脳ペースメーカー

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脳ペースメーカーは、脳の特定の領域を刺激または抑制します。この脳神経外科手術は、脳深部刺激療法としても知られています。脳ペースメーカーは、たとえばパーキンソン病患者の治療に使用されます。脳ペースメーカーによる治療、それがどのように機能するか、そしてそれが伴うリスクについてのすべてを読んでください。

脳ペースメーカーとは何ですか？

脳ペースメーカーは、さまざまな神経疾患の治療に使用される技術装置です。脳神経外科医は、心臓ペースメーカーに似た脳ペースメーカーを脳に挿入し、そこで高周波電気インパルスを脳の特定の領域に送ります。これは脳深部刺激療法として知られています。この方法の正確な作用機序はまだ解明されていませんが、電気インパルスが脳の特定の領域を抑制し、神経疾患の症状を緩和すると考えられています。

脳ペースメーカーによる治療はいつ行われますか？

脳ペースメーカーはすでにいくつかの神経疾患で使用されています。パーキンソン病は現在、その使用の最も一般的な理由です。ここでは、脳深部刺激療法により、典型的な振戦（振戦）と運動亢進（ジスキネジア）が改善されます。患者が脳ペースメーカーの恩恵を受けることができる他の病気は次のとおりです。

• 本態性振戦（主に手にある運動障害）
• 全身性または分節性ジストニア（骨格筋の不随意収縮）
• Choreaハンチントン
• 部分発作
• 精神医学的強迫性障害

慢性うつ病などの他の疾患における脳深部刺激療法の有効性をテストするために、現在多くの研究が行われています。

脳ペースメーカーによる治療では何をしますか？

医師が脳ペースメーカーを使用する前に、彼は患者を診察します。彼は患者の特徴的な病気の兆候を注意深く記録し、これらが1日のうちにどのように進行するかを判断します。磁気共鳴断層撮影法（MRI）と記憶テストによる脳の検査が続きます。これらの予備検査に基づいて、医師は、脳ペースメーカーから生じる利点と比較して、起こりうる副作用の個々のリスクを比較検討することができます。

脳ペースメーカー：埋め込み

まず、脳神経外科医は患者の頭をいわゆる定位リングに固定します。これは局所麻酔下で頭蓋骨に取り付けられ、頭が動くのを防ぎます。頭の新しいMRI画像は、探している脳領域に関する必要な情報を提供し、アクセスルートを正確に計画できるようにします。

脳神経外科医は、皮膚の小さな切開を通して頭蓋骨の骨の上部をはっきりと見ることができます。彼は今、骨に小さな穴を開け、そこからいくつかの微小電極を脳に挿入します。脳自体に痛みセンサーがないため、電極の挿入は痛みがありません。

微小電極を介した弱い刺激的なテストインパルスと、アドレス指定可能な患者からのフィードバックにより、医師は治療対象の脳領域を特定することができます。これは、外科医が脳ペースメーカーの最終刺激電極を配置する場所です。

残りの手術は全身麻酔下で行われます。次に、外科医は鎖骨の下または患者の皮膚の下の胸部にある脳ペースメーカーのパルス発生器を使用し、皮膚の下にもあるケーブルを介して脳の電極に接続します。全体の手順は約5〜6時間かかります。

脳ペースメーカーによる治療のリスクは何ですか？

脳深部刺激療法には、医師が患者に説明するいくつかのリスクがあります。外科的処置から生じる可能性のある合併症と、脳領域の電子刺激によって引き起こされる副作用とは区別されます。

手術によるリスク

すべての手術と同様に、この手順は血管を傷つけ、出血を引き起こす可能性があります。出血が脳組織を圧迫すると、まれに神経学的症状が発生する可能性があります。たとえば、麻痺や言語障害などです。ただし、これらは通常、再び回帰します。その他の考えられる合併症は次のとおりです。

• 電極の不適切な配置またはスリップ、新しい介入が必要になる場合があります
• 髄膜炎または髄膜炎の感染症
• 脳ペースメーカーの技術的障害

電気刺激のリスク

電極の効果と副作用は非常に異なり、それらの場所によって異なります。たとえば、言語障害、感覚障害、または視覚障害が発生する可能性があります。脳ペースメーカーを通して考え、覚える能力の限界はまだ証明されていません。

脳ペースメーカーによる治療後、何を考慮する必要がありますか？

脳ペースメーカーのパルス発生器は、皮膚を通してプログラムすることができ、手術後数日でのみオンになります。まず第一に、あなたは手順から回復し、外科的創傷が治癒する必要があります。インパルスが個別に設定されるまで、数週間かかる場合があることに注意してください。したがって、最初から治療の望ましい成功に気づかない場合は、辛抱強く待ってください。

脳ペースメーカーは病気の原因を治療するのではなく、症状を緩和するだけであることに注意してください。つまり、脳ペースメーカーをオフにするか取り外すと、症状が再発します。

脳ペースメーカーの電池は約2〜7年で空になり、交換する必要があります。ただし、このフォローアップ手術には全身麻酔は必要ありません。局所麻酔で十分です。

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