、変形、腫れ、あざに特に注意を払います。

医師は、スキーの親指の不安定さをチェックすることもできます（外反ストレステスト）。骨の病変を除外できない場合は、事前に手をX線撮影する必要があります。試験では、親指の中手指節関節の親指を最大伸展時と30度屈曲時に広げ、最大分離度数を測定します。その場合、側面の比較が特に重要になります。親指をベースジョイントで約30度、または反対側と比較して15度以上広げることができる場合、それはおそらくスキーヤーの親指です。

通常、医師は2つのX線写真（前後および側面）を撮影します。これらの画像の助けを借りて、医師は靭帯のある骨の一部が引き裂かれているかどうかを評価することができます（骨靭帯の裂傷）。純粋な靭帯の裂傷は、単純なX線では直接見ることができません。破裂の程度を評価できるようにするために、親指の中手指節関節に圧力をかけながら、両方の親指の画像を撮影します。これにより、尺骨側副靭帯を間接的に評価することができます。

経験豊富な医師は、スキーの親指を明確にするために超音波検査を行うこともできます。それらの大きな利点は、親指とその靭帯が動いている状態でも検査できることです（動的検査）。磁気共鳴断層撮影法（MRT）も、スキーヤーの親指を診断するための非常に優れた画像診断法です。非常にまれなケースですが、造影剤を注入した後の関節のX線検査である関節造影が推奨されます。

スキーヤーの親指：治療

事故直後は、負傷した親指を固定し、可能であれば冷却する必要があります。

スキーヤーの親指：手術治療

完全な裂傷、ステナー病変、さらには骨靭帯の断裂がある場合は、通常、手術が行われます。手順の間に、引き裂かれた端は、テープ縫合糸、縫合糸アンカー、ワイヤーまたはミニネジで再接続されます。これは通常、親指の側面に小さな切開を必要とするだけです。腱の再建も必要かもしれません。これには、他の腱または骨膜の材料を使用できます。

重大な不安定性または関節の摩耗（変形性関節症）を引き起こした昔の怪我の場合、外科的靭帯または関節の硬化（関節固定術）も行うことができます。ただし、これにより、親指の動きが永続的に制限されます。

手術後、スキーヤーの親指は約6週間動かなくなります。その後、理学療法を開始する必要があります。患者は、手術後約3〜4か月間、親指に負担をかけないようにする必要があります。

スキー親指の外科的治療の考えられるリスクと望ましくない結果は、血管と神経の損傷、体温の知覚の障害（冷え性）、こわばり、慢性的な痛みです。手術中に気づいた神経の損傷は、すぐに修復できる場合があります。