咳

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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基本的に、咳は重要な保護メカニズムです。咳をする人は誰でも、粘液、ほこり、その他の異物を気道から取り除くために時速480キロメートルまで空気を排出します。ただし、咳は一般的な風邪、気管支炎、喘息などの病気の症状でもあります。乾いた刺激性の咳または痰を伴う咳として現れることがあります。咳の原因と治療についてもっと読む。

簡単な概要

咳とは何ですか？急速で激しい呼吸;痰の有無にかかわらず、急性または慢性の可能性があります
原因：例： B.寒さ、インフルエンザ（インフルエンザ）、気管支炎、アレルギー、喘息、Covid-19、肺塞栓症、結核、心不全
いつ医者にi.a.胸の痛み、息切れ、高熱、大量の血液の咳
診断：患者との診察、身体検査、場合によっては喉の綿棒、血液検査、X線、肺機能検査など。
治療：基礎疾患（肺炎、喘息など）を治療します。それ以外の場合は、蒸気吸入、お茶などの家庭薬、場合によっては鎮咳薬または鎮咳薬などの一般的な対策を行います。

咳：説明

吠える、喘鳴する、痛みを伴う、耐え難い、痰の有無にかかわらず、一日中、特定の時間にのみ、または特定の食品を食べるときにのみ発生します-咳には非常に異なる種類があります。それは、一方では持続時間（急性および慢性の咳）に応じて、他方では分泌物の咳（より乾燥した、より生産的で血液の咳）に関して分けることができます。

急性および慢性の咳

咳の持続時間に応じて、医師は急性咳と慢性咳を区別します。

急性の咳は最大8週間続きます。原因は通常、呼吸器感染症（風邪、気管支炎など）です。さらに、急性の咳は、アレルギー、肺塞栓症の結果として、異物が飲み込まれたり吸入されたりした場合、または急性中毒が発生した場合（例：火災の場合）に発生する可能性があります。
慢性の咳は8週間以上続きます。考えられる原因は、例えば、喘息、慢性気管支炎、慢性肺疾患COPD、および肺癌です。

乾いた咳（乾いた咳）

乾いた咳はまた、非生産的な咳または痰のない咳を意味します-そしてそれはまさにそれが何であるかです：分泌のない咳。それは気道の刺激によって引き起こされます。したがって、名前は咳を刺激します。

急性乾性咳嗽は、急性気管支炎の初めに、小さな肺塞栓症（肺血管の閉塞）、胸膜炎、および刺激性ガス、ほこり、その他の異物を吸入したときに発生する可能性があります。
たとえば、慢性の乾いた咳は、慢性の鼻水または慢性の副鼻腔炎、逆流症、および喘息にまでさかのぼることができます。さらに、慢性の乾いた咳も心血管薬（ACE阻害薬）の副作用である可能性があります。

咳の持続時間は、それが生産的であるか乾燥しているかよりも治療に関連しています。

生産性の咳（痰を伴う咳）

ここで咳は痰をたくさん伴うので、痰を伴う咳という名前が付けられています。スライムは通常、透き通っています。下気道からの黄色がかった痰は、炎症細胞によるものです。緑がかった気管支分泌物は、細菌感染を示します。

急性の生産性の咳は、肺炎の状況および急性気管支炎の後期に発生する可能性があります。
慢性の咳は、とりわけ慢性気管支炎またはCOPDの兆候である可能性があります。

血のせき（喀血）

喀血を伴う咳は、基本的には生産的な咳の一種です。喀血の一般的な原因には、重度の気管支炎、肺塞栓症、肺結核、肺がん、異物の呼吸などがあります。左心不全（心臓の左半分のポンプの衰弱）または血液凝固障害（先天性または抗凝固薬の使用による）が血液の咳の背後にある可能性もあります（まれですが）。

