口腔がん

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口腔がんは、口腔がんとしても知られ、主にタバコやアルコールの過剰摂取によって引き起こされる口腔内の悪性腫瘍です。腫瘍は、舌や歯茎などの白または赤みがかった斑点によって認識されます。口腔がんは常に治療が必要です。早期に診断されるほど、予後は良好です。症状、治療、診断について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

簡単な概要

口腔がんとは何ですか？頬の内壁の粘膜、口の底、口蓋、舌、顎、唾液腺、唇に影響を与える悪性腫瘍
原因：発がん性物質（発がん性物質）によって引き起こされる、皮膚または粘膜の細胞の病理学的リモデリングまたは再生
危険因子：ニコチン（タバコ）とアルコール、ヒトパピローマウイルス（HPV）、おそらく遺伝的影響因子、ビンロウの実の消費
兆候（症状）：白または赤みがかった斑点、痛み、咀嚼および嚥下困難、腫れ、出血、しびれ、口臭、食欲不振、体重減少、パフォーマンスの低下
治療：腫瘍の病期に応じて：外科的切除（切除）、可能であれば再建、放射線療法および/または化学療法
経過と予後：診断と治療の時期によっては、治癒が可能です。早期の治療が行われるほど、口腔がんの予後は良好になります。再発は治療後5年以内に発生する可能性があります。
診断：組織検査（例：生検によるミラーリング）、超音波、X線、陽電子放出断層撮影（PET）、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴断層撮影（MRT）
予防：あらゆる種類のタバコの消費を避け、アルコールをほとんどまたはまったく飲まない、注意深い口腔および歯科治療、歯科検診への参加

口腔がん（口腔がん）とは何ですか？

口腔がんは技術的には口腔がんと呼ばれます。口の中の悪性腫瘍（悪性がん）です。口腔がんという用語は、口腔の構造に関連して発生するすべての悪性がんの亜種を含む総称です。

周波数

口腔がんは、世界中で最も一般的に診断されているがんの1つです。たとえばドイツでは、平均して年間約10,000件の新規症例があります。 55〜65歳の男性は、通常50〜75歳の口腔がんと診断される女性よりも影響を受ける可能性が高くなります。西ヨーロッパでは、人口10万人あたりの新規症例数は男性で6.9人、女性で3.2人です。

原因

口腔がんは、口腔粘膜の細胞の自然発生に基づく悪性腫瘍であり、その後、制御不能な方法で増殖します。医師はこのプロセスを発がんと呼んでいます。原因は発がん性物質の影響です。口腔がんでは、主にタバコに含まれるニトロソアミンが皮膚細胞に浸透し、細胞の遺伝子構成を変化させます。

危険因子

口腔がんの形成に関連する主な危険因子には、タバコとアルコールが含まれます。タバコやアルコールの過剰または慢性的な摂取は、口腔がんを発症するリスクを6倍増加させます。タバコとアルコールを同時に摂取すると、口腔がんのリスクが30倍になります。

口腔がんのもう1つの危険因子は、一方的で非常に肉が豊富な食事です。特に、揚げ物はニトロソアミンを含んでいるため、リスクが高くなります。アジアでは、カフェインのように向精神薬を含むビンロウの実を過剰に摂取することが一因となっています。しかし、それは西側諸国における口腔がんの発症とは有意な関連性がありません。

いくつかの研究は、ヒトパピローマウイルス（HPV）が口腔がんのリスクをもたらすことを示唆しています。しかし、現在口腔がんに罹患しており、HPV感染にまでさかのぼることができる人々の推定割合は5％未満です。

また、遺伝的素因（素因）も口腔がんの発症に有利であると考えられています。

口腔がん（口腔がん）はどこで発生しますか？

口腔がんの症例の90％以上で、口腔粘膜が異常に変化しているため、このタイプの腫瘍は通常、いわゆる扁平上皮がん（SCC）です。しかし、筋肉、腺、リンパ組織などの他の部分でも、悪性に変化した細胞が形成されます。口腔がんは、口腔の次の領域で発生します。

