脂漏性湿疹
ClemensGödelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランサーです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。脂漏性皮膚炎（脂漏性皮膚炎）は、慢性の炎症性の薄片状の皮膚発疹です。皮脂が豊富な皮膚領域、特に頭に発生します。この病気は、抗真菌薬やコルチコステロイドなどの薬で治療されます。皮膚病の原因、症状、診断、脂漏性皮膚炎の治療法について知っておくべきことをすべて読んでください！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 L21
脂漏性湿疹：説明
脂漏性皮膚炎（脂漏性皮膚炎）は、皮脂腺（脂漏性）の領域にある黄色、鱗状、赤い皮膚の発疹（湿疹）です。これらは皮脂を生成します-皮膚が乾燥するのを防ぐ脂肪とタンパク質の混合物です。皮脂腺は主に前（胸）と後（後ろ）の汗の谷、顔と毛むくじゃらの頭にあります。したがって、これらは脂漏性皮膚炎が発症する好ましい場所です。頭皮は、乳児の皮膚病に最も頻繁に影響を受ける領域でもあります。そのため、その2番目の名前は「頭片麻岩」です。
脂漏性湿疹は、年齢疣贅としても知られている脂漏性角化症と混同しないでください。
脂漏性湿疹：頻度
毎年3〜5％の人が脂漏性皮膚炎を発症します。しかし、治療を必要としない軽度の症例を考慮に入れると、この数はおそらくかなり高くなるでしょう。 30歳から60歳までの男性は、皮膚病の影響を最も頻繁かつ深刻に受けます。脂漏性皮膚炎は、HIV感染（特にエイズの段階）とパーキンソン病に関連して特に頻繁に発生します。
生後1週間（遅くとも生後2年目まで）に乳児に発生する形態は、成人の脂漏性皮膚炎ほど一般的ではありません。
脂漏性湿疹：症状
脂漏性皮膚炎は、黄色がかった鱗屑がある皮膚のほとんど明確に定義された発赤を特徴とします。病気の重症度に応じて、皮膚の症状は非常に異なります。一部の患者では剥離が増加するだけで、他の患者は皮膚の大規模な炎症に苦しんでいます。侵入はまた、局所的に制限されるか、またはいくつかの皮膚領域に広がる可能性があります。フケはしばしば脂っこい感じがします。
脂漏性皮膚炎の最も一般的な形態は頭です。また、顔や前後のスウェットトラフが代表的な場所です。まぶたの炎症（眼瞼炎）も発生する可能性があります。
原則として、脂漏性皮膚炎は痛みを引き起こさず、かゆみを起こすことはめったにありません。損傷した皮膚領域は、細菌や真菌に感染する可能性があります。より強いかゆみの結果としての引っかき傷は、その後、皮膚をさらに損傷します。
まれに、脂漏性皮膚炎が脱毛につながることがあります。このような脱毛は通常湿疹に関連していますが、それが原因ではありません。
脂漏性湿疹：さまざまな形態
脂漏性湿疹にはさまざまな形態があります。
脂漏性湿疹は、予備段階に似たプラークを伴う穏やかな形態です。明らかな原因はありませんが、許容されなかった治療後や強い日光にさらされた後にも発生する可能性があります。皮脂分泌（脂漏症）と発汗が特に顕著です。局所的なスケーリングが病気の唯一の兆候である場合があります。皮膚はまた、その色素沈着（色素脱失）の一部を失う可能性があります。
これとは対照的に、群れの形をした脂漏性皮膚炎は、完全に発達した症状を特徴とします。「群れ」は明らかに赤みがかった、不規則で黄色がかった、薄片状です。この形態の病気はしばしば慢性的で再発性です（再発を伴います）。
