アデノイド

Astrid Leitnerは、ウィーンで獣医学を学びました。 10年間の獣医診療と娘の誕生の後、彼女は-偶然にも-医療ジャーナリズムに切り替えました。彼女の医学的トピックへの関心と書くことへの愛情が彼女にとって完璧な組み合わせであることがすぐに明らかになりました。 Astrid Leitnerは、ウィーンとオーバーエスターライヒで娘、犬、猫と暮らしています。

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医師は、扁桃腺の肥大をアデノイドと呼びます。これは通常、小児期に発症します。アデノイドが非常に大きい場合、それは鼻咽頭を狭くし、影響を受けた子供たちがとりわけ鼻から呼吸することができなくなるようにします。結果として生じる損傷とアデノイドの治療方法をここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J35

簡単な概要

アデノイドとは何ですか？アデノイドは肥大した扁桃腺の名前です。それらは主に子供に発生し、治療せずに放置すると、顎のずれや難聴などの深刻な結果的損傷を引き起こすことがよくあります。
症状：口呼吸、睡眠中の呼吸障害、鼻水、上気道の頻繁な感染症、中耳炎、難聴、発話障害、顎のずれ、歯のずれ
原因：小児期に再発する呼吸器感染症による永続的な炎症
危険因子：アデノイドは一部の家族（家族性クラスター）でより頻繁に発生します。
診断：典型的な愁訴、鼻鏡検査、耳の検査、聴力検査、生検（成人のみ）。
治療：通常、手術が必要です。扁桃腺が除去された後、症状はすぐに治まります。まれに、扁桃腺が再び成長することがあります。
予防：予防は不可能です。

アデノイドとは何ですか？

アデノイドは肥大した扁桃腺の名前です。医師はまた、「アデノイド植物」または咽頭扁桃過形成についても話します。

咽頭は、咽頭の後壁、いわゆる咽頭の屋根の真ん中にあります。扁桃腺とは対照的に、口が開いているときは見えません。舌扁桃と2つの口蓋扁桃とともに、咽頭扁桃は、鼻や口から体内に入る病原体をはじく役割を果たします。それらはリンパ組織で構成されているため、免疫系の一部です。通常、アーモンドはブラックベリーほどの大きさです。

子供の免疫システムはまだ完全には発達していないので、呼吸器感染症で病気になることがよくあります-喉の免疫防御はその後全速力で実行されます。咽頭はしばしば永久に肥大し、正常に戻る機会がありません。子供の鼻咽頭はすでに窮屈であるため、これは2歳から6歳までの子供にとって特に問題です。

ただし、アデノイドは症状が発生した場合にのみ病気の価値があります。これは、拡大した咽頭が鼻腔への開口部および/または中耳への入り口を閉じる場合です。影響を受けた子供たちはもはや鼻から呼吸せず、永久的な耳の損傷を受ける可能性があります。

一部のクリニックでは、アデノイドが鼻咽頭をどれだけ狭くする（塞ぐ）かに応じて、重症度に応じて3つのグレードに分類します。

グレード1：鼻腔なし

グレード2：鼻腔が部分的に閉塞している

グレード3：鼻腔が完全に再配置された

誰が影響を受けますか？

アデノイドは通常、2歳から6歳の間に現れますが、それ以前または思春期まではそれほど頻繁には現れません。彼らは通常、思春期後にゆっくりと退行します。成人の扁桃腺は非常に小さく、咽頭はほぼ完全に消失しています。喉のスペースは物理的な成長のためにそれほど窮屈ではなくなったので、アデノイドは成人では非常にまれです。

アデノイドまたはポリープ？

肥大した扁桃腺は、誤ってポリプと呼ばれることがよくあります。ただし、真のポリープは副鼻腔の粘膜の成長であり（鼻ポリープ）、通常は成人にのみ発生します。

アデノイドは危険ですか？

咽頭が不快感を引き起こさずに拡大するだけであれば、それによる危険はありません。それは年齢とともに治癒し、思春期後に自然に収縮します。

咽頭扁桃腺は大きく拡大し、鼻腔への開口部または中耳への入り口を閉じますが、治療せずに放置すると、重大な結果的損傷を引き起こす可能性があります。

これらには以下が含まれます：

聴覚障害：鼻咽頭では、咽頭と中耳の間に開いた接続、いわゆる耳管があります。咽頭のこれへの入り口が拡大した咽頭扁桃腺によって閉じられている場合、中耳はもはや換気されていません。永続的な負圧が耳に発生します。これは、たとえば飛行から知られる感覚です。

