膣がん

リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。

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膣がんは、主に年配の女性に発生するまれな悪性腫瘍です。初期の段階では、膣がんは症状を引き起こさないため、発見が遅れることがよくあります。それは通常、まだ十分に治療することができる前癌性の段階から発症します。ここでは、とりわけ、膣がんをできるだけ早く認識する方法とその治療方法を読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C52C51

膣がん：説明

膣がんは、女性の生殖器の悪性腫瘍です。膣は、子宮、卵管、卵巣とともに、女性の内性器、陰唇、陰核、陰核に属しています。

悪性の膣腫瘍は、悪性細胞が膣から発生する場合、膣がんとして知られています。一方、陰唇などの外性器の領域にある悪性腫瘍は、外陰がんと呼ばれます。

膣がんにはいくつかの種類があります。違いは、膣がんが発生する細胞の種類にあります。 95％以上で、悪性の膣がんが粘膜の最上層である扁平上皮から発生します。膣がんが腺組織から発生する場合、それは腺がんと呼ばれます。それが筋細胞に由来する場合、それは横紋筋肉腫です。黒い皮膚がん（悪性黒色腫）も膣に発生する可能性があります。

膣がんの前駆体と病期

膣上皮内新生物（VAIN）は、膣がんの予備段階の可能性があります。これは粘膜の変化（異形成）であり、治療せずに放置すると、膣がんに発展する可能性があります。 VAINの変性には、軽度、中等度、重度の異形成の3つの程度があります。

膣がんがすでに存在する場合は、いわゆるFIGO分類を使用して病期を分類します。また、病気の4つの段階が含まれています。膣腫瘍が隣接する臓器に浸潤しているか、リンパ節やより離れた臓器にすでに広がっているかにかかわらず、膣腫瘍が成長する組織層が考慮されます。

膣がんは通常、膣の後壁または膣の上部3分の1に発生します。それは早い段階で隣接する臓器に拡大し、リンパ系を介して鼠径部および骨盤のリンパ節に広がる可能性があります。

膣がんはまれな種類のがんです。ドイツでは、女性の生殖器にあるすべての悪性新生物の約0.3パーセントだけが膣がんと診断されています。毎年、平均して10万人に1人の女性が病気になります。ほとんどの人は62歳から74歳です。

膣がん：症状

ほとんどの場合、膣がんは病気が進行するまで症状を引き起こしません。前癌段階のVAINI、II、IIIは、通常、症状を引き起こしません。

膣がんの最初の兆候は、膣分泌物の増加または異常な月経間出血です。このような出血は無害な原因となる可能性がありますが、膣がんを示している可能性もあります。したがって、あなたはあなたの医者によって明らかにされるべきです。

出血は、性交中または性交後にしばしば発生します。膣がんが特定のサイズに達すると、排尿や排便が困難になる可能性があります。脊髄のいわゆる神経根も圧迫される可能性があり、これは腰痛や感覚障害、または脚の痛みにつながる可能性があります。

膣がん：原因と危険因子

なぜ膣がんが発生するのかは完全には理解されていません。しかし、医師は現在、HPウイルス（HPV =ヒトパピローマウイルス）の感染が膣がんを促進すると想定しています。特に若い女性に腫瘍が発生した場合はそうです。 HPウイルスは通常、性交を通じて感染します。子宮を切除した女性も、膣がんを発症するリスクが高くなります。それらとともに、癌前駆体（VAIN）はしばしば膣の断端に形成されます。

膣がん：検査と診断

膣がんは症状が遅くなるため、産婦人科医による定期検査で偶然発見される可能性が高くなります。検査の前に、彼はあなたに新しい苦情について尋ねるように頼みます。

彼らはまたあなたに次の質問をするかもしれません：

• あなたは（まだ）月経がありますか？これらは定期的に発生しますか？
• 出血は変わりましたか？
• 最近、月経間出血または性交後の出血がありましたか？
• 膣からの異常な分泌物に気づきましたか？
• 排尿や排便に問題がありますか？

性器に加えて、身体検査には直腸と鼠径部のリンパ節が含まれます。医者はここで彼の手で腫れや腫瘍を感じることができます。いわゆるコルポスコープで、彼は子宮頸部までの膣を見ることができ、綿棒の助けを借りて、膣粘膜から細胞サンプルを採取します。次に、綿棒を使用して膣粘膜をこすり、塗抹標本を採取します。粘膜の領域が肉眼で著しく変化しているように見える場合は、組織サンプルを小さな生検鉗子で採取します。これは実験室で検査する必要があります。

