アレルギー性喘息

Tanja Unterbergerは、ウィーンでジャーナリズムとコミュニケーション科学を学びました。 2015年、彼女はオーストリアのhouseofgoldhealthproductsで医療編集者としての仕事を始めました。ジャーナリストは、専門的なテキスト、雑誌の記事、ニュースを書くだけでなく、ポッドキャスティングやビデオ制作の経験もあります。

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アレルギー性喘息（アレルギー性気管支喘息としても知られています）は、さまざまなアレルゲンとの接触によって引き起こされる慢性肺疾患です。アレルギー性喘息は、気管支喘息の最も一般的な形態であり、影響を受けた人に重度の咳、息切れ、突然の息切れを引き起こします。病気の治療、引き金、症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J45J46

簡単な概要

治療：アレルギー性物質との接触を避けてください。薬（喘息スプレー、アレルギー免疫療法など）で十分に治療できます。
予後：現在、アレルギー性喘息は治癒することはできませんが、影響を受けた喘息は、病気自体の経過にプラスの影響を与える可能性があります。
症状：典型的な症状は、咳、息切れ、突然の息切れです。
原因：花粉、ヒョウヒダニの排泄物、ペットの毛皮からのアレルゲン、またはカビの胞子によって特に頻繁に引き起こされます。
危険因子：特定の因子（遺伝子、間接喫煙、過度の衛生状態など）が病気の発症を促進します。
頻度：アレルギー性喘息は通常、家族内でより一般的です。未治療の花粉アレルギーの全患者の25〜40％がアレルギー性喘息を発症します。
診断：医師は、とりわけ身体検査や肺機能検査を通じて診断を下します。

アレルギー性喘息について何ができますか？

アレルギー性喘息の人は生産性が低いことがよくあります。これは日常生活や職業生活に悪影響を及ぼします。したがって、治療の目的は、苦情の影響を受けた人々を解放し、彼らを再び身体的に健康にすることです。アレルギー性喘息の治療では、投薬（喘息スプレーなど）に加えて、ライフスタイルの変化が前面に出ています。アレルギーの引き金に対処することを学ぶことで、彼らは自分たちの生活の質を向上させます。

投薬なしの治療

アレルギー性喘息の治療では、薬物療法と同様に、薬物を使用しない対策が重要です。したがって、影響を受ける人には以下をお勧めします。

原因の誘発を避ける

アレルギー性喘息の人にとって、最初にすべきことは、症状を引き起こしている、または悪化させている要因や状況を見つけることです。医師は、影響を受ける人々にこれらの引き金をできるだけ避けるようにアドバイスします。もちろん、これは日常生活で言うよりも簡単です。ただし、トリガーとなるアレルゲンからある程度身を守る方法はいくつかあります。

ヒョウヒダニ：ヒョウヒダニにアレルギーがある場合は、防ダニマットレスカバーを使用できます。ベッドリネンは摂氏60度以上で定期的に洗ってください。家ではカーペット、厚いカーテン、毛皮、子供のベッドではぬいぐるみなどの「ダストキャッチャー」を使用しないでください。部屋の湿度（50％以上）と気温が摂氏22度を超えないようにしてください。定期的な換気が役立ちます。

カビ：カビは、鉢植えの植物やその周辺など、湿気のある場所で発生します。カビにアレルギーがあると思われる場合は、これを避けてください。ここでも、定期的に換気し、湿度を低く保つことをお勧めします。これは特にバスルームに当てはまります。加湿器の使用は避けるのが最善です。

花粉：花粉カレンダーの助けを借りて、いつどこでどの花粉が動いているかを知ることができます-これらの地域や時間をできるだけ避けてください。花粉が特に多い場合は、就寝前に毎日シャワーを浴びて髪を洗ってください。花粉が付着した衣服を寝室に保管することは避けてください。また、洗濯物を外に干して乾かさないでください。いわゆる電気花粉フィルターのいくつかのモデルも効果的であることが証明されており、ファンを使用して非常に微細な孔のあるフィルターのセットを通して室内の空気を導き、花粉の数を大幅に減らすことができます。

薬：心臓病の治療に使用されるベータ遮断薬などの特定の薬は、喘息発作のリスクを高める可能性があります。一部の鎮痛剤（有効成分のアセチルサリチル酸やイブプロフェンなど）も喘息の症状を悪化させる可能性があります。したがって、新しい薬を服用している場合は医師に相談してください。必要に応じて、彼はあなたが薬を必要とする場合に備えてあなたのために別の有効成分を処方します。たとえば、喘息患者は通常、鎮痛剤のパラセタモールに非常によく耐えます。