咳：原因と考えられる病気

全体として、咳の主な原因は次のとおりです。

風邪：風邪は上気道のウイルス感染症です。通常、咳、鼻水、鼻づまり、一般的な病気の感覚を伴います。
インフルエンザ：実際のインフルエンザは、気道のウイルス感染でもあります。風邪はさまざまな病原体である可能性がありますが、これらはいわゆるインフルエンザウイルスです。実際のインフルエンザは、一般的な風邪よりも重症です。病気は、高熱、頭痛、筋肉と手足の痛み、喉の痛みと嚥下困難、および乾いた咳（しばしば厚い痰を伴うものに変わる）で非常に突然始まります。時々患者はまた吐き気を経験します。
慢性副鼻腔炎：慢性副鼻腔炎は、ほとんどが乾いた咳（乾いた咳）を伴います。これは、横臥すると悪化することがよくあります。ちなみに、炎症は鼻腔の粘膜にまで及ぶことが多いため、慢性の鼻水（慢性鼻炎）を伴います。したがって、医師はしばしば慢性副鼻腔炎全体について話します。
気管支炎：気管支炎は気道の炎症であり、しばしば耐え難い咳を伴います。急性気管支炎では、最初は乾いた咳が起こり、その後に咳が出ます。また、鼻水と喉の痛みもあります。医師は、誰かが少なくとも2年連続して少なくとも3か月間、毎日咳と痰（生産性咳嗽）を起こした場合に慢性気管支炎について話します。喫煙は慢性気管支炎の原因となることがよくあります。
肺の炎症（肺炎）：咳は肺炎を示している場合もあります。最初はほとんど乾燥しています。その後、患者は粘液を咳きます。肺炎の他の症状には、息切れ、高熱、突然の悪寒、非常に気分が悪いなどがあります。
胸膜炎の炎症（胸膜炎）：これは、胸膜炎および/または胸膜の急性炎症であると医師によって理解されています。考えられる原因は、感染症、癌、および肺塞栓症です。乾性の胸膜炎（胸膜炎）は、乾いた刺激性の咳、重度の片側性の呼吸依存性の胸痛、浅い呼吸を伴います。
刺激性のガスやほこりなどの摂取または吸入：食べ物や液体が誤って食道ではなく気管に流れ込んだ場合、乾いた刺激性の咳が発生します-体は咳をして異物を口腔に向かって運び戻そうとします。刺激性ガス、粉塵、その他の異物を吸入（吸入）または嚥下（吸引）した場合も同様です。
アレルギー：アレルギー性の咳は、例えば、カビアレルギー、食物アレルギー、ヒョウヒダニアレルギーで発生する可能性があります。花粉症（干し草熱）の人は、後に喘息を発症することもよくあります。そのため、咳と息切れが最初の兆候です。
気管支喘息：喘息は、炎症や気道の狭窄を引き起こす、広範囲にわたる慢性疾患です。患者は主に乾いた咳（夜も）と息切れの発作に苦しんでいます。喘鳴音（喘鳴）も典型的です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）：COPDを使用しても、肺の気道は慢性的に炎症を起こし、狭くなります。結果として生じる愁訴は、主に痰を伴う慢性の咳（生産性の咳）および運動中の息切れです。 COPDの主な原因は喫煙です。
肺の虚脱（気胸）：これは、通常は空気がない、肺の内膜と外膜の間に空気の病理学的蓄積をもたらします。この理由は、例えば、肺胞の破裂または肺の損傷です。問題の肺は崩壊し、胸部の突然の痛みの発症によって認識され、背中に放射状に広がる可能性があります。さらに、乾いた咳、呼吸に依存する痛み、浅い呼吸による息切れの増加がしばしば発症します。
肺塞栓症：咳は、血栓による肺の血管の閉塞である肺塞栓症の兆候である可能性もあります。肺塞栓症が小さいと、不快感がないか、短時間の咳しか起こらないことがあります。一方、血餅が大きい場合は、咳（血が混じっている可能性があります）、息切れ、胸痛、動悸、めまい、意識喪失、皮膚や粘膜の青みがかった変色などの症状が突然起こります。
