モンテッジャ骨折

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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モンテッジャ骨折は、特殊なタイプの前腕骨折です。肘関節付近の尺骨が骨折し、肘のスポークの頭が脱臼します（近位橈骨頭脱臼）。このタイプの転位骨折はまれですが、見過ごされがちです。モンテッジャ骨折の原因、症状、診断、治療について知る必要があるすべてを見つけてください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S52

モンテッジャ骨折：説明

モンテッジャ骨折は、特殊なタイプの前腕骨折です。それは脱臼骨折、すなわち骨折（骨折）と脱臼（脱臼）の組み合わせです：尺骨のシャフト（2つの前腕の骨の1つ）が近位部分（近位=体に近い）で壊れています、つまり、肘の近く。さらに、スポークの頭（橈骨頭）は、肘（近位橈尺関節）の領域で尺骨との関節接続から外れています。

モンテッジャ骨折：付随する怪我

スポークの頭がずれると、スポークの頭と尺骨の間の小さな輪靭帯（橈骨輪靭帯）も裂けます。他の傷害、例えばいわゆる肘頭骨折も発生する可能性があります。これは、尺骨の肘側の端が折れることを意味します。肘頭骨折は、肘骨折（肘骨折）の全症例の3分の1以上を占めています。

肘骨折という用語の下で、医療専門家は上腕骨、尺骨、または肘関節近くの橈骨のすべての骨折を要約します。

肘窩（肘の領域の筋肉に結合した穴）を通る血管は、モンテッジャ骨折で損傷する可能性があり、コンパートメント症候群につながる可能性があります。

橈骨神経が損傷すると、橈骨麻痺が発生します。これは、手と指の伸筋（ドロップハンド）の麻痺によって顕著になります。

ガレアッチ骨折

モンテッジャ骨折に加えて、ガレアッツィ骨折など、前腕に他の形態の脱臼骨折があります。ここでも、尺骨のシャフトが壊れていますが、遠位領域（体から離れている）、つまり手首に向かっています。さらに、ガレアッツィ骨折では、手首近くの橈骨に関節でつながっている尺骨の頭（橈尺関節遠位端）が脱臼します。ガレアッツィ骨折は「逆モンテッジャ骨折」と呼ばれることもあります。

ガレアッツィ骨折とモンテッジャ骨折はどちらも、イタリアの外科医にちなんで名付けられました。リカルドガレアッツィ（1866-1952）とジョバンニバティスタモンテッジャ（1762-1815）です。

モンテッジャ骨折：発生率

モンテッジャ骨折はまれですが、見過ごされがちです。5〜10％の場合、尺骨の孤立した骨折として発見されないか、誤解されます（橈骨頭の脱臼が見落とされます）。

モンテッジャ骨折：症状

モンテッジャ骨折のような腕の骨折は、骨折部位や移動時に痛みを引き起こします。前腕は可動性が制限されており、通常は目に見えるずれがあります。場合によっては、骨折が開いています-骨折した端が皮膚から突き出ています。

モンテッジャ骨折：原因と危険因子

モンテッジャ骨折の考えられる原因の1つは、尺骨の端への直接的な外傷です。その他の場合、前腕が内側にねじれているときに伸ばした腕に落ちるなど、間接的な外傷があります。

モンテッジャ骨折：検査と診断

腕を骨折した疑いがある場合は、整形外科および外傷外科医が適切な人です。詳細な会話の中で、彼は最初に苦情と事故の経過（既往歴）について尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。

事故はどのくらい正確に起こったのですか？
前腕が痛くなり、可動性が制限されますか？
痛み、可動性の制限、以前の脱臼など、腕の領域にすでに何らかの症状がありましたか？

これに続いて身体検査が行われます。医師は腕を検査し、注意深く感じ、とりわけ軟部組織の損傷を探します。また、血流、運動能力、腕の感度もチェックします。

前腕は診断を確認するためにX線撮影されます。モンテッジャ骨折を発見できるようにするには、肘も2つの平面にマッピングする必要があります。前腕シャフトのみがX線撮影された場合、脱臼は検出されないままです。モンテッジャ骨折は、単純な前腕シャフト骨折としてのみ扱われます。

モンテッジャ骨折：治療

成人では、モンテッジャ骨折は常に手術を受けます。まず、外科医は骨に金属板を挿入して尺骨を安定させます（板骨接合術）。その結果、通常、橈骨頭は再び調整されます。次に、外科医は引き裂かれたリング靭帯を縫います。

フォローアップ治療のために、腕はしばらくの間石膏副子に固定されます。できるだけ早く、理学療法士による早期の機能的治療が開始されます。最初の4週間は、前腕を内側に向けてはなりません。金属製インプラントは、数か月後に再び取り外されます。

子供のモンテッジャ骨折

子供のモンテッジャ骨折は、すべての子供の骨折の約10パーセントを占めています。橈骨頭を調整（再配置）して閉じることができ（つまり、手術なしで）、その位置で安定している場合は、保守的に治療できます。子供は閉じた調整のために気が散っています。前腕を引っ張って前腕を外側に回す（回外）ことにより、医師は橈骨頭を正しい位置に戻します。次に、腕を石膏ギプスに2週間固定します。最後にX線検査があります。

橈骨頭の閉じた再配置がうまくいかない場合は、1回の操作で調整を行う必要があります。