化膿性汗腺炎

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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化膿性汗腺炎（Acne inversa）は、特に脇の下と生殖器の領域で広範囲の炎症が発生する皮膚疾患です。それらは膿の蓄積と激しい痛みを伴います。治療せずに放置すると、にきびは逆に慢性化し、影響を受けた人々の生活の質を大幅に低下させる可能性があります。ここでは、化膿性汗腺炎の原因と症状、治療法、および予後について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 L70

化膿性汗腺炎とは何ですか？

化膿性汗腺炎（Acne inversa）は、主に皮膚のひだが形成しやすい領域に影響を与える炎症性皮膚疾患です。これらは、例えば、脇の下と生殖器領域です。これは、広範囲の炎症、膿の蓄積、膿瘍、および顕著な瘢痕につながります。さらに、皮膚から他の臓器（瘻孔）への接続管が形成される可能性があります。治療せずに放置すると、化膿性汗腺炎はますます広がり、慢性的な経過をたどります。最終的には、患部の皮膚全体と皮下脂肪組織が冒される可能性があります。

深刻な病気に苦しむ人はほとんどいないため、深刻な病気は今日までほとんど知られていません。女性は男性よりも化膿性汗腺炎を発症する可能性が高くなります。ほとんどの場合、この病気は思春期後、30歳になる前に初めて現れます。

ちなみに、多くの場合、化膿性汗腺炎は、よりよく知られている尋常性汗腺炎と一緒に発生します。

化膿性汗腺炎：症状

化膿性汗腺炎の場合、最初は毛根とそれに関連する皮脂および汗腺だけが患部の皮膚に炎症を起こします。拡大したにきびのように見える触知可能なしこりや腫れが形成されます。皮脂と汗の分泌物の炎症関連のバックログは、時間の経過とともに、汗腺の領域に膿（膿瘍）の蓄積を形成する可能性があります。腺組織が破壊されます。分岐した管は、より深い組織層または体の表面（瘻）に形成される可能性があります。膿の蓄積は自然に空になり、膿、皮脂、または悪臭のある分泌物を放出する可能性があります。数年後、患部は通常、以前の炎症病巣からの多数の瘢痕を特徴とします。

次の体の部位は、化膿性汗腺炎のこれらの病理学的プロセスの影響を受けます。

脇の下
余裕ある
生殖器領域
お腹のひだ
女性の胸の下のしわ

化膿性汗腺炎：影響と結果

身体的症状のために、化膿性汗腺炎の患者は生活の質が著しく損なわれています。さらに、この病気は、影響を受けた人々の日常生活、職業生活、人間関係に悪影響を与える他の影響を与える可能性があります。これも：

痛み
睡眠障害
移動の制限
肥満
嫌悪
恥ずかしさに関連する外観の問題
湿り気、衣服の汚れ（膿が出たとき）
リンパ系の障害（リンパ浮腫）による皮膚の下の軟部組織の腫れ
限られたパフォーマンス
セックスライフの障害
二次疾患の恐れ：貧血、肛門と生殖器の領域での腫瘍の発生
家族/社会環境におけるストレスへの恐れ
失業/経済的問題への恐れ
遺伝的緊張/遺伝への恐れ

化膿性汗腺炎：原因と危険因子

化膿性汗腺炎の正確な原因はまだわかっていません。しかし、専門家は、免疫系の障害とホルモンの影響が深刻な皮膚病の発症に関与している可能性があると考えています。さらに、一部の人々は、化膿性汗腺炎の遺伝的素因を持っているようです。

確かなことは、特定の要因が皮膚病を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるということです。これらのトリガー要因は次のとおりです。

喫煙（化膿性汗腺炎の非常に重要なトリガー要因！）
重度の太りすぎ（肥満）
ストレスと精神的ストレス
汗
機械的刺激（例：きつい衣服から）
体毛除去（シェービング）
毛包の細菌コロニー形成（特に黄色ブドウ球菌の場合）

さらに、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、クローン病など、化膿性汗腺炎と他のいくつかの疾患との間にはしばしば関連性があります。

化膿性汗腺炎：検査と診断

化膿性汗腺炎が診断されるまでには、しばしば何年もかかります。これは、例えば、多くの患者が恥ずかしさから遅く医者に行くという事実によるものです。さらに、この病気は非常にまれであるため、多くの医療専門家はそれについてほとんど経験がなく、したがってすぐに正しい診断を下すことができません。

皮膚の変化を明らかにするために、医師は最初に会話で患者の病歴（既往歴）を収集します。これを行うために、彼はすべての症状と苦情を詳細に説明し、それらがどのくらい存在していたかを尋ねます。彼はまた、他の家族が皮膚病を患っているかどうか、患者が喫煙しているかどうかなど、化膿性汗腺炎の重要な危険因子について質問します。医師はまた、患者の体重と身長を測定して、肥満度指数（BMI）を決定します。タバコの消費に加えて、非常に太りすぎであることは、化膿性汗腺炎のもう1つの重要なトリガー要因です。