負圧により中耳に液体がたまります。つまり、鼓膜は通常のように音波を伝達しません。伝音難聴が発生し、聴力が大幅に制限されます。

言語発達障害：聴覚障害が長い間見過ごされている場合、それはしばしば話すことを学んでいる子供たちの言語発達障害につながります。これらは、後年に補償するのが難しいことがよくあります。

頻繁な中耳炎：耳の負圧の別の影響は頻繁に繰り返され、時には非常に痛みを伴う中耳炎です。

頻繁な呼吸器感染症：鼻、口、喉の粘膜は、病原体から身を守る上で重要な役割を果たします。口からの永続的な呼吸により、粘膜が乾燥し、鼻にはフィルター機能がありません。その結果、影響を受けた子供たちは風邪や他の呼吸器感染症に非常にかかりやすくなります。

呼吸の一時停止：口から呼吸する子供は、通常、落ち着きなく眠り、いびきをかきます。極端な場合、呼吸が一時停止します（睡眠時無呼吸）。

上顎の不正咬合と歯のずれ：常に開いている口は、上顎の正常な成長を妨げ、長期的には歯のずれを引き起こします。通常、高口蓋が発達します。

術後の予後

扁桃腺が除去された後、予後は良好です。症状は通常、手術後すぐに改善し、すべての子供たちの70％は長期的には症状がありません。まれに、（扁桃腺ではなく）アデノイドが元に戻り、さらに手術が必要になることがあります。知っておくべき重要事項：咽頭扁桃腺は鼻咽頭の病気に対する防御に関与していますが、口蓋扁桃ほど重要ではありません。拡大した咽頭が除去されれば、子供の免疫システムに不利な点はありません。

症状

多くの子供たちは、症状のない扁桃腺の肥大とともに生きています。症状は、アデノイドが大きすぎて鼻腔への開口部または中耳への接続が狭くなる場合にのみ発生します。

典型的な症状は次のとおりです。

永続的な口呼吸
頻繁な鼻水
いびきをかくと睡眠中に呼吸を一時停止します
落ち着きのない睡眠
持続的な鼻づまり
鼻のスピーチ
特徴的な表情（Facies adenoidea）：狭い淡い顔、口が開いている、舌が見える、目が少し後ろにある

扁桃腺の肥大は痛みを引き起こさず、時間の経過とともに常に口から呼吸することに慣れているため、子供たちは扁桃腺の肥大に気付かないことがよくあります。

原因と危険因子

原因

アデノイドの原因は完全には理解されていません。医師は、再発性の呼吸器感染症が免疫系、ひいては扁桃腺を全速力で動かすと考えています。永続的な炎症は、扁桃腺が自然に退行するのを防ぎます。医師は「悪循環」について話します：炎症、拡大、および新たな炎症の「悪循環」。

危険因子

アデノイドは一部の家族でより一般的です。医師は、影響を受けた家族には特定の素因があると想定しています。

医者は何ですか？

子供が繰り返し呼吸器感染症に苦しんでいる場合、最初の方法は小児科医に診てもらうことです。最初の相談では、彼は既存の苦情について尋ね、子供を調べます。口が開いていて舌が見えるアデノイド（アデノイド顔貌）に典型的な鼻の言葉、いびき、または表情などの異常は、医師に「拡大した咽頭扁桃腺」の診断の最初の兆候を与えます。さらなる検査のために、彼は子供を耳鼻咽喉科の専門医（耳鼻咽喉科医）に紹介します。

鼻咽頭の裏側の反射（鼻鏡検査後）：咽頭扁桃腺は、たとえ拡大したとしても、開いた口からは見えません。それらを調べるために、医師は鼻鏡検査を行います。これを行うために、彼はへらで舌を押し下げ、角度の付いた鏡を口に挿入します。咽頭が大きく拡大すると、赤みがかった葉状の縦方向に畝のある構造として現れます。

