貧血
とSabineSchrör、医療ジャーナリストHanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。貧血（貧血）では、赤血球色素（ヘモグロビン）が不足しています。この兆候は、蒼白、パフォーマンスの低下、集中力の低下、感染症への感受性の増加です。月経出血のため、女性は男性よりも貧血に苦しむ可能性がはるかに高くなります。しかし、貧血には深刻な原因もあり、医師の治療が必要です。貧血の原因と症状について詳しくは、こちらをご覧ください。
簡単な概要
- 貧血（貧血）とは何ですか？ヘモグロビン濃度の低下。これは、輸送される酸素に結合する赤血球中の鉄含有色素です。
- 原因：血液形成の障害（例：鉄欠乏症、葉酸欠乏症、ビタミンB12欠乏症、腎臓の衰弱または炎症）、内部または外部の出血（例：出血性胃潰瘍、開放創）、赤血球の破壊の増加（例：遺伝的欠陥、薬物、化学物質または感染症による） 、血液分布障害（例えば、脾臓が大きく肥大している）。
- 症状：めまい、頭痛、精神的および肉体的パフォーマンスの低下、息切れ、耳鳴り、皮膚と粘膜の青白さ、滑らかな赤い舌（漆の舌）。貧血の種類によっては、鉄欠乏性貧血では爪がもろくなったり、口角が炎症を起こしたりするなど、他の症状が現れることがあります。舌の灼熱感、ビタミンB12貧血の記憶と消化障害、溶血性貧血の黄疸。
- いつ医者に貧血が疑われる場合、特に便や嘔吐物に血液が出ている場合は常に。
- 診断：血液検査（例：ヘマトクリット値、ヘモグロビン、赤血球数、MCV、フェリチン、網状赤血球、炎症値の測定）。貧血の原因がまだ不明な場合は、追加の検査（潜血検査、胃内視鏡検査/結腸内視鏡検査、骨髄診断など）を行います。
- 治療：貧血の原因と重症度に応じて、例えば、鉄欠乏症のための鉄製剤、腎貧血のための造血エリスロポエチンを含むホルモン製剤、重度の貧血のための輸血、出血の停止、重度の溶血性貧血のための脾臓の除去、重度の鎌状細胞貧血。
貧血とは
医学的な観点から、血中のヘモグロビン濃度の低下が貧血の主な特徴です。色素ヘモグロビンは赤血球（赤血球）の最も重要な成分です。鉄含有タンパク質は酸素を肺から体細胞に輸送します。帰り道には、細胞代謝の老廃物として生成される二酸化炭素（CO2）が肺に取り込まれます。そこでCO2を吐き出すことができます。
貧血では、ヘモグロビンが少なすぎるため、体細胞に十分な酸素を供給することができなくなります。
貧血：タイプ
医療専門家は、顕微鏡下での赤血球の形状と外観、および赤血球に含まれるヘモグロビンの量に応じて、さまざまなタイプの貧血を区別します。
- 小球性低色素性貧血：赤血球が小さすぎて、ヘモグロビンが少なすぎます。この形態の貧血の典型的な例は、鉄欠乏性貧血です。
- 大球性、高色素性貧血：この場合、赤血球は大きすぎて、ヘモグロビンがたくさん含まれています。このようにして、それらは十分な酸素を輸送することができますが、脾臓の早い段階で分解されます。この形態の貧血は、葉酸欠乏症またはビタミンB-12欠乏症がある場合に発生します。いわゆる悪性貧血もこのグループに属します。
- 正球性、正色素性貧血：この形態の貧血は、過度の失血によって引き起こされます。赤血球のサイズは正常で、それ以外は正常です。
貧血：原因
貧血にはいくつかの原因が考えられます。特定の遺伝的欠陥のために、それはすでに先天性であり、小さな子供でさえ生命を脅かす合併症につながる可能性があります。他の場合では、貧血は、例えば貧血でバランスの取れていない食事を通して、人生の過程でのみ獲得されます。多くの場合、それは慢性疾患の二次的な発見でもあります。さらに、貧血は、再生プロセスが遅い結果として、老年期により頻繁に発生する可能性があります。
全体として、貧血は、発生のメカニズムに応じて次のグループに分類できます。