肺がん（肺がんおよび気管支がん）：肺がんという用語には、肺のさまざまな悪性増殖が含まれます。持続性の咳はそのような癌の比較的初期の症状ですが、他の多くの病気も示している可能性があります。一部の患者はまた、血を咳します。肺がんの主な原因は喫煙です。
間質性肺疾患：この用語は、肺胞の損傷によって引き起こされる200を超えるさまざまな肺疾患を含みます。その結果、肺間質の領域、つまり肺胞間の薄い組織壁に炎症と結合組織の病理学的増加（線維症）があります。間質性肺疾患は、労作時の息切れ（労作性呼吸困難）と発作性の乾いた咳を伴います。
百日咳（百日咳）：百日咳は、細菌によって引き起こされる深刻な呼吸器感染症であり、非常に伝染性があります。患者はけいれん性の咳発作に苦しみ、その後息を切らして息を切らします（そのため、百日咳という名前が付けられています）。
ジフテリア：ジフテリアは、気道の重度の急性細菌感染症でもあります。病原体は、粘膜、まれに心臓、肝臓、腎臓に損傷を与える毒素を産生します。この病気は通常、喉の痛み、嚥下困難、わずかな発熱から始まります。喉頭が冒されると、犬吠え咳、嗄声、息切れが発生します（粘膜の腫れによる）。典型的なジフテリアは、腐敗した甘い口臭でもあります。治療しないと致命的な危険がありますが、予防接種のおかげでこの病気はまれになりました。
疑似クループ：上気道のこのウイルス関連の炎症の典型は、乾いた吠える咳です。さらなる症状は、嗄声、吸入時の口笛またはきしむような呼吸音、および温度の上昇がないか、わずかな上昇です。呼吸困難も発生する可能性があります。特に小さな子供は疑似クループを発症します。
結核（消費）：結核（Tbc）は慢性細菌感染症であり、主に肺に影響を及ぼしますが、まれに体の他の臓器にも影響を及ぼします。肺結核の特徴的な症状には、痰を伴う（生産的な咳）または伴わない（乾いた咳）のいずれかの持続性の咳が含まれます。病気の進行した段階では、血痰が咳をします（血を吐きます）。
気管支拡張症：医師は、肺の気管支枝の永続的な拡大を気管支拡張症と呼びます。これらの膨らみは先天性または後天性のいずれかです（たとえば、気管支炎、嚢胞性線維症から）。気管支拡張症の症状には、多くの場合黄緑色の喀痰を伴う慢性の生産性の咳が含まれます。
嚢胞性線維症：この先天性代謝性疾患では、粘液や汗などのさまざまな体液の分泌が妨げられます。たとえば、気道に厚い粘液が形成され、息切れを引き起こします。慢性の咳がしばしば発症します（通常は粘液の産生を伴い、時には血液と混ざります）。
心不全：心不全（心不全）では、心臓は体に十分な血液と酸素を供給できなくなります。臓器の衰弱は、心臓の左半分（左心不全）、心臓の右半分（右心不全）、または両方の半分（全体的な心不全）に影響を与える可能性があります。慢性の乾性咳嗽は、特に夜間に、左心不全と両側性（全体的な）心不全の両方で発生する可能性があります（横臥すると咳が増加します）。
逆流症：胃酸または酸性胃内容物の食道への逆流を特徴とし、（胃食道逆流症）とも呼ばれます。影響を受けた人は、慢性的な乾いた咳（胸焼けの有無にかかわらず）に苦しんでいます。これは、横になるとしばしば増加します。上昇する胃の内容物が気道に入ると（肺の誤嚥）、体は咳にさらに反応します。さらに、気道の炎症（副鼻腔炎や慢性気管支炎など）や喘息が発症する可能性があります。
薬の副作用：いくつかの薬は、副作用として慢性の乾いた咳を引き起こす可能性があり、これはしばしば発作で発生します。これらの薬には、例えば、ACE阻害薬やベータ遮断薬が含まれます。どちらも、心不全や高血圧などの心臓血管薬として使用されます。さらに、抗炎症性コルチゾン（スプレーの形で）を服用すると咳を引き起こす可能性があります。