口の底（床がん、医療：床がん）
舌（舌がん、医療：舌がん）
頬の内側の壁（口語的に：頬のがん）
硬口蓋と軟口蓋（口蓋がん、医療：口蓋がん）
顎（例：顎骨がん、医療：顎骨がん）
歯茎（歯茎がん、医療：歯肉がん）
唇（唇の癌、医療：唇の癌）
アーモンド（アーモンドがん、医療：扁桃腺がん）
唾液腺（唾液腺がん、医療：耳下腺腫瘍）

口腔がんかどうかはどうやってわかりますか？

口腔がんは通常、長期間にわたって発症し、発見が遅れることがよくあります。口腔内の病理学的変化の最初の兆候は、目立つ白または赤みがかった斑点です。医師はこれらを白板症および紅板症と呼んでいます。これらは、色が目立ち、拭き取ることができない病的な皮膚の変化です。これらは、しばしば悪性腫瘍に発展する癌の前駆体です。

色の変化に加えて、荒れた、肥厚した、または硬化した領域は、特に2週間以上続き、痛みを伴う場合、病気の可能性を示します。口腔がんの患者は、舌、歯、唇のしびれ、不明瞭な出血、咀嚼や嚥下の困難を報告することがよくあります。後者は、例えば、歯のゆるみや喉の腫れに基づいています。

舌が動きにくいと、話すのが難しくなることがよくあります。影響を受けた人々が口臭や食欲不振に苦しむことは珍しくありません。これらはしばしば体重減少、パフォーマンスの低下、倦怠感に関連しています。

言及されている症状は、他のそれほど深刻ではない病気の兆候である場合があるため、医師に相談する必要があります。

口腔がんは治癒可能ですか、それとも致命的ですか？

原則として、口腔内の腫瘍を外科的に切除するか、放射線療法および/または化学療法の助けを借りて治療するという選択肢があります。最終的にどの治療法が最適かは、さまざまな要因によって異なります。影響を受ける人の年齢と一般的な健康状態が決定的な役割を果たします。

しかし、もっと重要なのは病気の重症度です。したがって、包括的な診断は各手順の前に実行されます。結果は、それがどの腫瘍ステージであるか、そしてどの治療の成功とリスクがそれぞれの場合に期待されるかについての情報を提供します。最終的な治療計画は、患者と一緒に治療する医師の学際的なチームによって作成されます。

腫瘍の病期の分類

医師は、適切な治療法を選択するために、口腔がんなどのがんを腫瘍の病期に分類します。腫瘍は、TNM分類に従ってその広がりに関して分類されます。 TNMという用語は、腫瘍（T）の大きさと広がり、影響を受けるリンパ節（Nodes）の有無、腫瘍が広がっているかどうか、つまり転移（M）が存在するかどうかを示します。腫瘍の病期に応じて、医師は口腔がんの最善の治療法を約束する治療法を決定します。

手術

口腔がんのほとんどの場合、腫瘍の外科的切除（切除）が最適な治療法です。利点は、可能であれば、腫瘍の手術と除去によって損傷した組織を詳細に検査できることです。これにより、腫瘍の境界をより明確にし、転移がすでに形成されているかどうか、またどの程度形成されているかを確認することができます。

場合によっては、腫瘍を完全に取り除くことはできません。その後、追加の放射線療法および/または化学療法が実施されます。リンパ節が冒されている場合、これらも可能な限り除去されます。

健康な組織の大部分を切除することも含む切除後、患部は再建（再建）されます。手術中またはフォローアップ治療中のいずれか。再建のために、可能な限り、皮膚、骨、筋肉などの体自身の組織が体の他の部分から取り除かれ、再挿入（移植）されます。

再建を計画および実行する際には、影響を受ける人の生活の質を改善するために重要ないくつかの要因が考慮されます。一方では機能的な側面（噛む、飲み込む、話すなど）があり、他方では美学が特別な役割を果たします。

放射線療法と化学療法

口腔がんの手術の後には通常、治療をサポートし、再発（再発）を防ぐために放射線療法または化学療法が行われます。両方の治療法は、組み合わせて、または単独で使用されます。後者は特に手術が不可能な場合や症状を和らげる場合に当てはまります。