血液障害による貧血
血液の形成は敏感なプロセスであり、さまざまな場所で妨害される可能性があります。血液の起源は骨髄にあります。これは、赤血球の前駆細胞を含むさまざまな種類の血液細胞が、さまざまなメッセンジャー物質（ホルモン）の助けを借りて、いわゆる幹細胞から作成される場所です。
ビルディングブロック、ホルモン、ビタミンの欠乏だけでなく、炎症や白血病（血液がん）などの骨髄の病気も血液形成を損なう可能性があります。その後、完全に機能しない赤血球が形成され、酸素の輸送を適切に確保することができません。
貧血の最も一般的な形態は、そのような出血性疾患によって引き起こされます：
- 鉄欠乏性貧血：鉄はヘモグロビンの不可欠な成分です。したがって、鉄欠乏は貧血を引き起こす可能性があります。鉄欠乏症は通常、慢性的な出血によって引き起こされます。たとえば、月経出血が長引くか非常に重いか、胃潰瘍が出血します（特に検出されない場合）。他の場合では、鉄欠乏性貧血はまた、食物とともに体に供給される不十分な鉄、腸での鉄吸収が妨げられる、または鉄の必要量が増加することによるものです（例えば、妊娠中および授乳中）。
- 葉酸欠乏性貧血：葉酸は細胞分裂と血液形成に不可欠です。ビタミンは特にさまざまな種類のキャベツ（ブロッコリーなど）、ほうれん草、アスパラガス、レタスに含まれています。したがって、対応する栄養失調は葉酸欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。この形態の貧血は、重度のアルコール乱用でも発症する可能性があります。それは大球性、高色素性貧血です。
- ビタミンB12欠乏性貧血：とりわけ、ビタミンB12（コバラミン）は、新しい細胞の形成とさまざまなタンパク質ビルディングブロック（アミノ酸）の代謝に重要です。欠乏症は通常、例えば胃粘膜の慢性炎症（慢性胃炎）またはセリアック病の場合に、体内でのビタミンの吸収の乱れから生じます。葉酸欠乏症と同様に、大球性、高色素性貧血が発症します。
- 悪性貧血：この特殊な形態のビタミンB12欠乏性貧血は、自己免疫疾患、胃粘膜の損傷、胃の部分的な除去、または腸の虫の侵入から生じる可能性があります。自己免疫変異体では、体自身の防御システムが胃粘膜の細胞に向けられ、それらを破壊します。その結果、ビタミンB12の吸収に重要な役割を果たす、いわゆる内因子がほとんど形成されません。
- 腎性貧血：このタイプの貧血は、腎臓が適切に機能していないために十分なエリスロポエチンを産生しない場合に発生します。このホルモンは骨髄での赤血球の生成を刺激します。それが欠乏が貧血につながる理由です。腎臓の衰弱は、慢性腎臓病または腎臓の損傷の結果である可能性があります。結果として生じる腎性貧血は、通常、慢性腎臓病の患者にしばしば必要とされる赤血球の寿命の短縮と血液洗浄（透析）によって悪化します。
- 再生不良性貧血：ここでは、すべての血球（赤血球と白血球、血小板）の産生が減少します。その理由は、先天性（例：ファンコニ貧血）または後天性（例：薬物、毒素、電離放射線または特定の感染症）の骨髄の機能障害です。
- サラセミア：遺伝的欠陥の結果として、ここではヘモグロビンの形成が妨げられ、それに伴って赤血球が生成されます。さらに、形成された赤血球はサイズが小さくなり、寿命が短くなります。サラセミアは、小球性、低色素性貧血のグループに属しています。
- 他の病気の結果としての貧血：炎症、ウイルス感染、癌（白血病など）、化学療法、または自己免疫疾患によって引き起こされる貧血は、しばしば誤解されます。特に慢性疾患は貧血の最も一般的な原因の1つです。それらの重症度に応じて、それらはさまざまな程度で血液形成を妨害し、小細胞性貧血を引き起こす可能性があります。
出血性貧血
