ブドウ膜炎
とSabineSchrör、医療ジャーナリストリカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。ブドウ膜炎は、眼の中部皮膚（ブドウ膜）の炎症です。これは、個別にまたは組み合わせて影響を受ける可能性のあるさまざまなセクションで構成されています。したがって、ブドウ膜炎にはさまざまな形態があります。この病気は病原体によって引き起こされるか、別の病気に関連して発生する可能性があります。ただし、原因は不明なままであることがよくあります。ブドウ膜炎の原因、症状、および治療について知る必要があるすべてを読んでください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08
簡単な概要
- ブドウ膜炎とは目の中部皮膚（ブドウ膜）の炎症。これは、虹彩、毛様体、脈絡膜で構成されています。
- ブドウ膜炎の形態：前部ブドウ膜炎（前部ブドウ膜炎）、中部ブドウ膜炎（中部ブドウ膜炎）、後部ブドウ膜炎（後部ブドウ膜炎）、汎ブドウ膜炎
- 症状：前部ブドウ膜炎、赤く、光に敏感な、涙目、しばしば鈍い痛みと視覚障害（例：薄片状の視力）。後部ブドウ膜炎のかすみ目、目の前の影または斑点
- 合併症：白内障、緑内障、失明のリスクを伴う網膜剥離など
- 原因：通常、原因を特定することはできません（特発性ブドウ膜炎）。ブドウ膜炎は、リウマチ性疾患や感染症などの他の症状の結果である場合があります。
- 検査：既往歴、眼科検査、眼科検査、必要に応じて血液検査や画像検査などの原因を特定するための検査
- 治療：コルチゾン（主に点眼薬として、おそらく錠剤または注射として）、時には瞳孔を拡大する点眼薬;細菌感染のための抗生物質;必要に応じて、基礎疾患の治療
- ブドウ膜炎は治りますか？急性ブドウ膜炎から回復する可能性が高い。慢性ブドウ膜炎はしばしば認識され、遅れて治療されます。そのため、ここでは合併症のリスクが高まります。慢性の基礎疾患では、ブドウ膜炎はいつでも再発（再発）する可能性があります。
ブドウ膜炎：説明
ブドウ膜炎は、眼の中部皮膚（ブドウ膜）の炎症です。その前に、白い革の皮（強膜）と透明な角膜からなる目の外皮があります。ブドウ膜の後には、目の内側の皮膚または網膜（網膜）が続きます。
目の中央の皮膚（ブドウ膜）は、虹彩、放射体（毛様体）、脈絡膜（脈絡膜）の3つのセクションで構成されています。ブドウ膜炎では、これらのセクションは個別にまたは組み合わせて炎症を起こす可能性があります。これによると、医師はブドウ膜炎のさまざまな形態を区別します（以下を参照）。
ブドウ膜炎はまれな眼疾患の1つです。毎年、10万人の居住者のうち約15から20人がこの眼の感染症を発症します。
ブドウ膜炎：急性、慢性、または再発
ブドウ膜炎は突然（突然）現れるか、長期間にわたって発症する可能性があります。それが3か月以上続く場合、それは慢性と呼ばれます。特に慢性ブドウ膜炎は、白内障や緑内障などの合併症を引き起こす可能性があります-最悪の場合、失明が発生します。
場合によっては、ブドウ膜炎は再発として知られているもので再発し続けます。
ブドウ膜炎：期間と予後
急性ブドウ膜炎は通常、目立った症状に基づいて迅速に認識され、治療されます。この形態のブドウ膜炎では回復の可能性が高く、通常4〜5週間以内に治癒します。
慢性型は、症状が著しく弱いため、通常は後で認識され、治療されます。したがって、白内障や緑内障などの合併症のリスクは非常に高くなります。
病気が慢性疾患の一部として発生した場合、治療が成功した後でもブドウ膜炎が再発する可能性があります。したがって、眼科医はブドウ膜炎のリスクが高い患者の目を定期的にチェックします。
ブドウ膜炎は伝染性ですか？
多くの場合、ブドウ膜炎は伝染性とは見なされません。ただし、特定の感染症（結核や梅毒など）の状況で発症した場合、この病気は健康な人に感染する可能性があります。結核などは飛沫感染、梅毒は無防備な性交やキスなどです。
ブドウ膜炎の形態
ブドウ膜のどの領域が炎症を起こしているかに応じて、医師は3種類のブドウ膜炎を区別し、そのうちのいくつかはさらに細分化されます：