放射線療法に関しては、医師は2つの基本的な手順を区別します。

経皮的放射線療法（放射線は外部から皮膚を通して発生します）
小線源治療（照射は腫瘍の内側で直接行われます）

口腔がんでは、近接照射療法は主に、簡単にアクセスできる小さな腫瘍に使用されます。後期の大きな腫瘍の場合、照射は通常、外部から皮膚を通して行われます。原則として、周囲の健康な組織へのさらなる損傷を回避または軽減するために、放射線はいくつかの少量の個別線量で投与されます。

非常に侵攻性の腫瘍を治療するための放射線療法を補完する1つの方法は、陽電子放出断層撮影（PET）です。この追加の陽子照射は、腫瘍の周辺領域の放射線量を最小限に抑え、周囲の健康な組織を保護するのに役立ちます。たとえば、腫瘍のすぐ近くに神経や血管を供給するなどの敏感な組織がある場合は、支持的なPET治療が推奨されます。

化学療法も口腔がんの一般的な治療法です。しかし、それは治癒のための、すなわち治癒的治療のための唯一の治療法としては十分ではありません。したがって、通常は放射線療法と併用されます。化学療法では、シスプラチン、カルボプラチン、5-フルオロウラシル、パクリタキセル、ドセタキセルなどの有効成分を含む、いわゆる細胞増殖抑制剤が投与されます。それらは細胞の分裂と成長を阻害します。これは、体内の癌細胞や他の細胞がそれ以上増殖できないことを意味します。

治療が成功した後、医師は最適に調整されたアフターケア計画を作成します。これにはさらなる治療法が含まれる場合があります。この計画の一部は、再発を防ぐための定期的な検査と、併存疾患や副作用の治療です。患者が治療期間全体を通して、例えば精神腫瘍学者（癌患者の心理的ケアを専門とする医師）から心理社会的支援を受けることも同様に重要です。

天気

他の癌と同様に、口腔癌からの治癒はいくつかの要因に依存します。ただし、早期に診断されるほど、回復の可能性が高くなります。ほとんどの場合、治療せずに放置すると、病気は次第に悪化します。これは、口腔がんが進行すればするほど、予後が悪くなることを意味します。

さまざまな研究によると、治療が成功してから2年以内に再発が起こることがよくあります。初期診断が遅く、がんが進行すればするほど、口腔がんが再発する可能性が高くなります。

医師によると、口腔がんの5年平均生存率は約50％です。これは、患者の半数が診断されてから5年以内に死亡することを意味します。しかし、残りの半分は5年以上生きるか、癒されます。

歯科医は口腔がんを検出できますか？

検出が遅れるほど、口腔がんの予後が悪化するため、早期診断が重要です。口腔がんは最初に口腔内で発生します。したがって、歯科医だけでなく、口腔領域の病気の治療に役割を果たす他の専門家によっても発見されることがよくあります。これらには、例えば、耳、鼻、喉の専門家、矯正歯科医、口腔外科医が含まれます。

口腔がんの場合、転移（腫瘍の定着）がしばしば起こります。リンパ管やリンパ節だけでなく、血管、神経、骨も影響を受ける可能性があります。したがって、診断のためには、隣接する組織も含めた包括的な検査を実施することが重要です。

初期診断

口腔がんが疑われる場合、医師はまず口腔を徹底的に検査します。彼はまた、ライフスタイルについて質問します。たとえば、患者が大量のアルコールを吸うのか飲むのかなどです。口腔をより綿密に検査するために、医師はしばしば鏡検査（内視鏡検査）を行います。彼は疑わしい領域から組織サンプルを採取し（生検）、腫瘍細胞を検査することができます。

口腔がんの疑いが確認された場合は、さらなる診断が必要です。口腔癌は、体の他の領域に影響を及ぼし、例えば、顎や頭蓋骨などの体の隣接またはより離れた領域、または肺までの気管に転移を形成する可能性があります。これをできるだけ早くチェックするために、医師は超音波やX線、必要に応じてコンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴断層撮影（MRT）、陽電子放出断層撮影（PET）などのさらなる検査を実施します。

歯科医による年次検査に参加することは、歯の健康のためだけでなく、口腔内の腫瘍を早期に発見するためにも重要です。