咳：慢性疾患

喘息、慢性気管支炎、嚢胞性線維症-上記のリストからわかるように、咳もさまざまな慢性疾患の症状である可能性があります。

子供の慢性咳嗽

小児では、慢性の咳はしばしば以下から生じます：

ウイルス感染後の気道過敏症
気管支ぜんそく
酸性の胃内容物の食道への逆流（胃食道逆流症）または胃内容物の吸入（肺吸引）
鼻および副鼻腔での粘液の過剰産生と喉への粘液の排出（「後鼻漏」）

子供の慢性咳嗽のまれな原因は、例えば、異物の呼吸、嚢胞性線維症、ウイルス感染後の肺の最小気道の炎症（細気管支炎）です。

成人の慢性咳嗽

成人の慢性咳嗽の一般的な原因は次のとおりです。

慢性気管支炎（喫煙の結果）
気管支ぜんそく
酸性の胃内容物の食道への逆流（胃食道逆流症）
鼻および副鼻腔での粘液の過剰産生と喉への粘液の排出（「後鼻漏」）
左側心不全（左心不全）

まれに、たとえば、肺炎、結核、肺がん、またはACE阻害薬（心臓血管薬）の使用が成人の慢性咳の原因であるか、慢性咳が心理的です。

咳：治療

喘息、COPD、肺炎、肺がん、嚢胞性線維症などの病気が咳の原因である場合、医師はそれに応じてこれらの病気を治療します。その結果、咳は通常消えます。

風邪の結果としての合併症のない急性咳の場合、通常、症状を緩和するには一般的な対策で十分です。たとえば、十分な水を飲む、蒸気を吸入する（43°Cの水温で20分）、（能動および受動）を控えるなどです。喫煙。

咳止め薬

咳がどうしても必要な場合、または症状が患者に深刻な影響を与える場合（耐え難い咳など）にのみ、咳の薬が投与されます。必要に応じて、咳除去剤または咳ブロッカーが使用されます。

このような咳止め薬は、治癒が不可能になった肺がんなどの重度の進行性疾患にも使用されることがあります。

咳除去剤

厚い粘液がたくさん気道を塞いで咳が出にくい場合は、咳除去剤（去痰薬）で粘液を液化し、咳をしやすくします。これは呼吸を改善するだけでなく、病原菌が詰まった粘液に寄り添うのを防ぎます。有効成分のアセチルシステイン（ACC）、ブロムヘキシン、アンブロキソールは主に咳止め剤として使用されます。

咳抑制剤

咳ブロッカー（咳抑制剤、鎮咳薬）は、耐え難いほどの乾いた乾いた咳、つまり痰のない非生産的な咳に使用されます。それらは咳への衝動を弱め、気道の炎症を起こした粘膜を回復させます。多くの場合、咳抑制剤は、咳発作が患者を繰り返し睡眠から目覚めさせないように、夕方にも投与されます。

薬の咳抑制剤には、コデイン、ジヒドロコデイン、ペントキシベリン、およびデキストロメトルファンが含まれます。それらのいくつか（コデイン、アヘンに関連する物質）は中毒性があります。さらに、咳抑制剤は、副作用として便秘や集中力の低下を引き起こす可能性があります。したがって、影響を受けた人は、1週間以上鎮咳薬を服用しないでください。機械を操作したり、積極的に運転したりするときは、これらの薬に特に注意する必要があります。

さらに、咳が生産的である場合は、咳ブロッカーを使用してはならないことに注意してください。咳の刺激を抑えることにより、気道の粘液が咳をすることがなくなり、呼吸が妨げられ、細菌が詰まった粘液に定着するのを促進する可能性があります。同じ理由で、咳をするときに去痰薬（咳除去剤）と咳ブロッカーを同時に使用しないでください。

抗生物質

咳が急性細菌感染の兆候である場合、医師は抗生物質を処方することがあります。症状が事前に消えたとしても、患者は医師が推奨する限り、これらを一貫して服用する必要があります。抗生物質療法が時期尚早に中止された場合、一部の細菌が体内で生き残り、抗生物質に対して非感受性（耐性）になるリスクがあります。新たな感染症が発生した場合、その薬は効かなくなります。風邪やインフルエンザの状況で発生するような気道のウイルス感染の場合、抗生物質は偶然に効果がありません。

咳のホメオパシー

乾いた咳にホメオパシーを試したい場合は、ブリオニア（乾いた、刺激性の咳、頭痛、体の痛み）またはドロセラ（乾いた、犬吠える咳、震える熱）を使用する必要があります。自然療法医または経験豊富な薬剤師から、ホメオパシー療法のどの効力が個々の症例に最も適しているか、そして製剤がどのように正しく使用されているかを知ることができます。

咳の家庭薬

ハーブティーは咳の自然な助けになります-適切な薬用植物で準備する場合：乾いた咳がある場合は、粘液を含む薬用植物を選択して、炎症を起こした粘膜を落ち着かせる必要があります（ライムブロッサム、リブワート、マシュマロなど）。一方、咳が出やすい場合は、モウズイカ、サクラソウ、タイムなどの去痰薬が役立ちます。

さらに、温湿布または胸部と背中の湿布は、咳の家庭薬として使用できます。たとえば、乾いた咳の場合はマスタード粉の湿布、生産的な咳の場合は生姜の湿布です。特に後者の場合、吸入は別の良いヒントです。暖かい蒸気を深く呼吸すると、気道に詰まった粘液を簡単に緩めることができます。

