聴神経鞘腫

リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。

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聴神経腫（前庭神経鞘腫）は、聴覚神経と平衡神経のまれな良性腫瘍です。難聴やめまいなどの症状を引き起こす可能性がありますが、まったく症状を引き起こさないこともあります。小さな腫瘍はしばしば照射され、大きな腫瘍は外科的に切除されます。ここでは、聴神経鞘腫について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 D43C71D33

聴神経鞘腫：説明

聴神経腫は頭蓋骨内の良性腫瘍です。それは聴覚と平衡神経（前庭蝸牛神経）から始まり、したがって狭義の本当の脳腫瘍ではなく、末梢神経系の新しい形成です。

聴神経腫は通常、小脳の2つの脳切片と橋の間で成長するため、小脳橋角腫瘍とも呼ばれます。専門家の間では、聴神経腫は前庭神経鞘腫とも呼ばれます。それは通常、結合組織で周囲の構造からカプセル化されており、転移を形成しません。

神経腫瘍（聴神経腫など）は良性腫瘍であり、通常はゆっくりと成長します。それらはまれです-ドイツ癌協会によると、それらは頭蓋骨内の腫瘍の約8パーセントを占めています。ほとんどの患者は30歳から50歳の間に神経腫瘍を発症します。

近年、技術的な診断手順が大幅に改善されたため、聴神経腫は以前よりも早く検出できるようになりました。それにもかかわらず、腫瘍はしばしば小さく、症状を引き起こさないため、多くの患者は検出されないままであると想定されています。

聴神経腫：症状

聴神経鞘腫は、それが大きくなり、その近くの他の構造を変位させたときにのみ症状を引き起こします。しかし、腫瘍の成長は非常に遅いため、聴神経腫が症状を引き起こすまでには通常何年もかかります。

通常障害となる最初のことは、聴覚と平衡器官です。難聴はしばしば腫瘍の最初の兆候です。腫瘍の側面に一方的に発生します。影響を受けた人々は、たとえば、影響を受けた耳で電話を聞いているときに、偶然にこの難聴に気付くことがよくあります。定期的な聴力検査でも病気を示すことができます。通常、特に高周波範囲が劣化するため、鳥のさえずりが変化したり、知覚されなくなったりすることがよくあります。

聴神経腫は、突然の難聴によっても感じられます。これは、影響を受けた耳の突然のほぼ完全な難聴につながります。多くの場合、耳鳴り（耳鳴り）にもノイズがあります。それらは主に高周波数範囲にあり、非常にストレスを感じます。当初、耳鳴りは聴神経腫を引き起こす唯一の症状である可能性があります。多くの場合、難聴は後で発生します。

腫瘍が平衡神経に影響を与える場合、聴神経腫はめまい（めまいまたはめまい）や吐き気などの症状を引き起こす可能性があります。これにより、歩行パターンも変わる可能性があります。さらに、一部の患者では、目が水平に前後に揺れます（眼振）。これらの症状は、特に頭の動きが速い場合や、目とのバランスが取れない暗闇の中で発生します。

非常に大きな聴神経腫はまた、さまざまな顔面神経を圧迫し、それらの機能を制限する可能性があります。たとえば、顔の筋肉が損なわれたり（顔面神経の障害）、顔の皮膚の感覚が消えたり（三叉神経の障害）することがあります。

極端な場合、聴神経腫は脳脊髄液（液体）の流出を妨げる可能性があるため、頭に蓄積して脳内の圧力を上昇させます。この典型的な兆候は、頭痛、項部硬直、吐き気、嘔吐、視覚障害などです。

聴神経腫：原因と危険因子

聴神経腫は、いわゆるシュワン細胞から形成されます。これらは脳内の神経構造を包み込み、それによって情報の流れを加速します。しかし、聴神経腫の場合、これらの細胞は制御されない方法で増殖し、カプセル化された焦点を形成します。前庭神経がほとんど影響を受けるので、医師は前庭神経鞘腫についても話します。