耳の検査：次に、医師は鼓膜滲出液（耳への体液の蓄積）があるかどうかを確認します。このために彼は耳鏡を使用します。彼が外耳道と鼓膜を観察するための器具。

聴力検査：聴力障害が疑われる場合は、聴力検査が必要です。

生検：組織サンプルは通常、成人からのみ採取されます。これを行うために、医師は局所麻酔下で変化した組織の小片を取り、顕微鏡下で変化がないか調べます。これは、アデノイドを、成人では非常にまれな悪性腫瘍と区別するために必要です。

アデノイドはどのように扱われますか？

待って

軽度の場合、医師はあなたに待って見るようにアドバイスします。場合によっては、アデノイドとそれに関連する症状は自然に解消します。これは、思春期を迎えようとしている子供たちに特に当てはまります。両親は、症状が悪化するかどうかに注意を払い、必要に応じてすぐに治療中の耳鼻咽喉科医に診てもらうことをお勧めします。

手術

アデノイドが不快感を引き起こす場合は、通常、手術が必要です。子供が手術当日に健康であり、感染していないことが重要です。そうでなければ、医師は手順を延期します。

手術は耳鼻咽喉科の診療所で直接行われるか、病院の外来で行われます。手順は約20分しかかからないので、短い麻酔薬で十分です。医師は、開いた口から特別な器具（ベックマンのリングナイフ）で咽頭（アデノイド切除術）を取り除きます。咽頭の切除は非常にリスクが低いため、小さな子供でも可能です。再出血のリスクも、たとえば口蓋扁桃の手術よりもはるかに低くなります。

中耳に水分がある場合、医師は鼓膜の小さな切開を通してそれを吸い上げます（穿刺）。特定の状況下では、彼は小さなチューブ（鼓膜）を鼓膜に挿入して、耳の換気を良くし、負圧を逃がします。

手術後

手術の4〜6時間後、医師は手術部位の出血を再度チェックします。何もない場合、子供は診療所または病院を離れることができます。

手術後のヒント：

二次出血に注意してください。二次出血はめったに発生しませんが、扁桃腺には特に血液が十分に供給されているため、すぐに大量の失血につながります。したがって、特に最初の24時間は子供を一人にしないで、注意深く観察することが重要です。血液が口や鼻から滴り落ちるとは限らないため、出血にすぐに気付かない場合があります。子供は血液を飲み込む傾向があります。子供が著しく頻繁に飲み込む場合、これは出血の可能性に対する警告信号です。

出血が疑われる場合は、すぐに子供を病院に連れて行くか、緊急電話番号112で救急車を呼んでください。

身体運動なし：3〜5日間、身体運動や戯れはありません。

パーソナルケア：3〜5日間は温水シャワーや入浴はできません。換気チューブが挿入されていると、耳に水が入らない可能性があります。

学校：手術後5〜7日で、子供は再び学校や幼稚園に行くことができます。学校のスポーツへの参加は2週間後にのみ許可されます！

飲食：手術後の最初の数日は、嚥下困難になる可能性があります。柔らかく、どろどろした、涼しい料理が特に適しています。パンの皮などの硬い食べ物は、治癒組織を刺激し、二次出血を引き起こす可能性があります。また、あなたの子供が十分に飲むことを確認してください。

健康診断：主治医が別の（おそらくそれ以前の）予約を勧めない場合、定期健康診断は手術後8日目に行われます。

鎮痛剤：手術後に子供が痛みに苦しんでいる場合は、例外として子供に鎮痛剤を与えますが、医師と相談する場合に限ります。イブプロフェンやパラセタモールなどの有効成分は、子供に適した用量で入手できます。それについて主治医に相談してください。

治癒：外科的創傷が完全に治癒するまで2〜3週間かかります。

その他：煙は粘膜を刺激し、創傷治癒を妨害します。したがって、環境が無煙であることを確認してください。寝ているときに頭を少し上げると呼吸が楽になります。