咳：いつ医者に診てもらうべきですか？

咳が長引く場合は、医師に相談して安全を確保する必要があります。特に、考えられる原因（気管支炎、喘息など）について疑いがない場合はそうです。

次の咳の場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

胸の痛みを伴う咳
息切れを伴う咳（そしておそらく唇などの皮膚の青みがかった変色）
高熱を伴う咳
大量の血液の咳（喀血）
結核が蔓延している国での滞在中/滞在後の咳
結核患者との接触後の咳
既知のがんの病歴がある場合は咳をする
免疫不全、HIV感染、または免疫抑制療法（免疫系を抑制する治療）のある人の咳
非常に重い喫煙者の咳

咳がCovid-19の他の考えられる症状（味覚や嗅覚の喪失や障害、息切れなど）を伴う場合は、担当の保健部門に連絡して、進め方について話し合う必要があります。 Covid-19の症状の可能性がある場合は、自分で医師の診察を受けないでください。そうしないと、途中または診療所で他の人に感染する可能性があります。

咳：診断

まず、医師は病歴（既往歴）について患者と詳細に話し合います。重要な情報は次のとおりです。

咳はどのくらい続いていますか？
咳は、他のイベントに関連して発生しますか？たとえば、身体運動やアレルギー性物質との接触後に発生しますか？
発熱や息切れなどの症状はありますか？
痰を伴う咳ですか？もしそうなら、どのくらいの分泌物が咳をし、それはどのようなものですか（色、匂い、一貫性）？
基礎疾患、喫煙、嚥下障害などの特別な危険因子はありますか？
薬を飲んでいますか？

この情報から、医師は咳の考えられる原因について推測できることがよくあります。その後、さらに調査すると明確になります。

身体検査：胸部（聴診）を聞くとき、医師は外部の呼吸音を認識することができます-診断のための重要な情報です。たとえば、疑似クループは通常、二次的な呼吸音、吠える咳、嗄声に基づいて診断できます。
喉の綿棒：ジフテリアが咳を引き起こしている可能性がある場合、医師は喉の綿棒を取ります。細菌培養物を作成した後、それはジフテリア病原体について顕微鏡下で検査されます。医師は、新しいコロナウイルスによる感染の可能性を検出するために、咽頭スワブ（または鼻スワブ）を使用することもできます。
喀痰の検査（喀痰検査）：咳の引き金として結核や胸膜炎などを特定することができます。
血液検査：たとえば、風邪やインフルエンザ（インフルエンザ）が咳を引き起こしている可能性がある場合は、患者からの血液検査が役立ちます。血液ガス（酸素、二酸化炭素）の分析では、たとえば喘息やCOPDの場合のように、肺のガス交換が中断されているかどうかを示すこともできます。
X線：気管支炎、肺炎、COPD、結核、または嚢胞性線維症が疑われる場合、X線検査が咳の考えられる原因として示されます。
肺機能検査：ここで医師は、咳が喘息、COPD、気管支拡張症などの気道の狭窄によるものかどうかを調べます。肺活量測定や身体プレチスモグラフィーなど、さまざまな検査方法が利用できます。
気管支鏡検査：ここで、医師は細いチューブまたは一種の金属チューブに取り付けられた小さなカメラを気管を通して挿入し、肺を調べます。この検査は、飲み込んだ異物や肺がんが咳を引き起こす可能性がある場合に適応されます。検査官はまた、気管支鏡を使用して、さらなる検査のために特定の分泌物または組織サンプルを取得することができます。
プリックテスト：この皮膚テストは、アレルギーを明らかにするために使用されます。さまざまな試験物質を塗布することで、ヒョウヒダニやカビなどの食品がアレルギー性咳嗽などのアレルギー症状を引き起こすかどうかを確認することができます。
鼻鏡検査：これは、慢性の鼻水/慢性副鼻腔感染症が咳の原因である場合に示されます。
発汗試験：嚢胞性線維症が咳を引き起こす疑いがある場合に役立ちます。なぜなら、この病気は気道の粘液の組成だけでなく、とりわけ汗の組成も変化させるからです。
胃内視鏡検査：咳が胃内容物の食道への逆流（逆流症）が原因である可能性がある場合、これは胃内視鏡検査で判断できます。
コンピュータ断層撮影（CT）：CTは、咳が慢性副鼻腔炎、肺がん、肺塞栓症などの原因であるかどうかを明らかにすることができます。
心臓の超音波検査（心エコー検査）：心臓の超音波検査は、弱い心臓が咳の後ろにあるかどうかを示します。