超音波装置を使用して、粘膜の下の変化を検出することもできます。超音波ヘッドは、膣に直接挿入するか、下腹部の外側に配置することができます。

検査で膣がんが明らかになった場合は、さらにいわゆる病期分類検査が必要です。それらは、腫瘍がすでに周囲の組織に広がっているかどうか、そしてどこまで広がっているか、またはリンパ系を介して広がっているかどうかを判断するために使用されます。内視鏡で尿路と直腸を検査します。コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴断層撮影（MRT）および骨シニコグラフィーも病期分類検査で使用されます。

膣がん：治療

膣がんの治療法は、病気の病期と腫瘍の位置によって異なります。一部の前癌段階では、定期的なフォローアップで十分です。膣がんがすでに発症している場合は、手術、放射線療法、または化学療法が治療の選択肢です。

膣がんの予防

現在、膣がんはHPウイルスの感染によって促進されると考えられています。このウイルスは成人に蔓延しています。 HPVワクチン接種は、このウイルスのいくつかのタイプから保護します。コンドーム（「より安全なセックス」）も保護を提供します。

膣がんの前兆の治療

軽度または中等度の膣上皮内新生物（VAIN IまたはII）の若い女性は、とりわけ細胞スワブを服用する産婦人科医によって定期的に検査されるべきです。このような場合、変更が自然に後退する可能性があります。ただし、6か月経っても粘膜細胞の変化が検出される場合は、これらを外科的に除去する必要があります。あるいは、そのような介入はまた、レーザーの助けを借りて実行することができる。高品位のVAINステージは完全に削除する必要があります。これが腫瘍組織から十分な距離で行われることが重要です。

膣がん：手術

膣がんが膣の上部3分の1にある場合、手術は通常、子宮と一部のリンパ節も切除します。腫瘍が膣の下部にある場合、通常は鼠径部のリンパ節のみが切除されます。小さな膣がんは、患者の制限なしに外科的に取り除くことができます。しかし、そのような場合、別の手術（塑性再建手術）で膣を修復することがしばしば可能です。

より大きな腫瘍の場合、膣を完全に保存することはできません。腫瘍が膀胱、腸、または骨盤内の他の臓器に拡がっている場合は、これらの臓器の一部も切除する必要があります。

膣がん：放射線療法

放射線療法は、進行したステージIIIおよびIVの膣がんの唯一の治療法としてよく使用されます。がん細胞は、皮膚を通して外側から（経皮的治療）または内側から（近接照射療法）照射することができます。小線源治療では、小さな放射線活性チューブが膣に配置されます。小さな放射性針を腫瘍に直接挿入することも可能です。

両方の形態の放射線が繰り返され、特定の時間間隔で互いに結合されます。放射線により、膣が狭くなったり、くっついたりすることがあります。ほとんどの場合、これらの結果を防ぐために特定の軟膏またはタンポナーデが使用されます。出血やかゆみも発生する可能性があります。放射線療法による隣接臓器への刺激が考えられます。

膣がん：化学療法

化学療法は通常、他の治療法が効果的でないか、腫瘍が非常に進行している場合にのみ、膣がんに対して実施されます。この治療法は通常、放射線療法と組み合わされます。

膣がん：病気の経過と予後

治療せずに放置すると、膣がんが周囲の組織や臓器に広がる可能性があります。子宮頸部、外陰部（外陰部）、膀胱、直腸が特に影響を受けます。腫瘍細胞は、リンパ経路を介して離れた臓器に移動することもあり、そこで娘腫瘍（転移）を形成します。肝臓、肺、または骨のリンパ節が影響を受ける可能性があります。膣がんが非常に大きい場合、尿管が狭くなり、腎臓に危険な尿閉を引き起こす可能性もあります。

多くの場合、VAINを治療するには、1回の外科的切除で十分です。約10分の1から20分の1の女性が、除去しなければならない新しい組織の変化を発症します。膣が切除された場合、または内部放射線療法が使用された場合、前癌病変は1パーセント未満の症例でのみ再発します。一方、膣がんがすでに形成されている場合、予後はかなり悪化します。それは病気が認識される段階に大きく依存します。したがって、膣がんの初期の兆候を知ることが重要です。

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