いわゆる間質性局在化は、脂漏性湿疹のサブタイプとして一部の専門家によってリストされています。間欠性とは、反対側の皮膚表面が直接触れる、または触れることができる身体上の場所を表すために使用される用語です。これらは、例えば、脇の下、女性の胸の下の領域、へそ、鼠径部、肛門です。これらの場合、感染の大きなリスクがあります。ただし、これらの領域では、脂漏性皮膚炎は純粋な真菌感染症（通常はカンジダ）と混同されることもあります。
亜急性から急性（「亜急性」=それほど急性ではない/重度）である播種性脂漏性湿疹は、特に深刻です。それは、特定可能な原因がないか、または既存の病巣の刺激の後に、例えば、許容されなかった治療のために発生します。病巣はしばしば対称的に分布し、広範で、コンフルエントで、薄片状であり、おそらくより大きな滲出および痂皮の皮膚欠損（びらん）を特徴とする。重症の場合、全身が赤くなる（紅皮症）。
この病気のまれな形態は、膿疱性脂漏性皮膚炎です。それは主にトランクで発生します。 「ピチリアシフォーム」という名前の部分は、この皮膚の発疹がバラ色粃糠疹（バラ色粃糠疹）に非常に似ていることを示しています。群れは円形の楕円形で合流しています。通常、スケーリングは中央で強調されます。バラの地衣類とは対照的に、最初に発生する大きな焦点はありません（いわゆる一次メダリオン）。
乳児の脂漏性湿疹
赤ちゃんでは、脂漏性皮膚炎は通常頭に形成されます。このいわゆる「ヘッド片麻岩」は、厚い黄色の脂っこい鱗片が特徴です。多くの場合、この病気は頭頂部、眉毛の近く、頬、または鼻から始まります。そこから、脂漏性湿疹が頭皮と顔全体に広がる可能性があります。スケーリングは非常に厳しい場合があります。赤ちゃんの髪の毛は脂っこくてだらしなく見えます。
成人患者と同様に、脂漏性湿疹は、いわゆるアトピー性湿疹とは異なり、通常、罹患した乳児にとって問題にはなりません。 「頭片麻岩の赤ちゃん」は満足しているようです。彼らは通常、普通に食べて寝ます。
脂漏性皮膚炎は、おむつかぶれ、鼠径部、へそ、脇の下、またはまれに胸部に広がることがあります。さまざまな場所での侵入も可能です。病原体、特に真菌の蔓延は、皮膚の発赤とエッジ領域のスケーリングの変化につながります。脂漏性皮膚炎の播種型はまれです。
脂漏性湿疹：原因と危険因子
一部の人々が脂漏性皮膚炎を発症する理由は不明です。病気の遺伝的素因が貢献する可能性があります。皮脂産生の増加と酵母による皮膚の過剰なコロニー形成（ マラセチアファーファー、 以前 Pityrosporum ovale と呼ばれる）、免疫系が刺激的に反応します。しかし、現在の研究によれば、脂漏性湿疹は酵母のコロニー形成を増加させることなく発症することもあります。全体として、言及された要因のどれが決定的な役割を果たすかは不明なままです。
いずれにせよ、影響を受けた人は皮膚の再生を損なっています。新しい皮膚細胞は表面に移動し、後でそこで死に、新しい皮膚細胞のための場所を作るために流されます。皮膚のフレークが非常に小さいため、このプロセスは健康な皮膚では見えません。一方、脂漏性皮膚炎では皮膚の再生が妨げられるため、典型的な大規模なスケールが形成されます。
片麻岩
頭の脂漏性皮膚炎の赤ちゃんでは、母体ホルモン（アンドロゲン）の残留物が役割を果たします：それらは赤ちゃんの皮脂産生を促進し、したがって「頭片麻岩」の発達をサポートします。しかし、母体ホルモンのこれらの残留物は、生後数ヶ月で赤ちゃんの体内ですでに分解されており、皮脂の生成は再び正常になります。
他の病気との関係
脂漏性湿疹は、特定の疾患でより頻繁に発生します。これらには、さまざまな神経疾患、特にパーキンソン病、およびHIV感染症が含まれます。
パーキンソン病の患者は、脂漏性皮膚炎の発症に有利な皮脂産生の増加に苦しむことがよくあります。