ライフスタイルを調整する

アレルギー性喘息の人は、治療の成功に貢献し、生活の質を向上させるために多くのことを自分で行うことができます。

これには、とりわけ次のものが含まれます。

定期的に呼吸器科医に行き、病気の経過をチェックしてもらいます。
緊急時の計画も含まれている個別の書面による治療計画を受け取っていることを確認してください（たとえば、急性喘息発作の場合に何をすべきか？）。
薬と治療計画の正しく定期的な使用に注意を払ってください。
喘息のトレーニングコースに参加して、薬の正しい使い方、治療計画の使い方、緊急時の行動などを学びましょう。
薬がなくなった場合は、適切な時期に新しい処方箋を入手してください。
環境が無煙であることを確認してください。これは喘息患者自身だけでなく、特に子供が喘息に冒されている親にも当てはまります！間接喫煙は喘息発作の強力で危険な引き金であり、喘息の子供たちの病気の経過に悪影響を与える可能性があります。

アレルギー性喘息の食事療法

果物、野菜、全粒穀物製品を意識的にたくさん食べる喘息患者は、症状が少なく、生活の質が高いことがよくあります。一方、肉、砂糖、塩は多く、症状を悪化させる可能性があります。ちなみに、バランスの取れた健康的な食事をとる人は、そもそも喘息を発症するリスクも低くなります。

ホームレメディ＆ホメオパシー

いくつかの家庭薬は治療を助けることができます。それらはアレルギー性喘息の症状を緩和するのに役立ちますが、医師の診察に代わるものではありません。これらには以下が含まれます：

お茶、香辛料、ドロップとしてのウコンは、軽度の抗炎症作用があると言われています。
お茶や抽出物としての生姜は、炎症を防ぎ、免疫システムを強化すると言われています。
マグネシウム（例えば、発泡性の錠剤またはカプセルの形で）は、気管支の筋肉を弛緩させます。
トローチやエキスの形をしたアイスランドモス、フェンネル、ヘラオオバコなどの薬草は、呼吸を楽にし、去痰効果があります。

ペパーミント、メントール、ユーカリオイルなどのエッセンシャルオイルは喘息患者には適していません。それらは粘膜を刺激し、息切れを引き起こす可能性があります。

治療に加えて、ロベリアインフレータ、カリウムイオダタム、ナトルムサルファムなどのホメオパシーの治療法も試すことができます。喘息やアレルギーの症状を改善するために鍼治療（レーザー鍼治療）を使用することも、一部の人々を助けることができます。ただし、いくつかのアプリケーションでその有効性の証拠は弱いだけです。

アレルギー性喘息は医師の手に委ねられています！家庭薬とホメオパシー療法の効果は、研究によって明確に証明されていません。したがって、影響を受けた人は喘息の治療をサポートするためにのみそれらを使用する必要があります。

投薬

アレルギー性喘息を薬で治療する場合、長期薬と緩和薬が区別されます。

長期薬

長期の投薬は、喘息治療の基礎です。それらは喘息の引き金となる原因を打ち消します。このグループで最も重要な有効成分は、内因性ホルモンであるコルチゾールに類似したコルチコステロイド（コルチゾン）です。それらは、気管支が特定の刺激に過度に激しく反応するのを防ぎ、炎症を抑制します。これにより、肺機能が改善され、急性呼吸困難が予防され、典型的な症状が緩和または予防されます。

喘息治療では、医師はほとんどの場合、コルチゾンが機能しなければならない場所に直接到達するため、スプレーまたは吸入粉末の形でコルチゾンを処方します。コルチゾンを吸入すると、肺への投与量は十分に多くなりますが、全身ではコルチゾン錠よりもかなり低くなります。したがって、副作用はあまり一般的ではありません。しかし、吸入されたコルチゾンは、その完全な効果を発揮するのに1〜2週間かかり、効果は継続的な使用によってのみ維持されます。

このため、影響を受けた人は、現在症状が出ていない場合でも、コルチゾンスプレーによる治療を継続することをお勧めします。これは、コルチゾン錠による治療には適用されません。これらは、特に継続的に服用した場合、深刻な副作用や二次的疾患（糖尿病、骨粗鬆症など）のリスクを高める可能性があります。

