手根管症候群療法

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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手根管症候群の治療は診断後すぐに開始されます。遅延は、神経をさらなる損傷にさらすことを意味し、症状や後遺症を悪化させる可能性があります。手根管症候群にはさまざまな治療オプションがあります：保守的な方法を使用した治療または手術。どの治療法がどの場合に使用され、その過程で何が起こるかをここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 G56

手根管症候群：病期ごとの治療

手根管症候群には基本的に異なる治療オプションがあります。病気の重症度と症状に応じて、2つの治療法が使用されます。

保存的手根管症候群療法
外科的手根管症候群療法

あなたの医者はあなたと協力してあなたに最適な治療オプションを選択します。病気の段階が決定的です：軽度から中等度の症例では、最初に保存療法で症状を緩和する試みがなされます。これが不可能な場合、または症状が関係者の日常生活に重大な障害をもたらす場合は、外科的治療が推奨されます。

手根管症候群療法：保守的な方法

医学では、保守的とは保存のようなものを意味します。この場合、これは外科的介入なしの手根管症候群治療を意味します。操作は常に特定のリスクに関連付けられているためです。

保存的手根管症候群治療はいつ実施されますか？

手根管症候群治療の維持は、軽度から中等度のすべての病気の症例に適応されます。これは、影響を受けた人々が痛みをストレスの多いものとして分類しているが、日常生活では完全に制限的ではないことを意味します。

一般的に、保存療法は、若者、妊婦、手根管症候群が治療可能な病気（糖尿病など）である人々にも使用されます。

どのような保守的な方法がありますか？

手根管症候群の症状は、次の方法で軽減できます。

手首の夜間の固定：手首は、特別な副子を使用して夜間に中央の位置に固定されます。日中は、通常ベルクロファスナーが付いている手根管症候群の副子を簡単に取り外すことができます。
コルチゾン：場合によっては、コルチゾン製剤を手首に注射したり、コルチゾン錠を服用したりする必要があります。腱や神経が穿刺によって損傷する可能性があるため、注射にはリスクが伴います。

手根管症候群が過度のストレスによって引き起こされた場合、それ以上の過度の使用を避けるために手の世話をすることが不可欠です。仕事の練習中に不快感が続く場合は、転職を検討する必要があります。

レーザー、ヨガ、超音波による治療など、過去に試みられた手根管症候群治療の他の保守的な方法は効果的ではありません。

手根管症候群療法：手術

多くの場合、影響を受けた人々は非常に遅く医者に来ます。その場合、神経は通常非常に損傷しているため、保存療法ではもはや十分ではありません。したがって、操作は次の診断に役立ちます。

8週間後の保存的手根管症候群治療の失敗
夜の激しい痛み
しびれが続く
神経伝導速度を測定するときに大幅に減少した値

手根管症候群の手術は、局所麻酔下で手または脳神経外科医によって行われます。それは通常外来で行われます。手術後、手首は数日間手首副子で固定されます。高齢者や妊娠中の方でも安全に手術を行うことができます。

過去に2つの外科的処置が確立されました。

1.手根管開放術を開く

手根管開放症候群の手術では、外科医は手首の骨の溝の上にある靭帯（手根靭帯）を切断します。神経を収縮させている組織も除去されます。これにより、神経と腱により多くのスペースが与えられます。手術中の切開は手のひらの縦線に沿って行われるため、その後はほとんど目立たなくなります。

開腹手術は、患者の手首の解剖学的構造が標準から外れている場合、手首の可動性が制限されている場合、または繰り返し行われる手術（再発手術）の場合に行われます。

2.内視鏡的手根管症候群療法

内視鏡手術（キーホール手術としても知られています）では、外科医は手首の屈曲部を横切って長さ約1〜2センチメートルの切開を通してすべての器具を挿入します。その後、実際の操作はオープン操作と同様に進行します。

どちらの手術も結果は同等ですが、内視鏡手術では手首に早く再び負荷をかけることができます。従来の開放手根管症候群治療はより安価です。

手根管症候群の手術後はどうなりますか？

手術後、手首を固定するための石膏スプリントを最初に受け取ります。影響を受けた腕は1日完全に静止している必要がありますが、可動性と治癒を促進するために、手術の翌日に簡単な指の運動を開始する必要があります。腫れを防ぐために、腕を上げる必要があります。最初の数日で、鎮痛剤とコールドパックの助けを借りて痛みを和らげることができます。

11日後、手術痕の上の縫合糸が取り除かれます。この間、重いものを持ち上げたり、その手で何かに寄りかかったりしないでください。シャワーを浴びるときは、包帯や糸が濡れてはいけないので、手をビニール袋に入れてください。

市販の脂肪軟膏で傷跡を治療することができます。特別な傷跡クリームは必要ありません。

手術後の作業不能の期間は、作業中に手がどの程度緊張しているかによって異なります。原則として、手術後3〜4週間は仕事や運動はできません。手首のストレスが少ない場合は、早く再開することができますが、手首に大きなストレスがかかっている場合は、多くの場合、後で開始できます。あなたの医者とこれを明確にしてください。

手根管症候群治療をどのようにサポートできるか

進行性手根管症候群の場合、手の位置を変えたり、手の負担を軽減したりしても症状は緩和されますが、原因がなくなるわけではないため、自分でできることはほとんどありません。多くの場合、手術はあなたが再び症状のない生活を送ることを可能にする唯一の方法です。ただし、手根管症候群の手術後しばらくの間、治療の成功をサポートするために従うべきアドバイスがいくつかあります。

手根管症候群の手術後は、外科医のアドバイスに従うことが不可欠です。柔軟性を維持し、治癒を促進するために、最初は痛い場合でも、すぐに指の運動を開始することが重要です。手根管症候群の手首には、安堵と可動性を促進するエクササイズもあります。たとえば、自宅では、腕をまっすぐ伸ばして、外面を顔に向けて手を90度後ろに曲げることができます。これは、腕と手首を伸ばし、手根管症候群の健康的な治癒プロセスを促進する方法です。理学療法と運動は、手根管症候群の治療後数週間行う必要があります。

手根管症候群では、直立姿勢も重要です。

手術後に発生する痛みや腫れは、主に、きつすぎる包帯、指の動きの不足、または手の過度の解放によって引き起こされます。手術によって引き起こされる合併症と混同しないでください。

スプリントと姿勢は、1〜3週間後に外す必要があります。その後、手術前と同じように手首を使用してみてください。

しびれが続く

手根管症候群治療の合併症

しびれの退行には数週間かかる場合があります。特にしびれが非常に顕著である重症の場合、退行は数ヶ月に及ぶ可能性があります。手根管症候群の治療から6か月経っても改善が見られない場合は、神経内科医にもう一度予約する必要があります。この持続的なしびれは、（更新された）外科的処置によって改善できる場合があります。重症の場合、特に手術の実施が遅すぎる場合は、しびれが一生続くことがあります。

一般に、手根管症候群の両方の外科的方法は非常にリスクが低いと考えられています。出血、感染症、腫れなどの通常の手術の症状はめったに起こりません。ただし、外科的方法によっては、他の合併症が発生する可能性があります。