脂漏性皮膚炎は、エイズ患者の最大83パーセントに見られます。この頻度の理由は不明です。脂漏性皮膚炎は、エイズのいわゆる皮膚徴候の1つであり、これらの患者ではしばしば非常に顕著で治療に抵抗性があります。この病気は、HIV感染者の方が非感染者よりも大きく、より重篤な割合を占めることが多く、皮膚の非定型領域にまで及びます。これは、T免疫細胞（CD4 +（Tリンパ球のサブグループ））の数が大幅に減少しているHIV患者に特に当てはまります。治療開始後、脂漏性皮膚炎は、HIV患者の免疫系がその力を取り戻した兆候として見ることもできます。
いわゆる休止期脱毛症は、脂漏性湿疹（男性ホルモン（アンドロゲン）に対する毛根の遺伝的過敏症によって引き起こされる脱毛の一形態）にも関連しています。
脂漏性湿疹：影響因子
多くの薬は脂漏性湿疹に似た発疹を引き起こす可能性があります。これらには、例えば、エルロチニブ、ソラフェニブ、およびインターロイキン-2（すべての抗がん剤）が含まれます。さまざまな精神疾患に使用されるいわゆる神経弛緩薬による治療も、脂漏性湿疹の発症を促進する可能性があります。
ストレスと風邪は脂漏性皮膚炎を悪化させるようです。一方、夏には、皮膚病は通常改善します（紫外線の下で）。ただし、紫外線の影響については議論の余地があります。脂漏性皮膚炎は、光線療法の一種であるUV-A療法の結果として乾癬患者にも発症する可能性があります。
脂漏性湿疹：検査と診断
脂漏性湿疹の専門医は、皮膚科医（皮膚科医）、または乳児の場合は小児科医（小児科医）です。まず、医師は患者の病歴を収集します（既往歴）。考えられる質問は次のとおりです。
- 皮膚の症状はどのくらい続いていますか？
- 発疹はかゆいですか？
- 過去に同様の発疹がありましたか？
- 他の病気（他の皮膚病、HIV感染症など）はありますか？
これに続いて身体検査が行われます。医師は関連する皮膚領域を注意深く検査します。第一に、局所化、そして第二に、皮膚症状の出現は、脂漏性皮膚炎の診断のための決定的な基準です。
まれに疑わしい場合は、医師が皮膚サンプルを採取して（生検）、病理医に診てもらうことができます。脂漏性皮膚炎の特定の兆候はありませんが。しかし、通常、顕微鏡下では、新しい皮膚細胞の形成の増加、皮膚の角質化の乱れ（不全角化）、免疫細胞と水の移動による皮膚のとげのある細胞層の肥厚（海綿状態）を見ることができます保持（海綿症）。さらに、病気の皮膚には健康な皮膚よりも多くの免疫細胞があります。
皮膚サンプルの顕微鏡画像は、特に慢性疾患の場合、乾癬（乾癬）またはバラの地衣類（下垂体）に似ている可能性があります。既存のHIV感染では、皮膚の症状の顕微鏡的外観が異なる場合があります。
脂漏性湿疹：他の疾患との鑑別
脂漏性皮膚炎は、同様の症状を示す疾患（鑑別診断）と区別する必要があります。これらには、たとえば次のものが含まれます。
- アトピー性皮膚炎（神経皮膚炎）
- 接触湿疹
- 乾癬、また頭部白癬（頭皮の乾癬）
- ふすま菌（癜風）
- バラ色粃糠疹（バラ色粃糠疹）
- その他の真菌性皮膚感染症（頭部真菌=頭部白癬など）
- 膿痂疹（小児期の感染性細菌性皮膚疾患）
- 酒皶（酒皶）
脂漏性皮膚炎に似た皮膚症状を引き起こす可能性のある他の病気は、エリテマトーデス、梅毒、アタマジラミの蔓延です。
乳児では、小児科医は脂漏性湿疹を「乳痂」（アトピー性湿疹）と区別する必要があります。この病気では、頭皮が明らかに赤くなり、にじみ出て、痂皮ができます。さらに、影響を受けた子供たちはひどいかゆみを経験しているようです。乳痂は通常、乳児の脂漏性皮膚炎よりも遅く発生します。
発疹がおむつかぶれで特に顕著である場合、それはおむつかぶれである可能性があります-酵母カンジダによる真菌感染症。