失血は、外傷または内傷から血液が漏れたときに発生します。たとえば、開いた怪我をしている人は、事故の結果として大量の血液を失い、貧血になる可能性があります。しかし、わずかな出血源でも慢性的な失血につながる可能性があり、時間の経過とともに貧血に発展する可能性があります。これは、例えば、検出されない出血性胃潰瘍または痔核の場合である可能性があります。
急性または慢性の出血による貧血は、出血性貧血とも呼ばれます。
赤血球分解の増加による貧血
いわゆる溶血性貧血は、医師が貧血と呼んでいるもので、赤血球の分解または崩壊の増加によって引き起こされます。通常120日からの赤血球の寿命は30日未満に短縮されます。
これは、赤血球自体が原因である可能性があります（赤血球溶血性貧血）。これは、赤血球には通常遺伝的欠陥があるため、時期尚早に分解されることを意味します。これは鎌状赤血球貧血の場合です。ここでは、赤血球は-通常の場合のように-円盤状ではなく、両側がわずかにへこんでいますが、鎌状です。それらは容易に凝集し、脾臓でますます分解されます。別の例は、球状赤血球を伴うスフェロイド細胞貧血です。
体外溶血性貧血では、原因は赤血球の外側にあります。たとえば、赤血球は、たとえば人工心臓弁によって機械的に破壊することができます。その他の場合、化学物質、薬物、免疫反応、または感染性病原体（マラリア病原体など）が赤血球の過剰な分解の原因となります。
分布障害性貧血
時折、貧血は分布障害が原因である可能性があります。たとえば、脾臓が大きく肥大している人（脾機能亢進症）では、臓器に大量の血液がたまり、体の他の部分に赤血球が不足している可能性があります。
貧血：症状
貧血には多くの原因があるだけでなく、必ずしも明確ではない多くの症状にも関連しています。ただし、体への酸素供給が不十分なために生じる症状は、すべての貧血に典型的です。
- めまい
- 頭痛
- 精神的および肉体的パフォーマンスの低下
- 運動中の呼吸困難（呼吸困難）、安静時の進行性貧血
- 動悸と耳鳴り
- 皮膚、結膜、粘膜が薄い
- 赤く滑らかな舌（いわゆる漆の舌）
貧血の種類によっては、追加の症状がある場合があります。いくつかの例：
- 鉄欠乏性貧血：もろい髪と爪、炎症を起こした口角と粘膜
- 悪性貧血/ビタミンB12欠乏性貧血：記憶障害、食欲不振、舌痛症、便秘や下痢などの消化器疾患、体重減少
- 溶血性貧血：皮膚が黄色で、目の元々白い部分が黄色がかった黄疸（黄疸）
- 内出血性貧血：黒い便（タール便または下血）または便または尿中の赤い血、循環虚脱、低血圧、高心拍数
貧血：いつ医者に診てもらうか？
貧血があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これは、便、尿、または嘔吐物に血が混じっている場合に特に当てはまります。その後、おそらく深刻な内出血があります。基礎疾患（心臓病、糖尿病など）のある人は、貧血の兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。貧血は、病気の体にさらなる負担をかけ、衰弱させる可能性があります。
貧血：医者は何をしますか？
貧血が疑われる場合は、医師があなたから採血し、検査室でより詳細に検査できるようにします。この血液検査では、次のパラメータが特に重要です。
- ヘマトクリット値：ヘマトクリット値は、血液の液体部分に対する固体細胞の比率を示します。健康な人では、細胞が血液の約40〜50パーセントを占めています。一方、貧血では、ヘマトクリット値が低下します。
- 赤血球の数：赤血球の数が減少した場合、造血障害が原因である可能性があります。
- ヘモグロビン：貧血の場合、ヘモグロビン（Hb）レベルが低すぎます。
- MCV（平均赤血球容積）：MCVは赤血球の平均容積を示します。 MCVは、小球性貧血では減少し、大球性貧血では増加し、正球性貧血では正常です。