- 前部ブドウ膜炎（前部ブドウ膜炎）：これには、ブドウ膜の前部の炎症が含まれます-虹彩の炎症（虹彩毛様体）、毛様体の炎症（輪状炎）、および虹彩と毛様体の同時炎症（虹彩毛様体炎）。
- 中程度のブドウ膜炎（中程度のブドウ膜炎）：ここでは、硝子体（硝子体炎、硝子体炎）が通常炎症を起こし、通常、静脈と網膜の境界領域（毛様体扁平部）から始まります-毛様体扁平部炎と呼ばれます。毛様体の後ろの炎症（後部環炎）はそれらの1つです。平均的なブドウ膜炎はあまり動的に発症しませんが、慢性的であることがよくあります。
- 後部ブドウ膜炎（後部ブドウ膜炎）：後部ブドウ膜炎は脈絡膜（脈絡膜炎）に影響を及ぼし、脈絡膜は網膜に酸素と栄養素を血管に供給します。脈絡膜が炎症を起こすと、網膜も影響を受けることがよくあります（脈絡網膜炎または網膜脈絡膜炎）。後部ブドウ膜炎は慢性または再発性である可能性があります。
- 汎静脈炎：ここでは、目の中部皮膚全体（ブドウ膜）が炎症を起こしています。
さまざまな形態の中で、前部ブドウ膜炎が最も一般的であり、中間ブドウ膜炎は最も一般的ではありません。
ブドウ膜炎：症状
ブドウ膜炎は片方または両方の目に影響を与える可能性があります。典型的な症状は非常に突然発生することがよくありますが、症状が長期間にわたって発症することもあります。症状は、目のどの部分が影響を受けているかによっても異なります。通常、それらはより悪く、眼のさらに前方で炎症過程が起こります。
前部ブドウ膜炎
ブドウ膜炎の最も一般的な形態では、虹彩および/または眼の放射体が炎症を起こします。これは特徴的な不満につながります：影響を受けた目はしばしば赤くなり、光、水やり、鈍い痛みに敏感です。これは通常、影響を受けた人々を眼科医に迅速に導くので、前部ブドウ膜炎は通常、早期に治療されます。
前部ブドウ膜炎の症状と治療法の選択肢について詳しくは、Irritisの記事をご覧ください。
中程度のブドウ膜炎
当初、中間ブドウ膜炎はしばしば症状なしに進行します。時折、影響を受けた人々は目の前にフレークや縞を見ることがあります。視力の低下を訴える人もいます。痛みも発生する可能性があります（ただし、これは通常、前部ブドウ膜炎よりも軽いです）。
病気が進行するにつれて、網膜の最も鋭い視力の領域である「黄色い斑点」（黄斑）の周りに体液が溜まる可能性があります。この場合、影響を受ける人はぼやけてぼやけて見えます。重症の場合、網膜剥離（網膜剥離）になります。中等度ブドウ膜炎の他の考えられる合併症は、白内障と緑内障です。
後部ブドウ膜炎
後部ブドウ膜炎の患者は、すべてを「霧の中にあるかのように」見ることがよくあります。目の前に影、点、斑点が現れることもあります。硝子体液も炎症を起こした場合、結果として網膜を引っ張る可能性があります-失明のリスクを伴う網膜剥離が脅かされます。
ブドウ膜炎：原因と危険因子
ブドウ膜炎が発症する理由は、科学的に完全には理解されていません。ケースの約30〜50％で、明確な原因を特定することはできません。その後、医師は特発性ブドウ膜炎について話します。
他のほとんどの場合、目の中部皮膚の炎症は、全身に影響を与える非感染症（全身性非感染症）の一部として発症します。多くの場合、これらは自己免疫プロセスです。つまり、機能不全のために免疫系が体自身の構造に逆らうプロセスです。たとえば、次の病気はブドウ膜炎に関連している可能性があります。
- 強直性脊椎炎（旧称：ベクテレウ病）
- 若年性関節リウマチ（また：若年性特発性関節炎）
- 反応性関節炎（旧称：ライター病）
- サルコイドーシス
- ベーチェット症候群
- 慢性炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
- 多発性硬化症
これに関連して、ブドウ膜炎は、ベクテレウ病の患者が持つ特別な遺伝的特徴、HLA-B27に関連している可能性があります。これは体細胞の表面にある特別なタンパク質です。これは、特定のリウマチ性炎症性疾患を持つ人々でますます実証される可能性があります。
ブドウ膜炎は、ウイルス（ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスなど）、細菌、真菌、寄生虫の感染が原因である場合があります。感染に起因する炎症過程もブドウ膜に影響を及ぼします。たとえば、目の中部の皮膚は、ボレリア症、結核、または梅毒の状況で炎症を起こす可能性があります。