コルチゾンだけでは症状を抑えるのに十分でない場合、医師はそれを他の有効成分と組み合わせます。これらには、長時間作用型ベータ2交感神経刺激薬またはロイコトリエン拮抗薬のグループからの特定の有効成分が含まれます。ベータ2交感神経模倣薬は、交感神経系と呼ばれる神経系の一部を刺激します。これにより、影響を受けた人の気管支が拡張します。ロイコトリエン拮抗薬は、気管支の炎症を遅らせます。

必要に応じて薬

アレルギー性喘息の急性悪化や緊急時には、医師はリリーバー薬を使用します。これに最も頻繁に使用される薬は、短時間作用型のベータ2交感神経刺激薬（スプレーの形など）であり、影響を受けた人も吸入します。それらは数分以内に気管支を広げるので、喘息の症状を素早く緩和します。

通常の治療に反応しない重度のアレルギー性喘息では、医師は有効成分のオマリズマブを投与することがあります。これは、体内のアレルギー反応を妨げる実験室で作られた抗体です。アレルギー反応を特異的に中断するために、医師は皮膚の真下に薬を注射します。

影響を受けた人は、治療（コルチゾンスプレーとベータ2交感神経刺激薬による治療）が症状を示し続けているにもかかわらず、血中の総IgEレベル（IgEは体内のアレルギー反応の主な原因となる抗体）が高いままであるときに薬を受け取ります。

アレルゲン特異的免疫療法（AITまたは脱感作）

アレルギー性喘息の引き金が花粉またはヒョウヒダニアレルギーである場合は、アレルゲン特異的免疫療法（AITまたは脱感作）が推奨されます。アレルギー性喘息の原因と直接戦います。原理は次のとおりです。定期的に少量のアレルゲンを体に与え、ゆっくりと増やすと、免疫系がそれに慣れ、症状が軽減します。

アレルゲン特異的免疫療法には2つの選択肢があります。医師が皮下注射を行うか、患者が点眼薬または錠剤を服用します。 2つの治療法のどちらが可能かどうか、もしそうなら、どちらが可能かは、ケースバイケースで医師によって決定されます。

アレルゲン特異的免疫療法は、既存の喘息治療に取って代わることはできず、それを補完することしかできません。

ステップバイステップスキームに従った喘息コントロール

薬による喘息の治療は、常に病気の重症度に基づいています。喘息の症状は重症度が異なる場合があります。したがって、医師は患者と相談して定期的に病気の経過をチェックし、必要に応じて治療法を調整します。基本的な原則は次のとおりです。必要に応じて、できるだけ少なくします。

ステップバイステップのスキームは、医師と患者が現在の重症度に治療を適応させる助けを借りて、ガイドラインとして機能します。各治療レベルは、特定の薬剤の組み合わせに対応しており、合計5つのレベルがあります。

喘息コントロールの程度に応じて、医師はそれぞれの治療レベルに合わせて治療を調整します。「喘息コントロールの程度」は、さまざまなパラメータ（症状の頻度、影響を受けた人の肺機能など）に起因します。

さらに、医師は病気をよりよく評価するための質問票をよく使用します（質問の例：過去4週間に息切れに苦しんだ頻度はどれくらいですか？）。この機器は、医師がその人の喘息コントロールをよりよく評価するのに役立ちます。

喘息コントロールの程度は次のように分けられます。

制御された喘息
部分的に制御された喘息
管理されていない喘息

目的は、発作ができるだけ起こりにくく、影響を受けた人がほとんど制限なく生きられるように、症状を制御することです。喘息をコントロールすることは、病気の急性悪化（いわゆる悪化）を大部分防ぎ、何度も影響を受けた人々の生活の質を改善します。治療の定期的な管理と調整は、特に子供たちにとって重要な役割を果たし、身体的および精神的に健康な方法で成長することができます。

子供のアレルギー性喘息の治療

大人と子供は一般的に同じ原則に従って扱われますが、薬の投与量と投与は、子供の年齢と身体の発達に応じて主治医によって決定されます。喘息の子供を治療するための段階的な計画も、大人のそれとは多少異なります。

アレルギーによる気管支喘息？

アレルギー性喘息では、花粉や動物の毛などのアレルゲンが気管支喘息を引き起こします。免疫システムは、これらの実際に無害な物質を誤って危険なものとして分類し、過度の防御反応に反応します。他の物質に加えて、体は過剰な量のヒスタミンを放出するため、次のような典型的なアレルギー症状を引き起こします。