- MCH（平均赤血球ヘモグロビン）：赤血球の平均ヘモグロビン含有量を示します。赤血球のヘモグロビンが少なすぎる場合、それは低色素性貧血と呼ばれます。ヘモグロビン含有量が増加している場合、これは高色素性貧血を示しています。 MCH値が正常であっても貧血がある場合、これは正色素性貧血と呼ばれます。
- 血清フェリチン：これは、鉄の貯蔵を評価するための最も重要な実験値です。屈辱を与えられると、鉄分が不足します。
- 網状赤血球：これらは赤血球の若い前駆細胞です。それらの数が増加した場合、これは、長期にわたる貧血、血液形成の障害による貧血、または赤血球の分解の増加を示している可能性があります。
- 炎症値：これらには、沈降速度、CRP（C反応性タンパク質）、および白血球数が含まれます。たとえば、炎症性疾患が貧血の原因である場合、これは炎症値の増加に反映されます。
貧血の原因が不明な場合、医師は追加の検査を行うことがあります。
- 潜血検査：肉眼では見えない便の痕跡を検出できるかどうかを検査します。このような潜血は、消化管の小さな出血を示しています。
- 内視鏡検査：胃内視鏡検査と結腸内視鏡検査を使用すると、消化管の出血源を特定し、同時に母乳で育てることができます。
- 骨髄診断：これにより、医師は骨髄障害を伴う重篤な貧血（再生不良性貧血など）を特定できます。貧血に関連することが多い特定の形態の白血病は、骨髄細胞の分析によっても決定できます。
貧血：治療
貧血の治療法は、貧血の原因と重症度によって異なります。いくつかの例：
- 鉄分、ビタミンB12、葉酸が不足している場合は、鉄分や葉酸の錠剤などの適切な薬で不足分を補います。ただし、そのようなサプリメントは医師の勧めがある場合にのみ服用してください（特に鉄分サプリメント）。
- 栄養失調が貧血の発症に関与している場合（葉酸欠乏症、鉄欠乏症など）、食事を調整することをお勧めします。
- 出血が貧血の原因である場合は、それを止めなければなりません。たとえば、出血性胃潰瘍は外科的に治療することができます。失血が非常に大きい場合、患者は濃縮赤血球の注入（「輸血」）を与えられます。
- 腎臓病を患っている腎性貧血の患者は、造血ホルモンの不足を補うためにエリスロポエチンを与えられます。
- 溶血性貧血の重症例では、脾臓（赤血球の分解に関与する臓器）を取り除く必要があるかもしれません。
- 幹細胞移植は、鎌状赤血球貧血などの重症先天性貧血に役立ちます。
貧血：自分でできる
バランスの取れた食事をとることで、特定の貧血を防ぐことができます。たとえば、食べ物に十分な葉酸が含まれていることを確認してください。豆、アスパラガス、ほうれん草、レタス、白キャベツ、肝臓に大量のビタミンが含まれています。葉酸は妊娠中に特に重要です。したがって、妊娠中の母親は葉酸サプリメントを服用することをお勧めします。
ビタミンB12を含む食品も定期的にメニューに含める必要があります。これらには、魚、肉、卵、乳製品が含まれます。
鉄の十分な供給は女性にとって特に重要です。月経のために、重要な微量元素の一部が定期的に失われます。特に、重くて長続きする月経出血（月経過多）の女性は、しばしば鉄欠乏性貧血を発症します。しかし、アスリートは汗でより多くの鉄を排出するため、鉄欠乏症になりやすいです。肝臓、赤身の肉、パセリ、全粒穀物、豆類、ゴマ、ナッツなどの鉄分が豊富な食品は、鉄分のニーズを満たすのに役立ちます。
腸での鉄の吸収をサポートするには、鉄を含む食品とビタミンCの供給源を組み合わせる必要があります。たとえば、サラダドレッシングにレモンジュースを少し加えたり、ポークシュニッツェルや全粒粉ライスと一緒にオレンジジュースを1杯飲んだりします。これはあなたが鉄欠乏性貧血を防ぐことができる方法です。
タグ: 家庭薬 閉経 検査値
