痛み：予想よりも危険なオピオイド
Larissa Melvilleは、houseofgoldhealthproducts.deの編集チームで研修を修了しました。ルートヴィヒマクシミリアン大学とミュンヘン工科大学で生物学を学んだ後、彼女は最初にフォーカスでデジタルメディアをオンラインで知り、次に医療ジャーナリズムをゼロから学ぶことにしました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。ミュンヘン（houseofgoldhealthproducts.com）-瞳孔の収縮、呼吸の遅さ、昏睡状態までの意識障害、呼吸不全による死亡-オピオイド中毒は軽視されるべきではありません。しかし、高用量は危険であるだけでなく、少量でも中毒を引き起こす可能性がある、と最近の研究が示しています。
最近の疼痛管理にはオピオイドが不可欠であり、医師はますますオピオイドを処方しています。特に重度の、特に慢性的な痛みの場合、オピオイドは多くの患者にとって最後の手段の救世主であることが多いためです。しかし、過剰摂取の数も増加しています。シアトルにあるワシントン大学公衆衛生学部のDeborahFulton-Kehoeと彼女の同僚は、危険な可能性のある量と、他の薬物と相互作用する程度を調査しました。
常に使用するのは危険です
以前の研究では、高用量のオピオイドを定期的に使用することは非常に危険であり、致命的ではない、致命的な過剰摂取や中毒につながる可能性があることが示されていました。現在、中毒は通常の使用者だけでなく、急性の場合や不規則な間隔でオピオイド製剤を服用しただけの人にも頻繁に発生するということです。
この研究のために、研究者らは、2006年から2010年までのワシントン州におけるオピオイド処方と致命的でない中毒の数を分析しました。チームは合計2,250のオピオイド中毒を記録しました。このうち、35％は、代替薬として知られており、鎮痛剤としても使用されているメタドンに起因する可能性があります。残りの65％は、他のオピオイド鎮痛剤によるものでした。
少量からでも中毒
メタドン以外のオピオイド鎮痛剤を使用した患者のうち、前年に90日以上高用量を服用した常用者はわずか44％でした。さらに、中毒の前の週に1日あたり120ミリグラムを超える用量を服用したのはわずか17パーセントでした。少なくとも28％で、モルヒネの等価線量が50ミリグラム未満の少量でも中毒を引き起こしました。これは、次のことを意味します。テスト担当者が服用したオピオイド薬の量は、50ミリグラムの純粋なモルヒネの効力に対応していました。モルヒネ等価線量の単位により、異なるオピオイドの比較が容易になります。
危険な組み合わせ
この研究はまた別の結果を生み出しました：中毒に苦しんだ患者のほぼ半数が同じ期間に鎮静剤を服用していました。 2つの薬を同時に使用すると中毒を促進する可能性があると研究者らは述べた。
新しいガイドラインが必要
「ガイドラインでは、大量のオピオイドを長期間使用することに加えて、比較的低用量を急性または不規則に服用すると、オピオイド中毒を引き起こす可能性があることに言及するのは理にかなっています」とフルトン-キーホーは述べています。さらに、彼女はガイドラインが同時に鎮静剤を服用するリスクも指摘することを要求します。
オピオイドのグループ
オピオイドには、モルヒネのような特性を持ち、オピオイド受容体に結合する天然および合成物質が含まれます。よく知られている代表的なものは、例えば、ブプレノルフィン、トラマドール、フェンタニルです。適用範囲は広く、腰痛から腫瘍痛、緩和医療まで多岐にわたります。多くの人が痛みを和らげる効果から大きな恩恵を受けています。しかし、副作用は広範囲に及び、中毒のリスクがあります。後者が発生した場合は、早急な対応が必要です。その後、患者は直ちに治療を受けなければなりません。
出典：
Fulton-Kehoe D. et al。：ワシントン州メディケイドにおけるオピオイド中毒：傾向、投薬、およびガイドライン。医療。土井：10.1097 / MLR.0000000000000384
2015年7月15日からのWOLTERSKLUWERHEALTHからのプレスリリース
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