脂漏性湿疹：治療
そのほとんどが慢性的な経過のため、脂漏性皮膚炎はしばしば治療する必要があります-外部的に、そして必要に応じて内部的に（薬を服用して）。
トリートメントはスキンケアとストレス解消に基づいています。主な治療薬は、抗真菌薬（抗真菌剤）とコルチコステロイド（「コルチゾン」）です。あごひげの部分では、ひげそりが役立ちます。
患者がパーキンソン病やHIVなどの基礎疾患にも苦しんでいる場合、それらを治療することですでに顔色を改善することができます。
脂漏性皮膚炎の治療には忍耐が必要です。ただし、適切な治療を行っても発疹が続く場合は、脂漏性皮膚炎の診断を再評価する必要があります。
脂漏性湿疹：外用療法
外部治療は通常長期的であり、主に皮脂の生成、炎症、感染症を目的としています。通常、さまざまなアプリケーションを互いに組み合わせることができます。
治療の原則は良いスキンケアでなければなりません。アルカリを含まない洗剤を使用してください。それらは皮膚の脱脂を促進し、感染を回避することになっています。
角質溶解剤
頭の脂漏性湿疹は、フケを溶かして感染症を予防する特別なシャンプーでうまく治療できます。セレン、亜鉛、尿素、タール、サリチル酸、クロラムフェニコール、エタノールは、脂漏性皮膚炎に対するシャンプーの有効成分の1つです。シャンプーは通常、週に2〜3回夕方に塗布する必要があります。あなたは一晩あなたの頭の周りに包帯を巻いて、朝にあなたの髪を洗います。
考えられる副作用は、とりわけ、かゆみ、灼熱感、髪や頭皮の色の変化などの局所的な反応です。
抗真菌薬
脂漏性皮膚炎は、ケトコナゾールやシクロピロックスなどの抗真菌剤（抗真菌薬）を含むクリームで治療されることがよくあります。これらは、酵母菌による皮膚のコロニー形成を減らします マラセチア だけでなく、炎症反応。抗真菌剤は、髪のチンキ剤やシャンプーとしても利用できます。使用方法の詳細については、添付文書を参照するか、医師または薬剤師にお問い合わせください。
考えられる副作用は、局所的な刺激と灼熱感です。抗真菌性シャンプーまたは軟膏の局所塗布による重篤な副作用はまれです。
コルチコステロイド
短時間、脂漏性皮膚炎は、コルチゾンを含む製剤（シャンプー、ローション、フォームなど）で治療することもできます。可能な限り低い効力のコルチゾン製剤で治療を開始することが重要です。抗真菌薬と比較して、コルチゾンの使用は同等であることが証明されています。コルチゾンは、既存のかゆみに対しても効果があります。脂漏性湿疹との関連でのまぶたの炎症（眼瞼炎）は、通常、コルチゾン（および必要に応じて抗生物質）で治療されます。
カルシニューリン阻害剤
いわゆるカルシニューリン阻害剤（ピメクロリムス、タクロリムス）による脂漏性皮膚炎の治療は、例えば軟膏の形で、抗真菌剤やコルチコステロイドと同じくらい効果的です。これらの薬は免疫系を直接阻害します。ただし、腫瘍（特にリンパ腫や皮膚腫瘍）の症例が報告されているため、短時間またはインターバル治療としてのみ使用する必要があります。
抗生物質
脂漏性皮膚炎は、明確な細菌感染もある場合にのみ抗生物質で治療されます。
リチウム
脂漏性湿疹は、リチウム軟膏で治療することもできます。おそらく、それらのプラスの効果は抗炎症効果に基づいています。ただし、リチウムサプリメントは頭に使用しないでください。
脂漏性湿疹：内部療法
疾患の播種性変異体が存在する場合、または脂漏性湿疹が明らかに広がる傾向を示す場合は、とりわけ薬物の内服が適応となる可能性があります。外部治療が（十分に）機能しない場合、または皮膚の3つ以上の領域が影響を受けている場合でも、コルチゾンまたは抗真菌剤による内部治療を検討することができます。さらに、特にHIV感染症の患者では、脂漏性皮膚炎は多くの場合、早期に長期間にわたって内部で治療する必要があります。
