尿道カテーテル
すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。尿道カテーテルは、収集した尿を膀胱から排出するために使用されます。尿路の狭窄や神経機能障害などにより、患者が独立して排尿できなくなった場合は常に必要です。手順、実行される時期、および関連するリスクについてすべてお読みください。
尿道カテーテルとは何ですか？
尿道カテーテルは、尿が排出されてバッグに集められるプラスチック製のチューブです。通常、完全なシリコーンまたはラテックスで構成されています。
経尿道的カテーテルと尿道上カテーテルは区別されます。経尿道的尿道カテーテルは、尿道を通して膀胱に挿入されます。一方、恥骨上尿道カテーテルは、腹壁の穿刺を通して膀胱に直接留置されます。
さらに、先端に基づいてカテーテルの種類を区別することができます。さまざまなカテーテルチップの例は次のとおりです。
- ネラトンカテーテル（鈍い先端、主に女性に使用）
- Tiemannカテーテル（テーパー、湾曲した先端、難しいカテーテルシステムに最適）
- Mercierカテーテル（Tiemannカテーテルと同様）
- ストレーカテーテル（フレキシブルチップ）
尿道カテーテルの外径はCharrière（Ch）で示されています。シャリエールは約3分の1ミリメートルに相当します。男性の一般的な強さは16または18Chですが、12〜14Chのカテーテルは主に女性に使用されます。
尿道カテーテルはいつ必要ですか？
尿道カテーテルは、治療上の理由と診断目的で使用される標準的な手順です。
治療用尿道カテーテル
尿道カテーテルは、一般的に、患者が自分で排尿できなくなったときに使用されます。これは、以下の基礎疾患の場合に当てはまります。
- 神経因性排尿障害
- 前立腺肥大症
- 投薬による尿閉
- 膀胱または尿道の炎症
たとえば、寝たきりの場合や、事故や手術中に尿道が負傷した場合でも、カテーテルは一時的に排尿を行うことができます。すでに弱すぎて頻繁にトイレに行くことができない姑息的患者の場合、尿道カテーテルによる尿路変更術が代替手段です。
尿道カテーテルは、膀胱を洗い流したり、薬を導入したりするためにも使用されます。
診断目的の尿道カテーテル
医師が腎機能をチェックしたい場合は、24時間にわたって患者の尿の量と濃度を評価することができます。彼はまた、収集された尿のさまざまな細菌を調べることができます。
尿道カテーテルを使用できるその他の検査には、次のものがあります。
- 尿路の画像化（カテーテルを介した造影剤の注入）
- 残尿管理
- 膀胱機能をチェックするための膀胱圧測定（尿流動態）
- 尿道幅の決定
尿道カテーテルをどのように挿入しますか？
医師または看護師が尿道カテーテルを挿入したい場合は、感染を防ぐために徹底的な衛生と無菌作業に特に注意を払う必要があります。
経尿道的尿道カテーテル：女性
尿道カテーテルを挿入するために、患者は両足を片側に広げて仰向けになります。次に、医師または看護師は、敏感な粘膜に特に適した消毒剤で生殖器領域を注意深く洗浄します。彼は今、滅菌ピンセットでカテーテルチューブをつかみ、その上に少量の潤滑剤を塗ります。これにより、彼は尿道カテーテルを簡単に挿入し、膀胱に進めることができます。カテーテルが膀胱に正しく配置されている場合、尿はすぐにチューブから流出します。次に、いわゆるカテーテルバルーンを約5〜10ミリリットルの蒸留水で拡張して、カテーテルが膀胱から滑り落ちないようにします。
経尿道的尿道カテーテル：男性
経尿道的尿道カテーテルを挿入するために、患者は仰向けになります。医師は生殖器を無菌的に覆い、患者の包皮を注意深く引き戻し、粘膜に適した消毒剤で陰茎を洗浄します。彼は注射器を使用して、5〜10ミリリットルの潤滑剤を尿道に注入します。医師は穏やかな圧力で尿道を介して膀胱に尿道カテーテルを押し込み、カテーテルバルーンで固定します。
恥骨上尿道カテーテル
腹壁を注意深く消毒した後、医師は患者の腹部を滅菌布で覆い、穿刺領域を除外します。局所麻酔後、医師は腹壁の深さ約5センチメートルの注射器で恥骨の約2〜3センチメートル上を突き刺します。彼が注射器で尿を吸い込むことができれば、膀胱内の正しい位置が保証されます。ただし、原則として、彼は超音波を使用して膀胱の位置と充填レベルを再度チェックします。
特別な刺しメスで腹壁を開き、中空の針を挿入できるようになりました。カテーテルチューブはすでにこれにあります。この尿が流れると、医師は針を抜いて、表面の縫合糸でカテーテルを腹壁に固定します。これで、出口ポイントが無菌的に接続されました。
尿道カテーテルのリスクは何ですか？
カテーテル挿入の主な合併症は尿路感染症です。細菌はカテーテルチューブを通って移動し、尿路を通って広がる可能性があります。医師はこれを上行性感染症と呼び、最悪の場合、敗血症（敗血症）につながる可能性があります。カテーテルの留置時間が長いほど、感染のリスクが高くなります。注意深いカテーテルの衛生状態はますます重要です。さらに、カテーテルを挿入すると尿道が損傷する可能性があり、カテーテルが治癒すると尿道が狭くなる可能性があります。
恥骨上カテーテルは感染のリスクが低くなります。ただし、まれに、穿刺によって腹部の臓器や血管が損傷することがあります。
尿道カテーテルで何を考慮しなければなりませんか？
カテーテルの出口点は、水と無香料のpH中性の洗浄ローションで1日2回徹底的に洗浄する必要があります。洗浄中、付着物と粘液は、滅菌済みの使い捨て湿布で漏れ部位から除去されます。尿道は、細菌が侵入口にこすれないように、常に「拭き取られ」ます。割礼を受けていない男性では、包皮は洗浄後に再び前に押す必要があります。
尿が最適に流出できるようにするには、カテーテルチューブをねじったり引っ張ったりしないでください。収集バッグは常に膀胱の高さより下に保管してください。そうしないと、尿がカテーテルチューブを通って逆流するリスクがあります。
尿道カテーテルを横にした状態で、少なくとも1.5リットルの水分を飲むようにしてください。細菌を防ぐために、水の代わりにクランベリーやリンゴンベリージュースを飲むことで尿を少し酸性化することもできます。
経尿道的尿道カテーテルを抜去したい場合は、カテーテルチューブの端にある注射器を使用して小さなバルーンから蒸留水を排出し、尿道からカテーテルを引き出します。これには麻酔薬は必要ありません。恥骨上尿道カテーテルを抜去するために、医師は縫合糸を引っ張ってカテーテルチューブを抜去します。
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