アレルギー性鼻炎（鼻炎）
アレルギー性結膜炎（結膜炎）
気管支筋のけいれんと粘膜の炎症を伴うアレルギー性気管支喘息

喘息またはCOPD？

COPD（慢性閉塞性肺疾患）と同様に、アレルギー性喘息は慢性肺疾患です。患者はしばしば同様の症状を示すため、病気を混乱させるのは簡単です。したがって、適切な治療法を選択するためには、医師が症状を詳細に調べることが重要です。たとえば、息切れは喘息患者の発作で発生しますが、COPD患者は主に運動中に呼吸に問題があります。喘息患者はまた、乾いた咳をする可能性が高くなります。 COPDの人は、主に朝に発生する厚い痰を伴う顕著な咳をします。

COPD患者は、喘息スプレーによる治療にほとんど反応しないことがよくあります。

アレルギー性喘息になるのは誰ですか？

アレルギー性喘息は通常、家族内でより頻繁に発生し、多くの場合、小児期または青年期に始まります。しかし、それはまた、人生の過程でのみ発達することができます。小児の推定10％と成人の5％が気管支喘息の影響を受けています。

既存のアレルギーが適切に治療されていないか、適切に治療されていない場合、病気は悪化します。未治療の花粉アレルギーの全患者の約25〜40％が、生涯にわたってアレルギー性喘息を発症します。そのような場合、人は「床の変化」について話します。これは、アレルギー反応が上から粘膜から気管支へと伝わることを意味します。時々これは気づかれずに起こります。

子供のアレルギー性喘息

子供と幼児のすべての喘息の病気の50から70パーセントはアレルギーによって引き起こされます。場合によっては、アレルギー関連喘息は思春期に消失しますが、成人期に再発する可能性があります。小児期の喘息が重症であるほど、成人として喘息に苦しむ可能性が高くなります。

咳、息切れ、胸の圧迫感などの典型的な症状に加えて、喘息の子供もしばしば発熱します。喘息は子供の発育に影響を与える可能性があるため、両親は最初の兆候で医師に相談することをお勧めします。

病気が早期に認識され、一貫して治療されれば、子供の喘息は治癒する可能性があります。

アレルギー性喘息を治すことができますか？

集中的な研究にもかかわらず、喘息はまだ治癒することができません。症状は通常、長期間持続し、仮にあったとしても一時的にしか治まりません。しかし、ほとんどの場合、病気は薬でうまく治療することができます。よく治療された喘息患者の平均余命は健康な人と同じです。適切な治療を行えば、病気は長期的にも順調に進行します。

アレルギー性喘息の症状は何ですか？

原因に関係なく、喘息の変化に影響を与えた人の気管支（空気を導く気道）：気道が狭くなり、典型的な喘息の症状を引き起こします。

これも：

咳（ほとんど乾いた）
喘鳴（喘鳴）
胸の圧迫感
呼吸困難
呼吸困難
胸痛

通常、症状は永続的ではなく、発作です。多くの場合、早朝に発症します。原則として、咳発作は夜間にも発生する可能性があります。これは、気管支にも昼夜のリズムがあり、夜間の拡張が少ないためです。人々はまた、呼吸が困難であると感じることが多く、彼らの呼吸は喘鳴を伴います。咳が出る場合もあれば、咳が出る形の場合もあります。重症の場合、急性喘息発作が起こり、罹患した人はほとんど呼吸できないか、呼吸できなくなります。

喘息発作を起こした場合は、落ち着いて緊急喘息スプレーを吸入し、呼吸しやすい姿勢をとってください。症状がすぐに改善しない場合は、救急医に連絡してください。

アレルギー性喘息の原因は何ですか？

喘息の人では、気道が慢性的に炎症を起こします。同時に、影響を受けた人の気管支は、冬の煙や冷気などの刺激に対して過敏になります（気管支過敏性）。これらの2つの要因により、気管支が狭くなり（気道閉塞）、喘息の典型的な症状が引き起こされます。

気管支喘息はアレルギー性および非アレルギー性である可能性があり、混合型は多くの成人に発生します。

どのようなトリガーがありますか？

アレルギー性喘息の引き金は次のとおりです。

木の花粉：ヘーゼル、アルダー、バーチ、アッシュ
草、オオバコ、イラクサ、ヨモギ、ブタクサ花粉
ヒョウヒダニアレルゲン（糞便およびタンク）
動物の毛（例：猫、犬、馬、モルモット、ラット、...）
カビの胞子（例：アルテルナリア、クラドスポリウム、ペニシリウム、...）
職業性アレルゲン（例：小麦粉、カラーワニスのイソシアネート、繊維製品の製造におけるパパイン）

花粉によって引き起こされる喘息は、症状が主に花粉の季節に発生するため、季節性喘息と呼ばれます。通年の苦情は、他のすべてのトリガー、特にヒョウヒダニや動物の毛のアレルギーで発生します。