抗真菌薬は通常、1週間毎日服用します。これは通常、フォローアップ治療が続きます（たとえば、3か月間月に2回の適用）。
抗生物質の使用は、皮膚にも細菌感染が見られる場合にのみ適応されます。
皮脂の生成を止める最後の手段として、医師はイソトレチノインを処方することがあります。これは、重度のにきびの治療に実際に使用されるビタミンAの誘導体です。
乳幼児の治療
「頭片麻岩」は通常自然治癒するため、治療は絶対に必要というわけではありません。フレークを取り除く最良の方法は、フレークをオイル（アーモンドやオリーブオイルなど）に一晩浸すことです。頭片麻岩の鱗は、翌日、たとえば櫛で簡単に取り除くことができます。亜鉛を含む軟膏を使用することもできます。その後、コンディショニングシャンプーで髪を洗う必要があります。フケを効果的に除去するには、通常、この手順を数回繰り返す必要があります。
これらの対策が役に立たず、脂漏性皮膚炎が退行しないか、代わりに拡大する場合は、子供を小児科医に連れて行く必要があります。必要に応じて、例えば、週に2回、2週間、局所抗真菌治療を処方したり、コルチゾンクリームを1日1回、1週間処方したりすることができます。局所コルチコステロイドによる短期治療は、子供でも安全であると考えられています。 1週間以内に症状が改善しない場合は、脂漏性皮膚炎の診断を再検討する必要があります。
脂漏性湿疹：ホメオパシー＆Co。
脂漏性皮膚炎の治療には、ホメオパシー、バッハの花、シュスラーザルツ、家庭薬、薬用植物など、いくつかの代替療法があります。例えば、小麦ふすまや麦わらエキスの入浴は癒しを促進すると言われています。シェールオイルは、創傷治癒を促進し、抗菌効果もあると言われています。メントールとチモールはかゆみを軽減するのに役立ちます。ただし、このような治療には経験豊富なセラピストが同行する必要があります。
脂漏性湿疹：疾患の経過と予後
成人の脂漏性皮膚炎は慢性であることが多く、投薬を中止すると再発します。このため、再燃を防ぐために、治療を頻繁にまたは継続的に繰り返す必要があります。
脂漏性皮膚炎は、感染症に対する保護として皮膚バリアを損傷します。これは、皮膚の細菌および真菌感染症を促進します。細菌の進行や拡散を防ぐために、これらを監視し、それに応じて処理する必要があります。
まれに、接触感作がアレルギー反応の形で発症するか、脂漏性皮膚炎が乾癬（尋常性乾癬）に変わります。しかし、現代の治療法の助けを借りて、脂漏性皮膚炎は通常うまく制御することができます。
赤ちゃん
ほとんどの場合、乳児の繁栄は「頭片麻岩」によって損なわれません。したがって、この病気は無害と評価されています。しかし、皮膚障害は数週間または数ヶ月以内に再発する可能性があり、その後さらに治療が必要になります。脂漏性湿疹は通常、生後2年の終わりまでに自然に消えます。
脂漏性湿疹：再発を避ける
脂漏性皮膚炎の再発を防ぐために、休憩を入れて記載された薬を繰り返し使用する必要があるかもしれません。しかし、良いスキンケアとストレス解消は脂漏性皮膚炎が再び燃え上がるのを防ぐのに役立ちます。考えられる治療コンセプトの1つは、顔や体の洗浄としても、週に1回抗真菌シャンプーを使用することです。エモリエントシャンプーは、脂漏性皮膚炎の再発を防ぐために無制限に使用することもできます。ただし、コルチコステロイドの長期使用は、副作用（皮膚の組織萎縮など）のために推奨されません。
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