ブドウ膜炎：検査と診断
ブドウ膜炎の兆候がある場合（上記を参照：症状）、眼科医にすぐに相談する必要があります。彼は最初に詳細なインタビュー（アナメシス）であなたの病歴を収集します。彼は、とりわけ次の質問をすることができます。
- ぶどう膜炎にかかったことはありますか？
- 慢性疾患（関節リウマチ、多発性硬化症、クローン病など）がありますか？
- あなたの家族に自己免疫疾患やリウマチ性疾患はありますか？
- ライム病、結核、ヘルペス感染症にかかったことはありますか？
- 関節に問題がありますか？
- あなたはしばしば胃のけいれんや下痢に苦しんでいますか？
- あなたはしばしば呼吸器系の問題に苦しんでいますか？
次に、医師は眼を注意深く調べて、ブドウ膜のどの部分が炎症を起こしているかを調べます。そのような検査はまた、炎症の合併症や二次疾患を明らかにすることができます。
- 細隙灯検査：この顕微鏡検査の一環として、目の前景がより綿密に検査されます。前部ブドウ膜炎の場合、膿（前房蓄膿）およびタンパク質（ティンダル現象）までの炎症性細胞物質が前眼房（角膜と虹彩の間）に見られます。
- 眼底の反射：眼底検査（検眼鏡）としても知られるこの検査は、主に中部および後部ブドウ膜炎の診断に役立ちます。眼底がよく見えるように、医師は検査開始前に患者に点眼薬を与えて瞳孔を拡大します。
- 視力検査（視力検査を使用）
- 眼圧の測定（圧平眼圧測定）：これにより、緑内障をブドウ膜炎の合併症の可能性として早期に認識することができます。
- 蛍光血管造影：これは、蛍光色素を使用した網膜血管の表現です。このようにして、網膜（黄斑）の最も鮮明な視力の場所が炎症の影響を受けているかどうかを判断できます。
ブドウ膜炎が他の病気の副作用である疑いがある場合は、さらに検査を行って明らかにします。たとえば、結膜からの血液検査と綿棒は、目の炎症の原因として細菌、ウイルス、または他の病原体による感染を特定するのに役立ちます。
血液検査と画像診断（X線、磁気共鳴画像法など）は、さまざまなリウマチ性または炎症性疾患に関する情報を提供できます。たとえば、サルコイドーシスが疑われる場合、通常、胸部X線（胸部X線）は非常に有益です。
他の病気の除外
いくつかの状態はブドウ膜炎に似た症状を引き起こします。医師はこれらの鑑別診断を検査から除外します。これらには、たとえば次のものが含まれます。
- 角膜の細菌性またはウイルス性炎症（角膜炎）
- 純粋な網膜の炎症（網膜炎）
- 上強膜炎（真皮と結膜の間の結合組織の炎症）
- 腱炎（真皮の炎症の特殊な形態）
- 特定の種類の緑内障（閉塞隅角緑内障、出血性緑内障）
ブドウ膜炎：治療
ブドウ膜炎の治療法は、目の感染症の原因によって異なります。
病原体によって引き起こされない非感染性ブドウ膜炎の場合、医師は通常、コルチコステロイド（「コルチゾン」）で治療します。それらは抗炎症効果があり、通常は点眼薬の形で、時には眼軟膏としても使用されます。必要に応じて、医師は非ステロイド性抗炎症薬および鎮痛薬（NSAID）を処方することもあります。
特にブドウ膜炎の重症例では、コルチゾンを錠剤として服用するか、眼の中または周囲に注射する必要があります。アザチオプリンまたはシクロスポリンなどの他の免疫抑制剤も使用することができる。
虹彩が水晶体にくっつかないように、医師は前部ブドウ膜炎のために瞳孔拡張点眼薬（アトロピンやスコポラミンなどのmydriatics）も処方します。
感染関連ブドウ膜炎の場合、可能であれば、影響を受けた人は原因となる病原体に対する薬を受け取ります。たとえば、細菌性ブドウ膜炎には抗生物質の点眼薬（おそらく抗生物質の錠剤）、ウイルス性皮膚炎症には抗ウイルス薬などです。
場合によっては、手術や他の投薬など、さらなる治療手段が必要になります。ブドウ膜炎が、たとえばリウマチ性疾患（反応性関節炎、若年性特発性関節炎など）の一部として発生した場合は、適切に治療する必要があります。たとえば、メトトレキサートなどのリウマチ薬を使用します。眼圧が上昇した場合、医師は薬や手術によって眼圧を下げます。