アレルギー性喘息の危険因子は何ですか？

一部の人々がアレルギーを発症し、これに関連して、アレルギー性喘息がまだ明確に解明されていない理由。医師は、アレルギーまたはアレルギー性喘息の発生を促進する特定の危険因子を疑っています。

遺伝子

遺伝的素因はアレルギー性喘息において主要な役割を果たします。親がアレルギー性喘息を患っている子供は、親が影響を受けていない子供よりも喘息のリスクが高くなります。

外部からの影響

環境要因もアレルギー性喘息の発症に影響を及ぼします。たとえば、妊娠中に母親が喫煙する子供は、後でアレルギー（例：干し草熱、アレルギー性喘息）を発症するリスクが高くなります。同じことが定期的に間接喫煙にさらされている子供たちにも当てはまります。また、禁煙で育った子供よりもアレルギーやアレルギー性喘息を発症する可能性が高くなります。

過度の衛生

科学者たちは、アレルギー発症のもう1つの考えられる危険因子として、小児期の過度の衛生状態について論じています。彼らは、免疫系が病原体や無害な物質（動物の毛など）にさらされると、それらに適切に対処することを徐々に学習すると想定しています。過度の衛生状態では、これらの刺激はほとんどありません。その結果、免疫システムは未発達のままです。

小児期のウイルス感染症

さらに、幼児期のウイルス感染症（細気管支炎、クラミジアやライノウイルスによる呼吸器感染症など）は、病気のリスクを高めます。

医者はどのように診断を下しますか？

アレルギー性喘息の最も重要な診断ツールは、詳細な説明（既往歴）、身体検査、および肺機能の測定（ピークフロー測定、肺活量測定）です。

医者に相談してください

アレルギー性喘息の疑いがある場合は、かかりつけの医師が最初の連絡先になります。必要に応じて、さらに検査を行うために、彼はあなたを肺疾患の専門家（例：呼吸器科医/呼吸器科医;アレルギー専門医）に紹介します。詳細な検査のおかげで、医師は通常、正しい診断を迅速に行うことができます。この目的のために、彼は最初に患者と詳細な話し合いをします。そして、それはしばしば病気のタイプについての重要な情報を提供します。医師は、とりわけ次の質問をします。

いつ、どのくらいの頻度で、どのような状況で/どの環境で咳/息切れがありますか？
家族内にアレルギー性疾患（神経皮膚炎、花粉症など）はありますか？
家やすぐ近くに動物はいますか？
苦情は季節的に発生しますか、それとも一年中発生しますか？
どんなお仕事をしていらっしゃいますか？

身体検査および呼吸機能検査

これに続いて、身体検査と呼吸機能検査（肺活量測定）が行われます。患者は、呼吸の力と速度を測定するデバイスのマウスピースに息を吹き込みます。このようにして、通常喘息によって低下する肺機能を決定することができます。

ここでは、3つの測定値が特に重要です：

肺活量（VC）：肺の可能な限り高い容量
2番目の容量（FEV1）：1秒間に吐き出される空気の量
FEV1 / VC：肺活量に対する秒容量の比率

FEV1 / VC比が70％未満の場合、気管支は狭くなります。喘息では、FEV1とVCの値は通常、基準を下回っており、重度の喘息では、それらは非常に顕著ですらあります。直径2mm未満の小さな気道だけが狭くなっている場合、「小さな気道の病気」と言えます。

可逆性テスト

医師は最終的に、いわゆる可逆性検査によって「アレルギー性喘息」の疑いのある診断を確認します。患者は気管支を拡張する薬を吸入します。 10分後、別の肺機能検査が実施されます。FEV1が薬を服用する前よりも12％または200 ml以上高い場合、「可逆性気道閉塞」と診断されます。

気道の狭窄は、気管支拡張剤による治療によって大幅に改善されました。喘息の人は通常、気管支拡張薬に積極的に反応しますが、COPDの場合はそうではありません。

アレルギー検査

医師はアレルギー検査を使用して、正確なトリガーであるアレルゲンを決定します。いわゆる「プリックテスト」では、医師は最も一般的なアレルゲン（猫、ヒョウヒダニの排泄物、草、白樺の花粉など）を患部の皮膚に液体の形で塗布し、皮膚をわずかに引っ掻きます（「プリックテスト」）。 "）。患者さんが特定の物質にアレルギーを持っている場合、約20分後に患部の皮膚に膨疹が現れます（アレルギー反応）。