この病気が発症する理由はまだ十分に解明されていません。しかし、それは遺伝性でも伝染性でもありません。聴神経腫は、遺伝性疾患である神経線維腫症2型の一部として発生することはめったにありません。遺伝的欠陥のため、この病気では腫瘍が全身に発生します。聴神経腫は必ずしも発生する必要はありませんが、影響を受けた人の約5％は両側に潰瘍を発症します。

聴神経鞘腫：検査と診断

聴神経腫の最初の連絡先は通常、耳鼻咽喉科医または神経内科医（神経内科医）です。既往歴（病歴の調査）では、彼は患者に彼の苦情とその時間的経過について尋ねます。小さな耳鏡とランプを使用して、彼は外耳道と鼓膜を調べます。他のさまざまな病気もめまいや聴覚障害などの症状を引き起こす可能性があるため、これらは除外する必要があります。この目的のために、以下の検査を使用することができます。

聴力検査

聴力検査では、ヘッドホンを介してさまざまな高音（トーン聴力検査）または単語（音声聴力検査）が患者に再生されます。患者は彼が聞いたことを述べます。したがって、これは主観的なテストです。

脳幹誘発反応聴力検査（BERA）は、関係者が積極的に参加しなくても聴覚神経をテストします。カチッという音がスピーカーで再生されます。耳の後ろの電極は、情報が邪魔されることなく聴覚神経を介して脳に渡されるかどうかを測定します。

平衡器官の温度測定

聴神経腫の疑いのある患者がめまいを患っている場合、平衡器官は通常、温度測定（熱量測定）でチェックされます。これを行うには、外耳道を温水ですすいでください。目の筋肉の反射を通して、目は水平に前後にひきつります。聴神経腫はこの反射を乱す可能性があります。

磁気共鳴画像法（MRI）

聴神経腫は、MRI（磁気共鳴画像法としても知られています）を使用してのみ確定診断できます。これを行うために、患者はソファの上の診断チューブに押し込まれ、そこで磁場と電磁波の助けを借りて体内の詳細な断面画像を作成することができます。時々、造影剤は露出の前に静脈に注入されます。 MRIは放射線被曝を引き起こしません。チューブが細く、騒音が大きいため、一部の患者は検査を不快に感じるだけです。

聴神経鞘腫：治療

聴神経腫は、3つの異なる方法で治療することができます：制御された待機、手術、および放射線。

小さな腫瘍の場合、医師はしばしば制御された待機を選択します。 MRIは、聴神経腫が成長しているかどうかを定期的に監視するために使用されます。特に高齢の患者では、腫瘍のサイズは通常、もはや変化しないか、さらには減少しません。症状がない場合、患者は手術や放射線を免れることができます。

一方、聴神経鞘腫が3センチ以上の大きさの場合は、手術が必要です。耳鼻咽喉科の医師と脳神経外科医は、健康な組織、血管、神経を保護しようとします。これを怠ると、出血や神経の損傷を引き起こす可能性があります。したがって、聴神経腫の場合、聴覚とバランスの感覚が長期的に損なわれたままになる可能性があります。

ガンマナイフまたはサイバーナイフによる治療はやや穏やかです。聴神経鞘腫は放射線によって破壊されます。しかし、周囲の健康な組織も損傷することは避けられません。さらに、大きな腫瘍は通常完全に捕捉することはできません。したがって、この治療法は、医学的理由で手術ができない患者にのみ使用されます。

聴神経鞘腫：疾患の経過と予後

聴神経鞘腫は非常にゆっくりと成長し、転移を形成しないため、予後は良好です。病気の経過は、成長部位と腫瘍の大きさによって決まります。小さな症状のない腫瘍は、必ずしも治療する必要はありません。大きな成長は手術で治癒する可能性があり、通常は元に戻りません。聴神経腫は、頭蓋骨に残存腫瘍が残っている場合にのみ再び発症する可能性があります。

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