これに続いて身体検査が行われます。たとえば、医師は皮膚の変化を注意深く調べ、組織をスキャンします。彼はプローブの助けを借りて瘻をより綿密に調べることができます。医師は通常、血液サンプルを採取して、血液沈降やC反応性タンパク質などの炎症パラメーターを決定します。

皮膚表面からの塗抹標本および病理学的に変化した皮膚領域のより深い組織層からのサンプルも有益である可能性があります。それらに存在する細菌は、実験室で検出することができます。

画像診断の助けを借りて、医師は病気や瘻の深さを判断することができます。超音波検査と磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）が使用されます。

注：医師は、検査中に、化膿性汗腺炎などの同様の症状を持つ他の病気を除外する必要があります。これらには、例えば、再発性の毛包炎症（毛嚢炎）、単一の毛包（癰）またはいくつかの隣接する毛包（癰）の深く化膿性の炎症、および皮膚結核が含まれる。

化膿性汗腺炎：治療

化膿性汗腺炎の治療は困難であり、病気の病期（重症度）によって異なります。時々、投薬は症状を和らげ、患者に無症状または少なくとも無症状の段階を与えることができます。しかし、多くの場合、外科的介入は避けられません。一般的に：化膿性汗腺炎の治療は、皮膚病を専門とする医療センターで行われます。ドイツでは、これにはすべての主要な皮膚科クリニックと形成外科センターが含まれます。

化膿性汗腺炎の薬

局所創傷治療のために、消毒剤（抗菌性）調製物が、例えば、溶液または軟膏の形態で（例えば、ポリヘキサニド、オクテニジンまたはＰＶＰ－ヨウ素と共に）使用される。

さらに、医師は細菌感染を制御するために抗生物質を処方することがよくあります。これは、化膿性汗腺炎の経過に大きな影響を与える可能性があります。有効成分の選択は、塗抹標本および組織サンプルで検出される細菌に依存します。たとえば、クリンダマイシン、リファンピシン、テトラサイクリンが利用可能です。それらは局所的に適用されるか、錠剤の形で摂取されます。

化膿性汗腺炎のより重症の症例は、いわゆるTNF阻害剤アダリムマブ（TNF =腫瘍壊死因子）で治療されることがあります。これは、免疫系の炎症過程を遅らせることができる、生物工学的に生成されたモノクローナル抗体です。したがって、例えば、関節リウマチ、乾癬、クローン病、潰瘍性大腸炎、および他の自己免疫疾患にも使用されます。

抗アンドロゲン剤は、化膿性汗腺炎の女性に処方されることがあります。それらは男性の性ホルモンに対して抑制効果があり、それは女性の体内でも少量生成されます。これは、病気の経過にプラスの効果をもたらす可能性があります。

コルチコステロイド（「コルチゾン」）やアシトレチンなどの他の薬は、化膿性汗腺炎の治療にあまり使用されません。

外科的治療

多くの場合、化膿性汗腺炎も手術が必要です。医師はしばしば炎症の病巣を開かなければなりません：癤（膿瘍）は切り開かれ、空にされ、抗生物質ですすがれます。

ほとんどの場合、進行した化膿性汗腺炎は、皮膚の患部を外科的に除去することによってのみ長期的に治癒することができます。欠陥のサイズと既存の創傷治癒障害に応じて、3つの可能な創傷治療オプションがあります。

二次治癒：ここでは、傷の端が縫い合わされ、境界面に瘢痕が形成されます。二次治癒は、特に小さな皮膚領域に適しています。
ニアフラップ：ニアフラップでは、傷口を閉じるために健康な皮膚をその領域から遠ざけます。外科医は、皮膚に発生する張力が可動性を制限しないことを確認する必要があります。
分割植皮：分割植皮では、健康な皮膚を後頭部や大腿部などから取り除き、傷口に入れます。皮膚が除去された領域は、擦り傷のように自然に治癒します。

その他の治療法

レーザー治療は（今でも）化膿性汗腺炎に使用されることはめったにありません。たとえば、病変組織の除去や放射線治療などです。

化膿性汗腺炎の治療方法に関係なく、治療の成功は、引き金となる要因を回避できるかどうかにも依存します。とりわけ、患者は喫煙してはならず、太りすぎを避けるか失うべきです。

化膿性汗腺炎：予後

治療せずに放置すると、化膿性汗腺炎は、激しい痛みと生活の質の重大な障害に関連する慢性状態に発展する可能性があります。影響を受けた人々の多くは社会生活から撤退し、中にはうつ病を発症する人さえいます。したがって、化膿性汗腺炎が疑われる場合は、経験豊富な皮膚科医に早期に検査と治療を依頼することが非常に重要です。

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